血清N末端脑钠肽前体早期诊断蒽环类药物心脏毒性的实验研究

目的:探讨血清N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)浓度是否可成为蒽环类药物心脏毒性的早期诊断指标。方法:新西兰雄性兔44只随机分为对照组和实验组,对照组新西兰兔静脉注射等体积的生理盐水,实验组分为4组,每次给予阿霉素2 mg/kg,每周1次,根据给药周数不同,分为1周组、2周组、4周组和8周组。经胸超声心动图测量左室射血分数(LVEF)和左室短轴缩短分数(FS)以及E峰和A峰比率,血清NT-proBNP浓度测量采用酶联免疫吸附测定法(ELISA),心肌光镜Billingham评分和电镜检查评价蒽环类药物心脏毒性。结果:8周组新西兰兔LVEF、FS以及E/A比率均下降(P<0.05),4周组新西兰兔心肌病评分高于对照组、1周组和2周组(P<0.05)。八周组新西兰兔心肌病评分高于其余各组新西兰兔(P<0.05)。心肌电镜检查结果证实二周组、四周组和八周组新西兰兔心肌损伤。与对照组血清NT-proBNP浓度相比,二周组、四周组和八周组新西兰兔血清NT-proBNP浓度均明显上升(P<0.05)。通过相关分析提示血清NT-proBNP浓度与阿霉素累积剂量及心肌损害的程度呈正相关。结论:血清NT-proBNP浓度可能是蒽环类药物心脏毒性较早期诊断指标。

侵犯膈肌T_4期贲门癌的预后分析

目的分析侵犯膈肌T4期贲门癌患者的预后情况。方法回顾性分析654例贲门腺癌患者的临床病理资料。按照胃癌分期系统进行分期,选取Ⅳ期(T4N1～2M0,T1～4N3M0,任何T任何NM1)贲门癌患者,分析并对比T4N1～2M0贲门癌患者与其余Ⅳ期贲门癌患者的生存情况,分析并对比T4N1～2M0贲门癌患者中侵犯膈肌患者与非侵犯膈肌患者的生存情况。结果Ⅳ期贲门癌患者197例,其中T4N1～2M0患者34例(17.3%)。T4N1～2M0患者与其余Ⅳ期患者生存率存在显著性差异(P=0.010),3年生存率分别为25.0%、7.9%。T4N1～2M0患者中仅侵犯膈肌患者与非侵犯膈肌患者生存率存在显著性差异(P=0.001),3年生存率分别为46.2%,10.5%。T4N1～2M0患者中非侵犯膈肌患者与IV期患者生存率不存在显著性差异(P=0.723)。结论T4N1～2M0贲门癌患者预后优于其余Ⅳ期贲门癌患者,其中以仅侵犯膈肌患者的预后较佳。

血清GPBB早期诊断蒽环类药物的心脏毒性

【目的】研究血清GPBB浓度是否可以成为蒽环类药物的心脏毒性早期诊断指标。【方法】新西兰雄性兔44只,随机分为对照组(8只)和实验组(36只)。对照组新西兰兔注射等体积的生理盐水;实验组新西兰兔每次静脉注射阿霉素2mg/kg,每周1次,根据实验周数不同,实验组分为4组,分别为1周组(8只)、2周组(8只)、4周组(9只)和8周组(11只)。经胸超声心动图测量左室射血分数(LVEF)和左室短轴缩短分数(FS)以及E峰和A峰比率。血清GPBB浓度测量采用ELISA方法。心肌光镜Billingham评分和电镜检查评价阿霉素心脏毒性。【结果】8周组新西兰兔LVEF、FS和E/A比率均下降(P<0.05)。4周组新西兰兔血清GPBB浓度明显高于对照组血清GPBB浓度[(30±8)ng/mLvs(21±8)ng/mL,P<0.05];8周组新西兰兔GPBB浓度为(38±3)ng/mL,显著高于其余各组新西兰兔血清GPBB浓度(P<0.05)。光镜下4周组新西兰兔心肌损害比对照组、1周组和2周组新西兰兔心肌损害严重(P<0.05);8周组新西兰兔心肌损害最严重(P<0.05)。电镜下线粒体水肿或断裂可见于2周组、4周组和8周组新西兰兔。血清GPBB浓度与阿霉素累积剂量(r=0.442,P<0.001)和心肌损害程度(r=0.467,P<0.001)均呈正相关。【结论】血清GPBB浓度可能是兔阿霉素心脏毒性较早期诊断指标。

