消融阻隔气囊对胃肠保护作用的实验研究

【目的】探讨家猪射频消融临近胃肠肝组织时,消融阻隔气囊能否有效保护邻近胃肠。【方法】在5只猪全麻后进行CT引导下消融阻隔气囊在射频消融治疗保护作用的随机对照实验。每支猪治疗两个位点,实验组加用消融阻隔气囊保护,对照组不加用阻隔气囊,术后3～4d处死猪,观察并测量坏死组织面积。观察组织坏死病理变化。【结果】实验组和对照组分别5个位点,实验组消融时间为(16±2.6)min,肝组织坏死最大直径为(4.55±0.50)cm;对照组消融时间为(16±1.8)min,肝组织坏死最大直径为(4.67±0.60)cm,t检验两组之间治疗时间和肝组织坏死最大直径没有显著性区别。实验组无临近胃肠损伤。对照组胃肠均有热损伤,胃肠损伤直径平均3.5cm,未见明显穿孔。【结论】消融阻隔气囊可以有效保护射频消融时邻近器官,减少热损伤并发症。

原发性肝癌及肝外转移瘤的^(125)I粒子植入治疗

目的:评价CT导向下125I粒子植入术治疗原发性肝癌及肝外转移瘤的临床价值及疗效。方法:本组病例31例,病灶总数为65个,平均直径为3.5cm,其中肝内病灶20个,肺转移瘤25个,淋巴结转移15个,骨转移瘤5个。全部病例经CT、MRI检查或病理穿刺活检证实。术前采用治疗计划系统(TPS)计算布源,术中将活度为0.8mCi的125I粒子在CT导向下植入肿瘤内。粒子按照0.5～1.0cm平面插植。肿瘤周边匹配剂量(MPD)100～150Gy。结果:2个月后CT复查,完全缓解(CR)4例;部分缓解(PR)18例;无变化(NC)3例;进展(PD)6例,总有效率71.1%(22/31),疼痛缓解率72.7%(8/11)。65个病灶中完全缓解(CR)18个;部分缓解(PR)35个;无变化(NC)8个;进展(PD)4个,局部控制率81.5%(53/65)。2例患者死于远处转移,3例死于肝功能衰竭。2个月随访过程中发现8颗粒子在肝脏内游走,5颗粒子迁徙至肺内;2例出现气胸,肺压缩在30%以下,术后2例患者出现轻度白细胞下降,白细胞计数≥3.0×109/L,经保守治疗后均恢复正常。所有手术均顺利完成,未见放射性肺炎、大出血、胆汁瘘、胰瘘等严重并发症。结论:125I粒子植入术治疗原发性肝癌及肝外转移瘤疗效确切,创伤小,并发症少。

CT导引下^(125)I粒子植入治疗胰腺癌

目的评价CT导向下125I粒子植入治疗胰腺癌的临床价值。方法回顾性分析2003年6月至2004年5月中山大学肿瘤防治中心26例经CT导向下125I粒子植入治疗胰腺癌患者的临床资料,重点总结此手术的经验和技巧。本组26例中,男21例,女5例,年龄47~73岁。中位年龄为60岁±13岁。病灶平均直径为6·1(1·0~8·5)cm。其中腹痛较剧者15例,黄疸10例。全部病例经CT、MRI检查(14例)或病理穿刺活检(12例)后临床诊断为胰腺癌。病理分期(TNM,pTNM)Ⅱ期3例,Ⅲ期20例,Ⅳ期3例。采用计算机立体定位计划系统(treatment plan system,TPS)计算布源,在CT导向下将125I粒子植入胰腺瘤灶内,采用(2·2~3·3)×107Mq活度的125I粒子相隔1·0~1·5cm平面播植。125I在1·7cm内具有杀灭肿瘤的作用。结果9例患者疼痛完全缓解,2例部分缓解,4例无效,平均术后3~7d疼痛缓解。4例死于局部进展,2例死于远处转移,全组中位生存时间11个月。2个月后CT复查,完全缓解(CR)2例;部分缓解(PR)13例;无变化(NC)5例;进展(PD)6例。总有效率(CR+PR)57·7%。2个月随访过程中发现3粒粒子(2例患者)迁徙至肝脏内;白细胞轻度下降1例。未见胰瘘、胰腺炎、肠出血、腹腔内脓肿等严重并发症。结论CT导向下放射性粒子植入治疗胰腺癌创伤小,并发症发生率低,生活质量改善明显,近期效果好,具有很好的姑息止痛疗效,是一种治疗中晚期胰腺癌的简单、安全、有效的方法。

肝癌肝移植术后复发及肝外转移瘤的^(125)Ⅰ粒子植入治疗

目的评价 CT 导向下^(125)I 粒子植入术治疗肝癌肝移植术后复发及肝外转移瘤的临床价值。方法肝癌肝移植术后复发及肝外转移瘤患者11例行^(125)I 粒子植入术共33人次,年龄35～68岁,中位年龄56岁。所有患者病灶总数为45个,平均每人4.09个病灶,病灶平均直径为2.5 cm。术前采用治疗计划系统(TPS)计算布源,术中将活度为30 MBq 的^(125)I 粒子在 CT 导向下植入肿瘤病灶内。粒子按照0.5～1.0 cm 平面插植。肿瘤周边匹配剂量(MPD)100～150 Gy,每个患者植入粒子数10～100颗不等。结果 45个病灶,完全缓解(CR)17个;部分缓解(PR)20个;无变化(NC)7个;进展(PD)1个。总有效率为82.2%。术中1例出现气胸,肺压缩在30%以内,经保守治疗好转,手术中少量出血者3例;术后1周痰中带血,体温升高者5例。2个月随访过程中发生粒子移位2例;白细胞下降2例,程度较轻。未见大出血、胆汁瘘、胰瘘等严重并发症。结论 CT 导向下^(125)I 粒子植入术治疗肝癌肝移植术后复发及转移瘤疗效确切,创伤小,并发症少。