自体CIK细胞回输在TACE联合射频消融治疗肝细胞癌患者远期生存中的作用及预后分析

目的观察自体细胞因子诱导的杀伤（CIK）细胞回输治疗在肝动脉化疗栓塞（TACE）联合射频消融（RFA）序贯治疗肝细胞癌（HCC）中的临床获益情况并进行相关因素分析。方法收集2004年9月1日至2006年12月3113在中山大学肿瘤防治中心影像介入中心就诊的95例HCC患者，接受TACE联合RFA治疗，在临床评价获得完全缓解的患者中，48例接受6次以上的CIK回输治疗（研究组），其余47例不接受其他治疗（对照组）。随访期限不少于3年，首要观察终点为患者的生存期限（OS）；次要观察终点为无疾病生存期（DFS）。结果共有76例患者完成全部治疗及随访（研究组38例，对照组38例），平均随访时长44个月（10—88个月）。两组患者未出现因治疗死亡病例和严重并发症。研究组DFS为1、2及3年的比例为79％、26％及16％，中位DFS为28个月，平均为32个月（9—58个月）；对照组相应数据为71％、21％及8％，中位DFS为22个月，平均23个月（6～53个月），两组比较差异有统计学意义（P：0．001）。生存期限，研究组中位生存期为38个月，平均生存期为42个月（12～88个月），1、3及5年生存率分别为92％、53％及26％；对照组为35、37个月（10—71个月），89％、42％、24％，两组比较差异无统计学意义（P=0．099）。美国东部肿瘤协作组（ECOG）评分、治疗方式和乙肝病毒（HBV）感染是影响DFS的预后因素；影响OS的预后因素仅有ECOG评分。结论在TACE联合RFA的序贯治疗模式基础之上再联合CIK细胞回输治疗HCC，延长了DFS，减少复发HCC的TACE和消融治疗干预次数。

CT引导下^125I放射性粒子组织间植入治疗复发性卵巢癌

目的探讨CT引导下放射性^125碘（I）放射性粒子组织间植入对复发性卵巢癌治疗的可行性、近期疗效及并发症。方法2009年10月至2010年11月，收集中山大学肿瘤医院影像与微创介入中心^18F-FDGPET／CT诊断的12例复发卵巢癌患者共25处病灶，其中21处病灶采用放射性粒子组织间植入治疗，1例患者3处肝、1处脾转移病灶采用CT引导下微波消融治疗。9例患者粒子植入术后进行了2～6疗程化疗。在采用粒子植入治疗的21处病灶中长径〉2cm的11处，≤2CM的10处；根据PET／CT图像显示的病灶高代谢范围，应用放射性粒子治疗计划系统（TPS）或Memorial Sloan—Ketterin列解图法（nomogram）制定粒子植入计划；靶区匹配周边剂量（MPD）为145Gy，植入粒子数9—45颗，中位数20．5颗。应用^18F—FDG PET／CT或CT判断放射性粒子治疗效果。结果术后随访时间9—19个月，中位随访时间15个月，除1例患者因肿瘤侵犯双侧输尿管引起肾功能衰竭导致死亡外，其余患者随访期内均存活。在21处粒子植入治疗的病灶中，10处肿瘤病灶完全缓解（CR），6处部分缓解（PR），5处局部进展（PD），有效率76．2％。经Fisher确切概率法统计分析，长径≤2cm病灶局部控制效果好于长径〉2cm的病灶（P=0．035）。微波消融治疗肝、脾共4处病灶，经^18F—FDG PET／CT检查肿瘤活性完全消失。1例患者术中穿刺时损伤坐骨神经，出现了右下肢麻木、疼痛，半年后症状逐渐消失；本组患者未出现肠瘘、直肠炎等放射性损伤并发症。结论CT引导下^125I放射性粒子组织间植入可用于复发性卵巢癌治疗，其近期疗效好、并发症少。^125I粒子植入治疗与化疗结合，具有巩固和提高局部复发性卵巢癌的疗效作用。

磁共振弥散加权成像诊断早期强直性脊柱炎的价值

目的评价磁共振弥散加权成像诊断早期强直性脊柱炎（AS）的应用价值，探讨As全身弥散加权成像的显示效果。方法对2011年3至10月中山大学肿瘤医院16例早期As及18例慢性腰背痛（LBP）患者进行骶髂关节磁共振弥散加权成像，测量并比较双侧骶髂关节软骨下骶骨及髂骨骨髓的表观弥散系数（ADC值），计算As患者病灶ADC平均值。运用独立样本t检验对As及LBP患者ADC值进行统计学比较分析，以P〈0．05为差异有统计学意义。另外对8例确诊的As患者进行全身弥散加权成像，运用图像工作站进行MIP、MPR后处理，结合常规MRI图像，对比分析全身弥散加权成像的显示效果。结果16例As患者骶髂关节两侧软骨下髂骨骨髓ADC平均值（0．51±0．13）×10^-3 mm^2／s、骶骨（0．49±0．17）×10^-3mm^2／s；LBP组患者髂骨（0．32±0．06）×10^-3mm^2／s、骶骨（0．31±0．08）×10^-3mm^2／s。前者ADC平均值均高于后者，差异有统计学意义（P〈0．05）。8例确诊的AS患者行全身弥散加权成像，显示骶髂关节软骨下骨髓水肿以及骶髂关节外的病灶，与相应区域临床症状相符。AS患者骶骨区病灶ADC平均值（1．31±0．38）×10^-3mm^2／s，髂骨区（1．18±0．27）×10^-3mm^2／s。结论通过测量骶髂关节软骨下骨髓ADC值可以鉴别As和LBP。全身弥散加权成像能通过MIP、MPR重建对As患者进行全身综合评价，对指导治疗，评价预后及检测疗效具有意义。