上海华山医院神经外科围手术期癫痫患者自我管理能力影响因素分析

目的 了解神经外科围手术期癫痫患者自我管理能力并分析其影响因素。方法 选取复旦大学附属华山医院神经外科2020年7月1日—2021年7月30日颅脑手术治疗的208例癫痫患者为研究对象进行问卷调查,内容包括一般人口学特征及中文版成人癫痫患者自我管理量表(Epilepsy Self-Management Scale,ESMS)。采用单因素方差分析、多元逐步线性回归进行影响因素分析。结果 神经外科围手术期癫痫患者自我管理能力得分为(132.58±14.42)分;不同年龄、术前癫痫史、首次癫痫发作年龄患者的信息管理维度得分,不同年龄、病变性质患者的发作管理维度得分,不同文化程度患者的安全管理维度得分,不同年龄、文化程度、病变性质和病变位置患者的生活方式管理维度得分差异且均有统计学意义(P<0.05);多元线性回归分析结果显示患者自我管理能力与本科及以上学历、女性和手术时长<3 h呈正相关,与30~50岁呈负相关。结论 神经外科围手术期癫痫患者自我管理能力有提升的空间,尤其应对男性、30~50岁患者、低学历、手术时长>3 h的患者加强个性化健康教育,提高患者的自我管理能力。

既有医院建筑运维中BIM及AR应用实践——复旦大学附属华山医院老院区既有建筑信息化改造实践和探索

总结了BIM在既有医院建筑中的应用方式。结合复旦大学附属华山医院老院区既有建筑中建筑信息模型(BIM)、增强现实(AR)技术的应用:从测量精度、数据处理、算法优化、现场管理、校验及核对等方面介绍了在既有建筑中采用反向测绘建立BIM并在运维中进行应用的难点及应对策略;阐述了BIM智慧化系统的建设过程;归纳了AR技术应用的注意事项;列举了BIM、AR在医院中的部分应用场景。

从华山医院“医直播”探讨公立医院健康科普实践

2020年新冠疫情暴发后,人民群众对医学健康常识的关注度呈指数增长,将深奥晦涩的医学知识传递给公众,让每个人能迅速理解并掌握医学知识,成为医务工作者迫切而必要的工作。复旦大学附属华山医院作为公立医院,积极探索医学科普新途径,在医院党委的领导下,充分利用区域化党建资源,围绕“院区党委先行试点、党支部引领党员率先参与、区域化党建平台助力传播、线上线下全方位互动”,以线上、线下相融合的“1+短平快”健康科普模式,创新设立“医直播”,让“传统”与“创新”相互融合,为公立医院开展健康科普工作提供有效方法和途径。

医院电力系统的数字化运维改进探讨——以华山医院为例

以上海华山医院电力系统的数字化改造升级为例,在分析该院电力系统基本概况和运维管理问题的基础上,探讨了数字孪生技术在医院电力系统运维中应用的可行性,并对该技术的应用价值进行了展望。

华山医院深部真菌感染临床调查

目的:研究华山医院深部真菌感染状况。方法:回顾性调查了华山医院1999年1～3月深部真菌感染状况,分析深部真菌感染的感染菌种、感染部位,并初步探讨感染相关因素。结果:发现深部真菌感染29例(31例次),死亡8例,占27.6％。病原菌以念珠菌为主(27株,占87.1％),其中白念珠菌18株,占58.1％。其次为新型隐球菌(4株,占12.9％)。感染部位以尿路感染最常见,有12例次(占38.7％),其次为下呼吸道感染9例次(占29.0％),口腔感染4例次(占12.9％),中枢神经系统感染4例次(占12.9％)等。深部真菌感染常有各种免疫受损疾病基础,如恶性肿瘤、血液病、糖尿病、肾功能衰竭以及严重感染等。使用广谱抗生素、皮质激素、免疫抑制剂、导管介入、重大手术创伤比例也较高。结论:华山医院深部真菌感染并不罕见,病原菌以念珠菌为主,病死率高,患者常有免疫缺陷基础。

2000～2002年华山医院门诊病人心血管药物使用分析

目的:分析华山医院心血管系统药品在2000～2002年期间的使用情况,为药品采购、供应计划的制定和临床应用提供量化的指标和数据。方法:按年度区分,分别对药品分类、进口和国产药、单个药品使用金额及百分比进行排序比较。结果:3年中,抗高血压药、抗心绞痛药、血脂调节药和抗心律失常药的使用金额分别位居第1、2、3和4位,百分比分别为55%～60%,19%～22%,15%～19%和4%～5%。其中,进口药的使用金额为国产药的4～6倍。在所有心血管药物中,氦氯地平、辛伐他汀和氯沙坦的年使用金额连续3年均位于前3位。结论:心血管系统药物临床应用广泛,用药金额呈逐年增长的趋势,应注意监测其用药变化趋势。

