韧带样纤维瘤的影像学表现及病理特点

目的探讨韧带样纤维瘤(DT)的影像学表现及病理特征。方法回顾性分析32例DT患者的临床特征、CT、MRI及病理表现。结果 32例DT患者共38个病灶,其中84.21%(32/38)边界不清楚,39.47%(15/38)包绕侵犯血管神经,15.79%(6/38)有骨质侵犯。对11例进行CT检查,共发现14个病灶,平扫呈稍低密度,均未见坏死及钙化,增强后呈均匀或不均匀强化,强化程度等于或稍低于邻近肌肉组织。对21例进行MR检查,共发现24个病灶,T1WI上呈等或稍低于肌肉的信号,T2WI呈高于肌肉低于脂肪信号,增强扫描呈中等或明显不均匀强化;其中87.50%(21/24)可见条状或带状T1WI及T2WI低信号,增强后未见强化。组织学上肿瘤组织内纤维母细胞和成纤维细胞呈束状、编织状排列,偶见核分裂,细胞间可见胶原组织包绕。结论 T1WI、T2WI呈条带状低信号,且增强扫描不强化是DT的特征性MRI表现。CT检查可以帮助了解病灶的侵犯范围,为鉴别诊断提供一定依据。

肝细胞腺瘤的影像学表现与组织病理学的相关性

目的分析肝细胞腺瘤多种影像学(CT、MRI、超声)与组织病理学特征及联系。方法共收集7例肝细胞腺瘤患者,1例同时行MR、CT及超声检查,1例同时行CT及超声检查,4例同时行MR及超声检查,余1例仅行CT检查。7例均由手术切除病理证实。评价所有患者的影像及病理结果,分析其相关性。结果多发病灶(数目>10个)1例,2个病灶者1例,余5例均为单发。多发病灶患者MRI示部分病灶呈全瘤脂肪信号,内见少量长T1长T2信号。余患者病灶CT示(3个病灶)等或稍低密度,中心区见不规则更低密度区,增强扫描动脉期较明显强化,门脉期1例强化较明显减退,另2例持续性强化。MRI示(5个病灶)信号混杂,1个病灶内见脂质区,2个病灶内见出血坏死区,增强扫描动脉期不均匀强化明显,门脉期及延迟期4例持续强化,另1例强化减退。4个瘤周及内部见较多血管影,3个病灶周缘见包膜,延迟强化。超声示(6个病灶)较均匀低回声(2个)或混杂回声(4个),CDFI示5个病灶周围及内部见丰富血流信号,探及动脉频谱。结论 MRI的信号变化比CT、超声更能在一定程度上反映肝细胞腺瘤的组织学变化;多种影像检查手段综合运用可辅助诊断肝细胞腺瘤。

少见部位血管外皮细胞瘤的影像学表现

目的探讨少见部位的原发性血管外皮细胞瘤(hemangiopericytoma,HPC)的影像学表现,以提高对该病的认识。方法回顾性分析经病理证实的9例HPC的临床及影像学资料。结果 9例HPC中,位于颅内6例,筛窦1例,肺2例。6例颅内HPC中,2例为复发病灶。6例均边界清晰,5例呈分叶状,1例呈类圆形。4例信号不均匀,其中3例可见明显坏死囊变区。T1WI呈等、稍低信号;T2WI呈等、稍高信号,增强扫描6例均呈明显强化。5例瘤内可见血管流空信号。5例以窄基底与硬脑膜相连,1例以宽基底相连。6例均未见"脑膜尾征",邻近骨质均未见明显破坏征象。1例筛窦病灶形态不规则,分叶不明显,密度不均匀,增强扫描明显强化,受累骨质呈溶骨性骨质破坏。2例肺部病灶,均表现为肺内单发病灶,边界清晰,未见分叶,密度均匀,增强扫描强化明显,未见明显浸润征象及远处转移。结论原发于颅内、鼻腔鼻窦及肺部少见部位的血管外皮细胞瘤的影像学表现有一定的特征性,熟悉其表现有助于提高在少见部位对该病诊断的准确率。

