外科治疗小儿先天性胆总管囊肿20例体会

目的总结外科治疗小儿先天性胆总管囊肿的疗效。方法20例先天性胆总管囊肿患儿,6例先行外引流术,待3～5周病情平稳后,2例行Ⅱ期囊肿切除、胆总管空肠Roux en Y吻合术;9例行胆总管囊肿后壁囊内粘膜剥离及囊肿空肠Roux en Y吻合术;5例小囊肿行囊肿全切除及肝总管空肠Roux en Y吻合术。结果1例行外引流的患者术后2d死于感染性休克、DIC,余19例中术后发生腹水3例,胆肠吻合口瘘2例,切口裂开2例,肺部感染1例,经对症治疗后治愈。16例获8个月～8年获访,无明显胆道感染的临床表现。13例胃肠道钡餐检查,仅2例有反流但不超过空肠胆支的1/3;无一例发生癌变。结论小儿先天性胆总管囊肿一经确诊应早期手术,手术时应尽量切除病变,并行适宜的胆道重建术。

腹腔镜胆囊切除术临床护理观察

目的观察针对性的护理干预措施应用于腹腔镜胆囊切除术患者中的临床效果,探讨其临床意义。方法将华容县中医院外科2009年6月至2010年6月收治78例腹腔镜胆囊切除术患者随机分为观察组和对照组,对照组26例,均给予一般常规护理。观察组52例,在常规护理基础上给予针对性的护理干预措施。观察两组术前焦虑、术后排气、疼痛、住院时间及并发症情况,并进行对比分析。结果观察组术前焦虑发生率、严重疼痛发生率及并发症发生率明显低于对照组,组间比较有统计学意义(P均<0.01)。观察组术后排气时间、住院之间较对照组明显缩短,组间比较有统计学意义(P均<0.01)。结论积极有效的护理干预措施不但能减轻患者痛苦、减少并发症的发生,对提高患者预后、缩短住院时间,提升护理形象有重要意义。

腹腔镜胆囊切除术并发症15例临床诊治分析

目的探讨双孔及三孔腹腔镜胆囊切除术(LC)并发症的防治。方法回顾性分析2005年6月至2008年6月在我院行双孔LC的例患者资料(三孔组)889例和2008年10月至2011年10月行双孔LC的临床资料(两孔组)820例。结果胆管损伤、腹腔内出血、胆漏等并发症的发生率三孔组共8例,两空组共7例,后经手术或保守治疗治愈。结论严格控制手术适应证、术中规范操作、解剖细致及医师不断熟练手术可降低并发症发生率。