左侧乳腺癌全乳切除术后胸壁电子束照射剂量学研究

目的评价乳腺癌全乳切除术后胸壁电子束照射的剂量学优势。方法选取42例乳腺癌保乳术后患者,应用Pinnacle7.4f计划系统分别为每例患者进行电子束照射计划和切线照射计划设计,胸壁处方剂量均为5000cGy/25次,用剂量直方图来比较两种计划中临床靶区和心脏、同侧肺的剂量学差异。结果乳腺癌全乳切除术后胸壁电子束照射计划靶区的Dmax为5562±61cGy,较胸壁切线照射计划的5402±82cGy高(t=6.10,P<0.05);胸壁电子束照射靶区均匀性也较胸壁切线照射计划好(1.18±0.03vs.1.13±0.18,t=6.50,P<0.05);但胸壁电子束照射计划靶区的适形指数更好(0.77±0.17vs.0.57±0.17,t=3.49,P<0.05)。胸壁电子束照射计划的肺V40、心脏最大剂量、心脏V30和心脏V40较胸壁切线照射计划小(5.86±3.68%vs.8.73±3.26%,t=-2.27,P<0.05;4839±388cGyvs.5095±176cGy,t=-2.32,P<0.05;2.58±1.50%vs.7.20±2.62%,t=-4.70,P<0.05;1.74±1.23%vs.4.20±2.51%,t=-3.50,P<0.05)。结论与胸壁切线照射计划相比较,左侧乳腺癌全乳切除术后胸壁电子束照射计划的适形性较好,并降低了心、肺的高剂量体积,但其均匀性较差。