透视引导下穿刺构建兔椎间盘退变模型的影像和病理变化

背景:国内外构建的椎间盘退变动物模型大部分是在手术直视下进行的,手术切开操作对动物的损伤较大。目的:透视引导下穿刺构建兔椎间盘退变模型,观察椎间盘退变过程中影像学及病理学的变化规律。方法:透视引导下穿刺新西兰大白兔L2/3、L3/4、L4/5椎间盘,不同时间点进行X射线及MRI扫描与病理学检测,测量椎间盘的T2WI信号强度。结果与结论:椎间盘穿刺后,随着时间的推移,椎间盘逐渐退变,椎间隙逐渐变窄,椎间盘T2WI信号逐渐减低,椎体边缘骨质增生,髓核、纤维环变性、坏死,最终纤维环完全撕裂。表明透视引导下穿刺后椎间盘逐渐发生退变,病理改变与人类椎间盘退变的病理改变相似,且建模方法具有操作简单,创伤小,成功率高等优点。

原发性肝透明细胞癌的CT、MRI表现

目的分析原发性肝透明细胞癌(PCCCL)的CT、MRI表现。方法回顾性分析29例经病理、免疫组化证实的单发PCCCL患者的临床特征、CT及MRI表现。结果 29例PCCCL均有乙肝病史,均无HCV感染史,19例伴有肝硬化,AFP阳性19例。29例PCCCL均为单发病灶,位于肝右叶者19例,多呈圆形、类圆形或分叶状。23例患者接受CT扫描,平扫19例呈低密度,2例呈低、等混杂密度,2例呈低、高混杂密度;增强扫描19例具有普通型肝细胞癌(HCC)的典型"快进快出"强化特征,10例病灶有假包膜。7例接受MR扫描(其中1例先后接受CT、MR检查),平扫T1WI中PC-CCL呈稍高/稍低信号,T2WI中以高/更高信号多见,增强扫描均呈普通型HCC"快进快出"的典型强化特征,均可见假包膜。结论 PCCCL的影像学表现与普通型HCC相似,动态增强扫描具有早期快速强化,门静脉期、延迟期迅速廓清的特点,且易于形成假包膜结构。MR平扫T1WI呈稍高/稍低信号、T2WI信号明显增高对诊断PCCCL有提示意义。

SPIO标记脂肪干细胞移植退变椎间盘内的MRI活体示踪

背景:国内外动物实验多是荧光标记骨髓间充质干细胞的移植,以SPIO标记脂肪干细胞移植后活体示踪对退变椎间盘修复作用的研究较少。目的:活体监测SPIO标记的脂肪干细胞在退变椎间盘内的存活、迁移和转归,以及脂肪干细胞对退变椎间盘的修复及延缓退变作用。方法:新西兰大白兔20只,兔椎间盘被分为4组,即正常对照组(L1/2),脂肪干细胞组(L2/3),PBS组(L3/4),SPIO-脂肪干细胞组(L4/5)。透视引导下用18G穿刺制作退变模型后2周行SPIO标记的脂肪干细胞移植。结果与结论:SPIO-脂肪干细胞移植后即刻T2WI/FFE序列上可见椎间盘内明显低信号,8周后仍可检测到低信号。脂肪干细胞移植组与同时间点PBS组比较,椎间盘退变程度轻。提示SPIO-脂肪干细胞移植至椎间盘后,可通过MRI进行监测;脂肪干细胞椎间盘内移植有助于修复退变椎间盘和延缓椎间盘退变。

磁性标记脂肪干细胞修复兔退变椎间盘

目的活体监测Gd-DTPA标记的脂肪干细胞(ADSC)在退变椎间盘内的存活、迁移和转归,观察ADSC对修复及延缓退变的作用。方法将新西兰大白兔30只制成腰椎椎间盘退变模型,2周后行Gd标记的ADSC(Gd-ADSC)移植及ADSC移植,在不同时间点摄X线片、行MR扫描及病理学检查,并与移植PBS比较。结果 Gd-ADSC移植后即刻,SPIR T1WI显示椎间盘内高信号随时间推移迅速减低。与同时间点移植PBS比较,ADSC及Gd-ADSC移植兔椎间盘退变程度较轻,髓核及纤维环内均可见胞浆丰富软骨样细胞。结论 ADSC椎间盘内移植有助于修复退变椎间盘和延缓椎间盘退变;Gd-ADSC移植后1周内可通过MRI进行监测。

