临床颅神经检查与MR对鼻咽癌三叉神经侵犯诊断对比分析

目的:探讨MR与临床颅神经检查在评价鼻咽癌患者三叉神经受侵犯方面的差异。方法:回顾性分析中山大学肿瘤防治中心2005-01-01-2005-06-30 308例初诊鼻咽癌患者的临床资料和磁共振图像资料。临床诊断三叉神经受侵根据临床症状和体格检查;三叉神经侵犯MR诊断标准包括:1)肿瘤直接侵犯三叉神经;2)肿瘤沿三叉神经周围扩散。结果:临床颅神经检查确诊15例(4.8%)患者有三叉神经分支受侵,受累的三叉神经分支共32支,包括眼神经支(V1,7支)、上颌神经支(V2,15支)和下颌神经支(V3,10支)。32支神经受侵的分支中,均有磁共振阳性征象,其中30支(93.8%)有三叉神经的颅内段或眶内段受侵,2支(6.2%)仅颅底段受侵,29支(91.0%)出现海绵窦段受侵。MR检查发现105例患者出现三叉神经受侵犯征象,其中90例(85.7%)临床颅神经检查未检出。临床颅神经检查诊断三叉神经颅内或眶内受侵率阳性更高(22.2%vs 5.9%),χ2=5.719,P=0.017。结论:大部分临床颅神经检查诊断三叉神经受侵的患者,磁共振检查均能发现三叉神经分支的颅内段或眶内段受侵征象,特别是海绵窦段的受侵。磁共振较临床颅神经检查能更早的发现三叉神经受侵。