3.0T高分辨MRI在直肠癌术前精细分期的评估价值

目的探讨3.0T高分辨MRI对直肠癌术前精细分期(T分期、N分期,环周切缘)评估的准确性,为直肠癌的个体化治疗提供准确的影像学依据。方法回顾性分析109例经病理活检确诊的直肠癌患者。MRI评估肿瘤的大小和肿瘤邻近的结构,评估T分期、N分期、CRM的情况,与手术后病理结果对照。结果在109例患者中,MRI对直肠系膜和直肠系膜筋膜显示清晰,能够显示腹膜返折,对T分期的评估,MRI正确分期102例,总准确性为93.58%(102/109)。MRI错误分期7例,包括过低分期3例,过高分期4例。MRI和病理对T分期的一致性检验,Kappa值=0.873,P=0.000,显示两种诊断方法具有较高一致性。对N分期的评估,MRI正确分期92例,N分期总的准确性为84.40%(92/109),11例过高分期,6例过低分期。对环周切缘的评估,MRI评估CRM受累10例,未受累99例。和DFS相符合率为94.50%(103/109)。结论 3.0T高分辨MRI能够清晰显示直肠系膜和直肠系膜筋膜的结构,对直肠癌术前分期的准确性较好,MRI能够为直肠癌的个体化治疗提供准确的影像学依据。

鼻咽癌侵犯海绵窦及局部颅神经受累的MRI表现和预后价值

目的分析鼻咽癌侵犯海绵窦和局部颅神经的MRI表现及预后的关系。方法收集2010年1月至2011年7月共478例经病理证实鼻咽癌患者的完整临床及MRI资料,分析海绵窦受侵和局部脑神经受累的情况及其对预后的影响。结果鼻咽癌MRI显示海绵窦受侵的发生率为13.6%(65/478);海绵窦区总的颅神经受累率为11.7%(56/478)。全组的5年总生存率(OS)为88%,5年无局部区域复发生存率(LRFS)、无远处转移生存率(DMFS)、无瘤生存率(DFS)分别为91.0%、84.0%、80.0%。单因素分析表明,海绵窦是否受累是影响5年OS、DMFS和DFS的预后因素,颅神经是否受累是影响5年OS的预后因素。多因素分析表明,海绵窦受侵和局部颅神经受侵不是独立的预后因素。结论鼻咽癌MRI能显示海绵窦和颅神经受侵的情况,海绵窦侵犯和局部颅神经侵犯与鼻咽癌的预后相关,但不是一个独立的预后因素。