华山医院术中神经电生理监测临床实践规范介绍

神经电生理监测技术是术中脑功能区定位技术的金标准。综合唤醒手术、术中感觉运动诱发电位监测、术中皮质电刺激与皮质下电刺激等电生理学技术,可实现术中脑功能区皮质及皮质下功能通路的精确定位和实时保护。复旦大学附属华山医院根据既往多年临床实践,制定了适用于本单位的《术中神经电生理监测临床实践规范》,其内容涵盖各类常见神经外科疾病的术中神经电生理监测技术标准和操作规范,已经在本院临床应用,切实提高了手术疗效。

2005年上海华山医院细菌耐药性监测

目的了解上海华山医院2005年临床分离菌对各类抗菌药物的耐药性。方法纸片扩散法(Kirby-Bauer法)检测临床分离菌对各类抗菌药物的敏感性,判断标准参照2005年版CLSI文件。结果临床分离3896株细菌中,革兰阴性菌占68.1%,革兰阳性菌占31.9%。金葡菌和凝固酶阴性葡萄球菌中耐甲氧西林株分别占93.2%(465/499)和95.2%(260/273)。未发现万古霉素耐药株。粪肠球菌和屎肠球菌对高浓度庆大霉素耐药率分别为67.4%和82.8%。发现2株耐万古霉素屎肠球菌,均为VanA型耐药。大肠埃希菌产ESBLs株检出率47.6%(206/433),肺炎克雷伯菌和产酸克雷伯菌中产ESBLs株为69.6%(391/562)。各种肠杆菌科细菌对亚胺培南、美罗培南仍高度敏感,除柠檬酸杆菌属对两者的耐药率均为9.1%外,其余均在0～4%之间。铜绿假单胞菌对上述碳青霉烯类的耐药率分别为39.3%和56.9%。结论甲氧西林耐药葡萄球菌(MRSA和MRCNS)、大肠埃希菌和克雷伯菌属中产ESBLs菌株的检出率高,发现2株糖肽类耐药的屎肠球菌。开展细菌耐药性监测,对指导本单位合理选用抗菌药具重要参考价值。

从复旦大学附属华山医院制剂现状分析医院制剂存在的必要性

目的:从医院制剂的特性分析其存在的必要性,探讨现阶段解决医院制剂问题的办法。方法:采用Excel表进行数据的汇总、对比分析,从复旦大学附属华山医院医院制剂的质量标准、安全性、产值、产量、使用情况、价格优势、生产灵活性等方面,分析医院制剂存在的必要性。结果:医院制剂的质量在逐步提高,有明显的专科特色,部分医院制剂难以找到等效的市售药品替代,与市售药品比较,有更好的价格优势和生产灵活性。结论:许多特色医院制剂仍有存在的必要性,应积极探索方法解决目前医院制剂存在的问题。

华山医院2010年5-8月门诊药房处方点评及统计

目的:对上海华山医院门诊药房2010年5-8月处方的合理性进行点评,并以合理用药国际指标等进行分析,评价我院的门诊处方合理用药水平。方法:在4个月门诊药房处方中随机抽样,按相关法规、规定,对抽样处方进行点评。结果:从5月到8月,不合理处方比例不断下降,平均为35.87%。其中,不规范处方占不合理处方的构成比为64.77%,不适宜处方占36.63%,超常处方占6.85%;含抗菌药物处方比例为16.49%,含注射剂处方为6.91%;处方中药物列入上海医保目录的为96%。处方中药物均使用药物通用名,但每张处方的金额持续增加。结论:点评结果表明,在建立处方统计制度和采取干预措施后,我院门诊处方合理用药水平不断提高,合理用药国际指标在国内处于较好水平,但与发达国家医院门诊合理用药指标相比仍有一定差距,需改进提高。

复旦大学附属华山医院2005-2007年乳腺科用药分析

目的:分析复旦大学附属华山医院2005-2007年乳腺科的用药情况,为临床合理用药提供参考。方法:收集本院医院信息系统中2005-2007年乳腺科的用药数据,分析药品类别、销售金额、限定日剂量(DDD)和用药频度(DDDs)。结果:所用药品中,天然抗肿瘤药、抗肿瘤抗生素、内分泌调节剂和生物靶向制剂用量大,且多为进口药或合资企业所产药品。结论:应开发高效、低毒、价廉的药品,满足临床需要,减轻患者经济负担。