肿瘤治疗理念及模式的变化

随着生物医学的迅速发展，特别是分子病理学、表观遗传学、肿瘤干细胞理论等的出现，肿瘤的个体化、人性化、理性化的治疗理念正在逐渐被接受，人们认识到大多数肿瘤是一种全身性疾病。源于120余年前以外科手段为主的肿瘤根治术的概念受到质疑。这是医学科学的进步，而科学的发展是不以人的意志为转移的。

细胞因子诱导杀伤细胞免疫联合微创介入治疗早期肝癌的长期临床疗效观察

目的 评估经导管动脉化疗栓塞（TACE）和射频消融（RFA）术后序贯联合细胞因子诱导杀伤（CIK）细胞治疗早期肝癌的安全性和有效性.方法 回顾性分析2001年6月至2012年1月在中山大学肿瘤防治中心行TACE联合RFA治疗的早期肝癌患者（共63例）.将联合CIK回输治疗的患者分为TACE＋ RFA＋ CIK组（共31例）,其余为TACE＋ RFA组（共32例）,并对比分析两组的总生存期（OS）、无进展生存期（PFS）及不良反应.结果 TACE＋ RFA＋ CIK组的中位OS及PFS优于TACE＋ RFA组,且差异有统计学意义（OS：107.5和61.4个月,P=0.038;PFS：43.0和30.0个月,P =0.024）.TACE＋ RFA＋ CIK组3、5、10年总生存率均高于TACE＋ RFA组（93.3％、77.7％和35.4％比76.7％、57.7％、29.3％）.同时,TACE＋RFA＋CIK组1、3、5年无进展生存率均高于TACE＋ RFA组（93.5％、66.4％和28.4％比84.4％、38.5％和0.1％）.两组均未观察到严重并发症.结论 CIK细胞免疫治疗安全、可行,有助于延长早期肝癌的总生存期和无进展生存期.

放射组学的兴起和研究进展

一、影像学起源与发展 1895年伦琴报道首次应用X射线拍摄手部骨骼成像,并因此于1901年获得第1届诺贝尔物理学奖.医学影像学自此开始发展起来,至今已有118年历程.MRI（1930年发现核磁共振现象产生3位诺贝尔奖;1973年核磁共振成像的应用产生两位诺贝尔奖）、CT（1970年发明,1979年诺贝尔奖）、PET和超声等影像设备的发展又进一步为临床医学提供了更为精准的信息并成熟为医学影像学的核心内容.

涎腺淋巴上皮样癌的影像表现

淋巴上皮样癌（1ymphoepithelial carcinoma，LEC）是一种罕见的恶性肿瘤，在组织学上与鼻咽未分化癌相似，可发生在鼻咽以外前肠起源的器官。涎腺LEC罕见，占所有涎腺肿瘤1％以下。该病于1962年由Hilderman等。首先提出，又被称为淋巴上皮瘤样癌、恶性淋巴上皮病变、伴淋巴样间质的未分化癌、

