法律视角下构建和谐医患关系的路径研究——基于产科医疗损害案件判例的分析

分析了中国裁判文书网2020年1月—2022年6月期间20例产科医疗损害案件中医方存在的法律问题,希望在法律背景下探索医方为构建和谐医患关系可借鉴的路径。第一,医疗机构应建立危重症孕、产妇抢救评审制度和预警机制,确保孕产妇和新生儿生命健康安全,防范产科不良事件的发生。第二,加强产科医疗执业人员人文素质培养是和谐产科医患关系的基础。第三,加强《中华人民共和国民法典》《中华人民共和国医师法》等相关法律和法规的培训和学习。第四,尊重患者的知情权,用制度规范知情同意履行的环节和程序,更进一步探索知情同意履行形式。第五,探索医疗风险分担机制,建议产妇购买产科意外保险合理分担医疗风险。第六,引入医务社工,加强医患沟通,提升全社会产科风险意识。

医疗机构法治建设问题与对策

目前医疗机构法治建设仍面临着较多挑战,如医疗机构管理人员法治意识有待提高、依法决策和依法运行发展仍不平衡、依法推进医疗机构发展和解决纠纷的能力仍需强化等。作者通过调查问卷、专家座谈等方式,对国内67家医疗机构的管理者、2 956名医务人员、9 787名卫生行政主管机关工作人员进行问卷调查,以了解全国各地医疗机构法治建设现状,探讨医疗机构法治建设在顶层设计、体制机制、重视程度方面的不足。在此基础上,从明确医疗机构法治建设内涵和完善法律规范体系、制度建设体系、党内法规体系、法治实施体系、法治保障体系及法治监督体系等方面提出对策建议。

医疗机构应对新型冠状病毒感染者热点问题的法规政策解答

随着新型冠状病毒(新冠病毒)感染疫情防控政策的调整,医疗机构面临新冠病毒感染者迅速增加的压力增大,医疗机构必须有应对新变化的策略。本文就如下七个问题:(1)医护人员感染新冠病毒或新冠病毒感染的轻症医护人员,是否可以继续上岗工作?(2)感染新冠病毒治疗费用应由谁承担?(3)患者住院治疗期间发现新冠病毒感染,医院是否应当承担责任?(4)医护人员在工作过程中感染新冠病毒是否应认定为工伤?(5)医疗机构有无义务向患者告知存在感染新冠病毒的风险?(6)目前医疗机构存在急诊、发热门诊、重症病房医护力量不足的情况,其他科室的医护人员能否去急诊、发热门诊、重症病房支援工作?(7)医疗机构在发热门诊患者量激增情况下,如何履行救治义务?根据现行法律法规和实时政策,进行了分析解答。

患者参与临床试验的权益保护

案例背景某公司与甲医院签订《临床试验委托协议书》,就“外周球囊扩张导管在经皮腔内血管成形术中有效性和安全性的临床验证研究”委托医院进行临床试验。在该院治疗的患者金某被诊断为:下肢动脉粥样硬化闭塞症、左足坏疽感染、左下肢血管成形支架植入术术后、高血压等。经评估,金某符合参与临床试验的标准。

医疗责任保险在实践中存在的问题

通过调研论述了医疗机构、保险公司、患者、政府部门对医疗责任保险的看法,分析了现行医疗责任保险存在问题。指出,现行商业化运作的医疗责任保险对于医疗机构的风险转移、医患纠纷的解决、患者权益的保障起到了一定的作用,但因其企业的性质和目的与医疗机构公益性和福利性的性质不一致,与医疗卫生事业发展的目标不一致,不能完全解决医疗机构对医疗责任保险的要求,也不能完全化解患者和医疗机构的矛盾。强制推行商业化运作的医疗责任保险弊大于利。

医疗知情同意权概述

介绍了医疗知情同意权的渊源和定义,从法学角度论述了医疗知情同意权的知情权和同意权的统一、同意权的内涵界定、和知情同意权的性质。同时,把知情同意权的分成常规管理类、医疗诊疗类和医疗纠纷处理类。

《医师法》视角下超说明书用药临床应用对策

《医师法》于2022年3月正式实施,首次将循证医学下的超说明书用药写入法律,明确授权医师在符合一定条件下可以超说明书用药。为在《医师法》新规下临床超说明书用药能够依法开展,作者立足国内外现状,对临床中超说明书用药的条件、遵循原则进行了分析。在此基础上,提出区分高级别循证医学下、低级别循证医学下及临床试验性治疗中的超说明书用药应用对策,建立不同管理制度,保障患者权利,维护医疗安全。