自动化药房设备在华山医院北院的应用

华山医院北院自动化药房自2015年6月启用,优势凸显,主要体现在可提高药师工作效率,缩短调配时间约50%,药品调剂的准确率达到了100%。同时,有效解决药品效期管理难题,保障了患者的用药安全。另一方面,应建立必要的应急预案,解决仪器故障时能确保有效地向人工模式切换,药师也需加强自身业务学习,努力提升药学服务水平。自动化药房设备的应用能提高医院药房的管理和服务水平,为药师转型奠定基础。

医院品牌形象传播策略分析——以复旦大学附属华山医院百年院庆为例

2007年．复旦大学附属华山医院迎来建院100同年，这是上海乃至全国医务界的盛事．不仅本院上下热切期待，社会各界也纷纷热议。因此，华山医院的百年院庆不仅成为自身发展的一个里程碑．也是在国家医疗卫生事业改革和人民健康质量提高的大背景下，整个上海地区关注的新闻热点。

华山医院临床实验室员工履职能力评估体系的建立

美国病理学院(CAP)对临床实验室员工履职能力的评估要求体现在CAP检查单的相关条款中。复旦大学附属华山医院检验医学科依据CAP的要求从岗位设置、岗位职责描述、履职能力培训与评估、员工档案建立4个方面建立起员工履职能力评估体系。经过15年的临床实践,证明该体系对于提升检验科管理水平、保证检验全程质量有实际意义。

华山医院急诊病例动态分析

1989年曾对本院急诊病例进行过较详细的调查分析,本文对本院1992年42498人次病例进行了类似的分析。结果表明:综合教学医院急诊的首位是外伤,占35.02％,比1989年高了1.91％,在所有外伤的急诊病人中脑外伤占首位,提示应大力预防和减少外伤特别是脑外伤的发生。急诊次位是发热,比例为14.85,比1989年低了3.70％;复诊比例为20.19％;每天就诊时间以12—24点钟病人最多;就诊病人年龄以30—39岁最多;消化系统疾病就诊以6月份9月份最多;呼吸系统疾病以1—2月、5月、10—12月病人最多。这些结果基本与1989年的分析结果相似。这就为急诊室医疗防治重点及科学管理提供了依据。

上海职工医保与异地医保垂体腺瘤患者住院费用对比研究——基于华山医院的数据分析

目的:通过对上海城镇职工医保与异地医保"垂体腺瘤"患者住院费用进行统计分析,探讨二者之间的差异及影响因素。方法:住院费用比较采用正态t检验,分类资料比较采用χ2检验;住院费用、住院天数的影响因素采用多元线性回归分析。结果:两类患者垂体腺瘤费用差异有统计学意义(P<0.05)。讨论:(1)开展卫生技术评估,建立临床路径;(2)建立标准化的异地就医管理规范。

基于5G通信技术的临床医学应用研究——以华山医院神经医学智慧诊疗体系建设为例

第5代移动通信技术(5G),是为满足人们日益增长的移动通信网络需求而发展的新一代无线移动通信技术,将对医学领域产生重大影响。本研究将基于5G通信技术的3大特征分析增强移动宽带(eMBB)、超高可靠低时延通信(uRLLC)和海量机器类通信(mMTC),结合医院神经医学领域发展态势,阐述了5G通信技术特点在神经医学领域临床医学的应用与发展,并以实际案例进行探讨与展望。

2006～2008年复旦大学附属华山医院调节血脂药用药分析

目的:系统分析复旦大学附属华山医院2006～2008年的调节血脂药应用情况,为临床合理用药提供参考。方法:收集本院医院信息系统中2006～2008年乳腺科的用药数据,分析用药品种、销售金额、DDDs、DDDc。结果:我院所用调节血脂药用药金额逐年上升,他汀类药物最常使用,且多为进口药或合资企业所产药品。结论:应开发高效、安全、价廉的药品,满足临床需要,降低治疗费用。

医务社会工作视角下个案转介分析与探索——以华山医院医务社会工作为例

就华山医院医务社会工作个案工作现状进行分析,运用访谈法与已合作开展工作的病区护士长进行个案转介工作访谈,提出优化目前工作的思考与建议,以促进医院医务社会工作的发展。