鼻咽非霍奇金淋巴瘤的MRI表现与侵犯特点

目的探讨鼻咽非霍奇金淋巴瘤（NHL）的MRI表现特征及鉴别诊断。方法回顾性分析41例经病理证实的鼻咽NHL的MRI表现。评价病灶的大小、分布、侵犯范围及淋巴结累及情况。对B细胞型和T或NK／T细胞型2组NHL的侵犯生长方式比较采用Fisher确切概率法或Pearson卡方检验。结果41例患者中，成熟B淋巴细胞肿瘤26例，成熟T淋巴细胞肿瘤2例，NK／T细胞瘤13例。病灶以鼻咽黏膜增厚或形成软组织肿块为主要表现，在T：WI上呈稍高信号，T，wI呈等信号，增强后均匀轻到中度强化。均匀累及鼻咽各壁24例，伴溃疡形成5例，超腔生长9例，累及舌或腭扁桃体共23例，邻近肌肉受侵20例，颅底骨质破坏12例。41例患者中，25例合并咽后淋巴结受侵，27例合并颈部淋巴结受侵。NK／T淋巴细胞型鼻咽NHL更易超腔生长、咽旁结构侵犯、溃疡形成（T或NK／T淋巴细胞型鼻咽NHL分别为8、11、4例，B淋巴细胞型鼻咽NHL分别为4、10、1例），B淋巴细胞型鼻咽NHL扁桃体侵犯更常见（B淋巴细胞型鼻咽NHL为18例，NK／T淋巴细胞型鼻咽NHL为5例）。结论鼻咽NHL在MRI上表现具有一些特点，鼻咽各壁均匀增厚多见，常累及鼻腔或扁桃体，当肿瘤体积较大但没有或仅有少许深度侵犯时要考虑NHL。不同病理类型鼻咽NHL其MRI表现有一定差异。

鼻咽癌救援术后颅底骨质MRI信号的变化

目的探讨鼻咽癌局部复发患者经鼻内镜手术后颅底骨质MR信号的变化。方法回顾性分析经鼻内镜人路鼻咽切除术的20例复发鼻咽癌患者资料，术前均行放射治疗，放射治疗后复发时间8～83个月，平均复发时间（22±17）个月。患者在MR扫描后2周内行鼻咽癌救援术，术后2周、3个月、6个月行MR扫描，以后约每半年MR随访1次，随访时间6—45个月，中位随访时间18个月。术前及术后颅底骨质MR信号的变化及变化趋势采用两独立样本的X。检验进行统计学分析。结果20例患者共92个部位颅底骨质在术后2周至3个月内出现MRI信号的改变，表现为平扫T1WI上呈低信号，增强扫描中明显强化。在随访期间内36个部位颅底骨质信号改变逐渐减小或恢复正常，34个部位趋于稳定，22个部位更加明显。毗邻术区（72个部位）较远隔术区（20个部位）的颅底骨质更易出现信号的变化（x2=33．128，P〈0．01）。复发肿瘤同侧（68个部位）较对侧（24个部位）的颅底骨质更易出现信号的变化（X2=21．182，P〈0．01）。结论鼻咽癌救援术后会引起颅底骨质MR信号的改变，而这种信号改变有特定的发生部位，大部分颅底骨质信号的改变会逐渐修复或趋于稳定状态。

不可逆电穿孔与射频消融后猪肝脏再生的比较

目的 比较不可逆电穿孔（IRE）与射频消融后肝脏的再生情况.方法 10只实验小猪均分为IRE和射频两组.CT引导下对小猪肝脏行IRE或射频消融,每只动物肝脏消融2处.比较两种消融的细胞死亡、再生及恢复时间.定期行超声、CT、MRI和病理检查.结果 消融后即刻,影像学显示两组消融灶体积相近.IRE消融后3d,见肝细胞凋亡,肝小叶内红细胞增多,纤维结构完整,成纤维细胞增生.IRE消融后3周,消融灶消失或显著缩小,与周围正常肝脏分界不清,无纤维包膜形成.射频消融后3周,消融区无明显缩小,纤维包膜形成,与正常肝脏分界清楚.结论 IRE消融后肝脏再生较快,基质结构保存较好.

细胞因子诱导的杀伤细胞辅助治疗肝细胞癌的研究进展

肝细胞癌（HCC）是世界上常见的肿瘤之一，居于恶性肿瘤的第5位，居肿瘤相关死亡的第3位，其中我国发病人数约占全球肝癌病人的55％。肝细胞癌对传统的放化疗敏感性不高，在我国开展广泛且疗效确切的治疗手段主要为手术切除及微创介入治疗，如经皮肝动脉栓塞化疗序贯联合消融治疗，已成为肝细胞癌有效治疗方法之一。虽然临床上经过手术或微创方法为主的综合治疗可使大部分HCC患者获得临床缓解，但由于肝癌的生物学特性（多中心起源、易侵犯血管等），许多患者仍会短期出现复发和转移，最终导致治疗失败，也是临床工作中的一大难题。