我国医院法律顾问制度调查与分析

目的:调查国内医院法律顾问制度的实施现状,分析存在的问题,提出改进建议。方法:采取典型抽样方法对东、中、西部地区192所医院的基本情况、法律顾问制度实施现状、完善法律顾问制度的建议等进行调查。结果:96.15%的被调查者认为需要建立医院法律顾问制度;64.83%的医院未设置专门法务部门;50%的医院尚未配置专门法务人员。目前医院最常见的法律顾问模式是无专门法律机构、由固定外聘法律机构兼任法律顾问工作;医疗纠纷的处理和防范是医院法律顾问目前承担和应该承担的首要工作内容;影响医院设立专门法律部门和专职人员的前3位因素是增加成本支出、编制不足和无专项经费来源。结论:应建立符合医院自身特点的法律顾问工作模式,明确医院法律顾问的主要职责和工作内容,发挥政府在医院法律顾问制度建设中的引导作用。

我国医疗知情、同意及告知方面存在的问题

经过调查研究,指出我国在医疗知情同意告知方面存在着五大问题:告知主体不明确、告知受体不明确、告知方式不明确、知情同意书文本不规范。同时指出,在知情同意权的认知上,医患双方以及司法机关都有各自的解释和局限性,司法部门在审判中缺少尺度。

医疗损害赔偿与人身损害赔偿的关系

1 医疗损害赔偿司法实践的现状 《医疗事故处理条例》（以下简称《条例》）第49条、第50条、51条、第52条对医疗损害赔偿作了特殊规定，体现了医疗行业的特殊性，其中，规定了医疗事故赔偿的考虑因素、赔偿项目及其标准、亲属的损失赔偿及计算、一次性结算等内容。

《医疗事故处理条例》在司法应用中存在的问题和建议

1 医疗事故的局限导致出现“司法二元化” （《医疗事故处理条例》（以下简称（《条例》）第二条规定：“医疗事故，是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范常规，过失造成患者人身损害的事故。”但是，在《条例》施行过程中，法院认为医疗事故系行政概念，未包括全部的医疗民事侵权，还存在着其它三种医疗事故以外的医疗侵权形式：

医疗损害赔偿制度设计的思考

目前国内医疗损害赔偿制度尚未健全,医疗损害赔偿制度在实践中存在赔偿数额偏高、责任方式和支付方式单一、医院责任扩大化等问题。针对上述存在的问题,提出建立独立的医疗损害赔偿制度,限额赔偿、将赔偿和救助分清,健全医疗风险分配机制等完善性建议。

医疗事故技术鉴定中存在的问题和建议

1 医疗纠纷处理的“司法二元化”导致“鉴定的二元化” 早在《医疗事故处理条例》（以下简称《条例》）施行之前，2000年司法部颁发的“司法鉴定执业分类规定（试行）》中第五条规定了法医临床鉴定包括“医疗纠纷鉴定”，所有法医均以此作为接受临床医学鉴定的依据，但此处所指的医疗纠纷内涵是不清楚的。

国外和中国香港、台湾地区医疗知情同意权的相关规定

对美国、英国、荷兰、芬兰、韩国以及中国台湾和香港地区的医疗知情同意权相关法律、法规进行了研究,分别介绍了上述国家和地区的有关规定。

医疗侵权的归责与举证

论述了医疗侵权的概念与特点,阐述了医疗侵权不同于特殊民事侵权行为,应属一般侵权行为,适用过错责任原则,介绍了申请医疗事故鉴定是患者举证的重要形式,并提出了侵权责任法的相关修改建议。

医疗损害责任鉴定问题研讨

我国医疗损害鉴定体制存在双轨制问题:既有由卫生行政部门指导的各级医学会组织进行的医疗事故技术鉴定,也有由统一在司法行政部门登记注册的法医司法鉴定机构组织进行的医疗过错鉴定。笔者针对医疗损害鉴定双轨制问题进行了调查研究分析,提出坚持同行评议,建立鉴定统一程序、内容的鉴定制度。

无过错医疗损害补偿机制的构建

无过错医疗损害的发生具有客观性、普遍性、损害严重性、无可归责性等特点。国内对医疗损害赔偿问题主要采行过失责任主义,并未对非医疗过失导致的医疗损害设定相应的救济途径。应坚持在全社会范围内分担无过错医疗损害、政府应发挥主导作用、以立法形式推进等原则下,尽快构建适合国情、科学有效的无过错医疗损害补偿机制,如建立无过错医疗损害赔偿基金,建立患者就诊医疗风险基金制度和商业性的医疗意外保险等。

立法应确定医疗侵权适用限额赔偿

医疗侵权是过失行为,没有主观故意,有别于一般人身损害侵权行为。加之医疗服务业的特殊性、公益性、高风险性和不可控性,且医疗损害赔偿应当符合中国国情,故笔者认为在赔偿上应与一般民事案件中的人身损害侵权行为有所区别,实行限额赔偿。