140例三阴乳腺癌病例分析

目的：回顾性分析140例三阴乳腺癌病例，旨在了解该院三阴乳腺癌生存及复发情况。方法：收集中山大学肿瘤防治中心2000—2002年间收治的1125例乳腺癌手术病例，其中140例三阴乳腺癌（其诊断主要基于免疫组化）的病例资料，回顾性分析患者生存情况以及肿瘤复发转移方式。结果：140例三阴乳腺癌患者中位随访时间58个月，5年无病生存率为65．7％，5年总生存率为73．4％。同时期（2000～2002年）该院手术后总的乳腺癌共1125例，5年生存率为86．7％。二者生存率比较（73．4％VS86．7％）有统计学意义。78例绝经前三阴乳腺癌患者5年生存率为75．0％，62例绝经后患者5年生存率为71．3％。有45例三阴乳腺癌发生复发转移，其中17例（37．8％）肝转移，23例（51．1％）肺转移，7例（15．6％）脑转移。结论：与总的乳腺癌比较，三阴乳腺癌的预后更差；绝经前后三阴乳腺癌生存率比较无统计学意义；淋巴结阳性三阴乳腺癌生存差于淋巴结阴性的三阴乳腺癌；与总的乳腺癌比较，三阴乳腺癌复发转移以内脏（肺，肝）转移和脑转移多见。

cTnT早期诊断蒽环类药物心脏毒性的实验研究

目的:研究血清肌钙蛋白T(cT-nT)浓度是否可以成为蒽环类药物心脏毒性早期诊断指标。方法:新西兰雄性兔44只,随机分为对照组(8只)和实验组(36只)。对照组新西兰兔注射等体积的生理盐水;实验组新西兰兔静脉注射多柔比星2 mg/(kg.次),1次/周,根据实验周数不同,实验组分为1周组(8只)、2周组(8只)、4周组(9只)和8周组(11只)。经胸超声心动图测量左室射血分数(LVEF)和左室短轴缩短分数(FS)以及E峰和A峰比值。血清GPBB浓度测量采用ELISA方法。心肌光镜Billingham评分和电镜检查评价多柔比星心脏毒性。结果:8周组新西兰兔LVEF、FS和E/A值均下降,P<0.05。与对照组相比,4周组新西兰兔血清cTnT浓度明显升高,P<0.05;8周组新西兰兔血清cTnT浓度显著高于其他组,P<0.05。光镜下4周组新西兰兔心肌损害比对照组严重,P<0.05;8周组新西兰兔心肌损害最严重,P<0.05。电镜下线粒体水肿和断裂可见于2周组、4周组和8周组,心肌损伤程度与多柔比星累积剂量有关。相关分析提示,血清cTnT浓度与多柔比星累积剂量(r=0.887,P<0.001)及血清cTnT浓度与心肌损害的程度均呈正相关,r=0.916,P<0.001。结论:血清cTnT浓度可能是兔多柔比星心脏毒性较早期诊断指标。

食管癌新辅助放化疗疗效预测分子标志物

局部晚期食管癌单纯手术治疗预后较差,新辅助放化疗并手术治疗的方案可明显延长食管癌患者的总体生存时间.目前,该治疗方案已成为欧美国家及我国对局部晚期食管癌进行规范化治疗的指南.然而,由于只有经新辅助放化疗后获得病理缓解的患者可从中获益,治疗无反应的患者预后可能比单纯手术更差.因此,预测食管癌新辅助放化疗的疗效,区分优势人群和耐受人群,从而实现个体化的治疗极为重要.分子标记物用于预测食管癌新辅助放化疗的疗效研究前景广阔,有望广泛应用于临床实践,指导局部晚期食管癌个体化治疗方案的决策.

以分期为基础的食管癌微创治疗

随着食管癌分期手段及内镜、腔镜设备的不断发展，更准确的治疗前分期及更成熟的外科微创技术．为以分期为基础的食管癌微创治疗提供了可靠的保障。对不同分期的食管癌患者应当采用不同的微创治疗手段．在保证治疗效果的前提下．进一步减少创伤．加快患者康复．提高患者生活质量。

局部晚期食管鳞癌新辅助放化疗联合手术治疗的临床疗效分析

目的 探讨新辅助放化疗联合手术治疗局部晚期食管鳞癌的临床疗效,并分析临床完全缓解率（cCR）与病理完全缓解率（pCR）的关系.方法 回顾性选取2001-2013年局部晚期胸段食管鳞癌患者158例,全组均采用术前同期放化疗联合手术方式,化疗采用以铂类为基础化疗方案,放疗剂量为40 Gy,2.0 Gy/次,5次/周.Kaplan-Meier法计算OS和DFS,Logrank法检验并单因素预后分析,Cox模型多因素预后分析.结果 全组患者的pCR率为41.1％.新辅助放化疗后44例cCR患者中32例（73％）达pCR,114例非cCR患者中33例（28.9％）达pCR （P =0.000）.cCR预测pCR的敏感性、特异性分别为49.2％、87.1％,阳性、阴性预测值分别为72.7％、71.1％.3年总样本数为53例.全组3年OS、DFS分别为53.9％、48.6％,cCR的显著高于非cCR的（P=0.012、P=0.026）,pCR的显著高于非pCR的（P =0.000、0.000）.多因素分析显示放化疗后病理反应和化疗方案是影响OS的因素.最常见≥3级急性不良反应为白细胞减少（34.2％）.结论 新辅助放化疗联合手术治疗局部晚期食管鳞癌可获得较高pCR率且不良反应可耐受,放化疗后cCR率与pCR率、OS密切相关.