CT导向下^125I粒子植入治疗复发／转移性盆腔恶性肿瘤的近中期疗效评价

目的探讨CT导向下^125I粒子植入治疗复发／转移性盆腔恶性肿瘤的近中期临床疗效。方法接受手术、化疗或放疗等综合治疗后盆腔复发／转移恶性肿瘤患者30例，男10例、女20例，年龄31～85岁，中位年龄为55岁。可评价病灶32个，病灶最大径3．0～12．2cm，平均值4．8cm。病例采用计算机立体定位系统（treatment plan system，TPS）计算布源，肿瘤周边匹配剂量（MPG）为100～160Gy，局部麻醉CT导向下采用2．96×10^7Bq活度的^125I粒子相隔0．5～1．0cm植入盆腔病灶内，随访观察局部控制率，总体生存率，疼痛缓解情况及并发症。结果随访2～40个月，中位随访时间28个月，随访结束32个局部病灶评价CR10／32，PR13／32，SD5／32，PD4／32，临床受益率87．5％（CR＋PR＋SD），1年累计局部控制率为83．3％，2年累积局部控制率为62．5％；总体1年生存率87．7％，2年生存率73．1％，3年生存率45．7％，中位生存时间28个月；疼痛缓解率21／23（91．3％）。近期副反应轻微，远期副反应主要表现为3例Ⅰ-Ⅱ级放射性肠炎，1例Ⅰ级放射性膀胱炎，1例下肢长期麻木感，未见大出血、急性肺栓塞、盆腔脓肿、肠瘘、肠穿孔、窦道等严重并发症。结论CT导向下放射性粒子植入复发／转移性盆腔恶性肿瘤，并发症发生率低，患者生活质量改善明显，临床疗效确切，是一种治疗复发／转移性盆腔恶性肿瘤简单、安全、有效的方法。

CT导向下经皮射频消融术治疗肾上腺恶性肿瘤

目的对29例肾上腺肿瘤患者行射频消融(RFA)治疗,研究其近期局部治疗效果、不良反应和副作用。方法肾上腺肿瘤患者共29例,病灶总数31个,其中直径≤2.0 cm 的病灶共5个,2.1～4.0 cm 者18个,4.1～6.0 cm 者5个,≥6.1 cm 者3个,经 RFA 治疗1个月后行螺旋 CT双期增强扫描评价肿瘤治疗效果。结果上述病灶经消融治疗后达到完全坏死者分别为5个、18个、3个、2个。患者无严重并发症出现。结论 RFA 治疗安全可靠,副作用小,是治疗肾上腺恶性肿瘤的有效方法之一。

离体猪肝微波消融固化范围与组织局部热沉积剂量的相关性研究

目的研究离体猪肝消融过程中实际到达微波天线末端的有效输出功率,并进一步研究组织热沉积剂量与消融固化范围之间的相关性。方法根据微波消融的工作原理,遵循能量守恒定律设计实验。以新鲜离体猪肝为模型,按实验设计图连接实验设备,主机输出功率从60、80、100、120 W共4个功率段,消融时间为10 min,离体猪肝每个功率消融10个位点,测定其有效输出功率与组织热沉积剂量;研究主机输出功率与有效输出功率的关系;并探讨组织热沉积剂量与消融体积的相关性。结果随着主机输出功率的增加,有效输出功率亦增加,组织热沉积剂量也相应增加,获得的消融体积也相应的增大。不同功率组消融体积的差异96.7%与组织热沉积剂量相关,两者有着极高的相关性。结论有效输出功率真实地反映组织接受的功率;组织热沉积剂量更真实地反映微波对组织的消融能量,两者有望成为量化消融范围一个新的标准。

