CT引导下^125I放射性粒子组织间植入治疗复发性卵巢癌

目的探讨CT引导下放射性^125碘（I）放射性粒子组织间植入对复发性卵巢癌治疗的可行性、近期疗效及并发症。方法2009年10月至2010年11月，收集中山大学肿瘤医院影像与微创介入中心^18F-FDGPET／CT诊断的12例复发卵巢癌患者共25处病灶，其中21处病灶采用放射性粒子组织间植入治疗，1例患者3处肝、1处脾转移病灶采用CT引导下微波消融治疗。9例患者粒子植入术后进行了2～6疗程化疗。在采用粒子植入治疗的21处病灶中长径〉2cm的11处，≤2CM的10处；根据PET／CT图像显示的病灶高代谢范围，应用放射性粒子治疗计划系统（TPS）或Memorial Sloan—Ketterin列解图法（nomogram）制定粒子植入计划；靶区匹配周边剂量（MPD）为145Gy，植入粒子数9—45颗，中位数20．5颗。应用^18F—FDG PET／CT或CT判断放射性粒子治疗效果。结果术后随访时间9—19个月，中位随访时间15个月，除1例患者因肿瘤侵犯双侧输尿管引起肾功能衰竭导致死亡外，其余患者随访期内均存活。在21处粒子植入治疗的病灶中，10处肿瘤病灶完全缓解（CR），6处部分缓解（PR），5处局部进展（PD），有效率76．2％。经Fisher确切概率法统计分析，长径≤2cm病灶局部控制效果好于长径〉2cm的病灶（P=0．035）。微波消融治疗肝、脾共4处病灶，经^18F—FDG PET／CT检查肿瘤活性完全消失。1例患者术中穿刺时损伤坐骨神经，出现了右下肢麻木、疼痛，半年后症状逐渐消失；本组患者未出现肠瘘、直肠炎等放射性损伤并发症。结论CT引导下^125I放射性粒子组织间植入可用于复发性卵巢癌治疗，其近期疗效好、并发症少。^125I粒子植入治疗与化疗结合，具有巩固和提高局部复发性卵巢癌的疗效作用。