CT引导下经皮多针组合射频消融治疗大肝癌的疗效观察

目的:探讨多针组合射频消融治疗在大肝癌(≥5cm)治疗中的价值及临床疗效。方法:回顾性分析我科2008年8月至2009年10月肝癌患者共15例,其中初诊原发性肝癌8例,肝癌术后复发3例,转移性肝癌4例,共23个病灶,直径1.0～7.3cm,其中≤5cm者6个,5.0～6.0cm者14个,6.0～7.0cm者3个,平均(5.5±0.6)cm。≥5cm的共17个病灶,均行一次多针组合射频消融。患者依次编号,建立动态随访制度,术后24h内即刻复查CT或MRI检查,并于第1、3、6个月分别行CT或MRI双期增强扫描评价治疗疗效。结果:1个月后肿瘤影像学评价,17个病灶中,14个完全消融,呈完全坏死,坏死率达82%,部分消融3个,周边可见残留病灶,全组15例目前全部存活,13例动态随访6个月未见复发,2例术后3个月出现肝内转移。结论:CT引导下多针组合射频消融是治疗大肝癌近期疗效确切,是一种安全、微创、有效的方法。

CT导向下水循环冷却式微波刀消融治疗结直肠癌肝转移瘤

目的探讨CT导向下水循环冷却式微波刀消融治疗技术在结直肠癌肝转移瘤治疗中的意义。方法2007年6月～2008年9月共16例结直肠癌肝转移患者,27个转移灶,其中直径小于3.0cm的病灶共9个,3.0cm～4.0cm者12个,4.0cm～5.0cm者4个,大于5.0cm者2个,平均3.5cm±0.8cm,均采用CT导向下水循环冷却式微波刀消融治疗,术后第1、3个月分别行螺旋CT双期增强扫描评价治疗疗效。结果肿瘤影像学评价,16例患者27例病灶中,完全缓解(complete remission,CR)23个,部分缓解(partial remission,PR)3个,稳定(nochange,NC)1个。全组16例目前全部存活,随访时间最长15个月,最短6个月,近期平均生存期10个月。结论CT导向下水循环冷却式微波刀消融治疗技术是治疗直肠癌肝转移瘤的安全、微创、有效的方法。

CT导向下高频介导热治疗在肝脏乏血供肿瘤治疗中的价值

目的探讨高频介导热治疗（HITT）在治疗肝脏乏血供肿瘤中的价值。方法67例肝脏乏血供肿瘤，共121个病灶，采用以HITT为主的治疗策略进行综合治疗，包括必要的胆道引流术（24／67）及化学治疗。结果HITT射频消融术后1周行CT复查，114个病灶完全灭活，单次治疗成功率达94．3％（114／121）；7个病灶边缘部分残留，经补充治疗后，达到治疗成功。近期随访的患者平均生存期为（12．5±1．3）个月。患者主要不良反应包括局部出血、术后疼痛、肝功能损害及发热等，经积极对症支持治疗均恢复正常。结论HITT在肝脏乏血供肿瘤的治疗中有较高的临床应用价值。

CT导向下高频介入热治疗在肝内胆管癌治疗中的价值

目的探讨高频介入热治疗（high frequency induced thermotherapy，HiTT）在肝内胆管癌治疗中的价值。方法本组17例肝内胆管癌患者，均为2006年1月至2007年9月期间中山大学附属肿瘤医院介入病区住院患者，共21个病灶，采用以HiTT为核心手段的综合治疗措施进行治疗，对于存在梗阻性黄疸的患者（12／17）先行经皮穿刺肝胆管内外引流术（percutaneous trans—hepatic choloangic drainage，PTCD）或胆道支架植入术，待肝功能改善后，再行HiTT治疗，治疗后1～2周，根据患者恢复状况，采用吉西他滨＋草酸铂方案化疗4～6个疗程。结果HiTT治疗1周行CT复查，近期治疗成功率达100％（17／17），病灶单针原位消融灭活率76％（16／21）。近期随访的平均生存期为13．5个月。患者主要不良反应包括局部出血，术后疼痛，肝功能损害及发热等，经积极对症支持治疗均恢复正常。结论HiTT射频消融在肝内胆管癌的治疗中有较高的临床应用价值。

CT导向下射频消融治疗在术后可切除性结直肠癌肝转移瘤治疗中的价值

目的探讨CT导向下射频消融技术在术后可切除性结直肠癌肝转移瘤治疗中的价值。方法回顾性分析2002年9月至2005年4月在中山大学附属肿瘤医院行CT导向下射频消融治疗的37例共52个术后可切除性结直肠癌肝转移灶患者的临床资料，并与文献报道的大宗病例结直肠癌术后肝转移外科切除术后的资料作对比分析。结果消融术后并发症包括腹腔出血1例（2．7％），腹腔感染1例（2．7％），无1例治疗相关死亡，并发症总发生率为5．4％；中位生存期39．8个月，3年生存率为42．6％，文献报道的大宗病例的外科切除术后中位生存期41个月，3年生存率为44．0％。结论CT导向下射频消融创伤小，并发症发生率低，与外科手术具有近似的临床疗效，可作为术后可切除性结直肠癌肝转移首选治疗方法之一。

经皮射频消融治疗局部晚期肺癌78例临床分析

目的探讨经皮射频消融治疗（RFA）局部晚期肺癌的安全性及临床疗效。方法对78例原发性局部晚期肺癌患者，病灶数78个，在CT引导、局麻或静脉全麻下进行射频消融治疗。消融温度70—90℃，治疗时间5—26min；随访3—6个月，常规行螺旋CT平扫和增强扫描来观察评价治疗结果。结果78例患者共进行103次射频消融，其中19例进行2次，2例行3次射频治疗。32例伴有不同程度的疼痛，18例出现不同程度的咳嗽、咳血。发生气胸23例。RFA后67个肿瘤cT表现为病灶内散在分布小气泡影、肿瘤去血管化或合并体积缩小。结论经皮射频消融治疗局部晚期肺癌，损伤小，安全，能迅速去除瘤负荷，近期疗效确切；远期效果需进一步观察。

经脾肾静脉带膜支架分流术对门静脉高压猪模型的降压效果及可行性

目的 通过介入方法对具有急性门静脉高压的猪模型进行经脾肾静脉带膜支架分流术,探讨其分流降压效果及可行性.方法 健康西藏小型猪共5只,通过向门静脉内注射PVA颗粒制作急性门静脉高压模型;之后行脾肾静脉分流术,在脾静脉与左肾静脉之间释放带膜支架,观察相关静脉压力变化,术后行脾静脉血管造影显示静脉及支架内血流情况.结果 5只猪均成功建立急性门静脉高压模型,随后进行经脾肾静脉分流术,其中1只于术中死亡（死于麻醉过量）,其余4只释放支架成功,术后脾静脉血管造影示支架内见由脾静脉向左肾静脉血流,分流术后门静脉、脾静脉压力均较注射PVA后下降,左肾静脉压力有所上升.结论 猪的门静脉高压模型经腹膜后脾肾静脉分流术在技术上是可行的,其疗效及安全性尚需进一步实验研究.

CT导向^125I粒子植入治疗结直肠癌肝转移

目的探讨CT导向下^125I粒子植入治疗技术在结直肠癌肝转移瘤治疗中的意义。方法2006年7月至2007年8月对15例结直肠癌肝转移患者采用CT引导下^125I放射性粒子植入，粒子植入前采用治疗计划系统（treatment planning system，TPS）模拟布源或遵循Halarism的^125I经验公式（mCi=Da×5），计算术中所需^125I粒子的总活度及治疗粒子的数量。在螺旋CT导向下将^125I放射性粒子植入肝转移瘤实质内及肿瘤边缘。结果治疗3个月后行肿瘤影像学评价，15例患者中完全缓解（complete remission，CR）2例，部分缓解（partial remission，PR）10例，稳定（nochange，NC）3例。随访至今全组15例全部存活，随访时间最长20个月，最短6个月，近期平均生存期12个月。结论CT导向下^125I粒子植入是治疗直肠癌肝转移瘤的安全、微创、有效的方法。