增强T2⁃FLAIR序列在颅内转移瘤诊断价值

目的:对比增强T2⁃FLAIR序列及增强T1WI序列,探讨增强T2⁃FLAIR序列在脑转移瘤中的应用价值。方法:收集2021年1月—2022年12月本院收治的经病理确诊为原发性肿瘤、同时确诊或怀疑有脑转移的患者58例,患者在进行传统的MRI平扫及增强检查的基础上,加做增强T2⁃FLAIR序列。观察2种增强序列图像上转移瘤的数量、大小、部位及转移瘤的强化显示程度,并进行统计学分析。结果:本组58例患者,增强T2⁃FLAIR序列显示的部分脑实质结节状转移及软脑膜转移的强化程度,显著高于增强T1WI序列,差异具有统计学意义(P<0.05),脑实质结节转移的直径增强T2⁃FLAIR序列较增强T1WI序列大,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:增强T2⁃FLAIR序列对于软脑膜的转移及皮质区的小结节状转移灶有很高的检出率,对常规的MRI增强起到很好的补充作用,两者联合使用可以显著提高脑转移瘤的诊断准确性。

脑胶质瘤放射治疗后的假性进展

恶性胶质脑瘤治疗以手术、放疗和化疗为主,术后放疗联合化疗较单纯术后放疗可明显延长病人的生存期。近年来,由于放化疗的联合应用,特别是放疗合并替莫唑胺化疗,假性进展(Pseudoprogression)的发生率明显增加。为此,本文对胶质瘤放疗后假性进展的临床特征及发生机制进行综述,为临床提供参考。

脑转移瘤伽玛刀后复发和放射性脑坏死的磁共振灌注成像鉴别诊断

目的:探讨磁共振灌注成像(PWI)对脑转移瘤伽玛刀后复发和放射性脑坏死鉴别诊断价值。方法:21例经伽玛刀治疗的脑转移瘤患者和6例病史明确的放射性脑坏死,均行PWI。结果:前21例经手术证实,18例为脑转移瘤,3例放射性脑坏死,PWI定性诊断正确。18例脑转移瘤的rCBV值均升高,肿瘤最大rCBV比率为6.04±2.86,健侧为3.16±0.93(P<0.01);肿瘤MTT比率为1.49±0.58。9例放射性脑坏死rCBV值均降低,病灶最大rCBV比率为2.02±1.36,健侧为4.30±1.22(P<0.05);病灶MTT比率为1.08±0.14。结论:PWI对脑转移瘤伽玛刀后复发和放射性脑坏死鉴别有重要价值。

放射性介入治疗中知情现状调查及其影响因素

目的:了解放射性介入治疗中患者对X射线危害性的知情现状及医生对患者的告知情况,并分析其影响因素。方法:随机抽取上海4家医院共60位接受放射性介入治疗的患者或家属,发放调查问卷,回收并分析结果。结果:55位(96%)患者表示其接受介入治疗前主治医生明确向其告知了X射线损伤的相关信息。接受问卷调查的所有患者均认为医生告知其X射线的危害性是非常有必要的。学历水平较高者及有从事医务工作亲友者在受诊前对X射线损伤知晓率明显高于学历水平低者或没有从事医务工作亲友者,(P=0.001)。结论:各知识阶层及家庭状况不同的患者对X线放射性损伤的了解情况存在差异。放射性介入治疗中X射线危害性的知情同意实施力度尚可,但仍需加强,特别是对文化水平不高以及没有从事医疗工作亲友的患者。

放射检查剂量实时动态监测

放射检查技术在临床被广泛应用,由此导致的电离辐射安全和潜在致癌风险引起了学术界普遍关注。临床实践工作中,降低患者的医源性辐射剂量,已经成为放射检查技术质量控制的热点问题。国内外致力于优化放射性检查的研究越来越多,放射性测量软件对患者进行辐射剂量实时监测,为扫描技术人员管理控制扫描剂量、优化扫描参数提供帮助,是受检者放射防护的有力工具。

放射性脑病的临床病理与影像学

放射性脑病是一种由放射治疗所致的脑组织放射性反应综合征。按照放疗后症状出现的时间分为3期:急性期、早期迟发性反应期和晚期迟发性反应期。后者根据累及的范围,又可分为局限性放射性坏死和弥漫性脑白质损伤两种类型。作者总结了放射性脑病的临床、病理和影像学表现,从CT、MRI、MRS、SPECT及PET等方面归纳了放射性脑病的形态学和功能改变的诊断和鉴别诊断要点。

从影像医学的角度解读成人神经胶质瘤的神经肿瘤反应评价标准更新:RANO 2.0

神经肿瘤反应评价(response assessment in neuro-oncology,RANO)标准在临床试验和实践中被广泛使用。但在使用过程中,不同的评估标准[高级别胶质瘤(high grade glioma,HGG)神经肿瘤评估标准(RANO-HGG)、改良RANO(modified RANO,mRANO)和免疫治疗RANO(immunotherapy RANO,iRANO)]常导致临床疗效评估的差异,也增加了究竟使用哪一套标准进行评估的不确定性。2023年9月RANO工作组针对所有神经胶质瘤制定了统一的新版神经肿瘤反应评估标准(RANO 2.0)。磁共振成像是神经肿瘤治疗反应评估的主要检查手段,而随着神经肿瘤治疗方式的多样化,神经肿瘤治疗反应的影像学表现也更加复杂。本文主要针对RANO 2.0的影像学部分进行介绍,目的是解析新版RANO中关于磁共振成像评价的技术和诊断要点,旨在为影像医学在成人神经胶质瘤治疗反应评价中的合理应用提供帮助。

IHE放射学22个成功案例分析

本文对22个I HE成功案例进行分析,并与国内PACS、RIS的发展进行比较。I HE技术框架下的集成模式能成功地推动医疗机构中信息系统的集成,解决医疗信息的“孤岛”现象。尤其在HIS、PACS、RIS的集成和优化工作流程中,能更好地提高工作效率、增加检查量、减少医疗差错以及降低医疗机构的管理成本。

三维数字减影血管造影在介入神经放射学中的价值

在球管 2次旋转的基础上获得的数字减影血管造影 (DSA)图像资料 ,经工作站处理而快速重建的三维血管影像称为三维数字减影血管造影 (3DDSA) ,是近几年刚刚发展起来的新技术和设备。 3DDSA在神经介入诊治中具有特殊的优越性。文章就 3DDSA的发展史、基本原理、成像技术要素、成像技术种类及其应用 ,特别是在颅内动脉瘤诊治中的价值及其应用前景作了综述。

小肠出血的介入放射学治疗

位于小肠的消化道出血较其他部位为少,约占全部急性消化道出血的5%,但在表现为急性便血症状的病人中可达25%～30%。由于消化道内镜和钡剂检查对小肠出血的检测均有一定限度,要明确小肠出血的部位常较困难,手术检查对于明确出血部位的作用亦有限,且对急性出血的手术深查常有很高的死亡率,故血管造影检查在明确小肠出血的部位及进行介入放射学治疗方面具有相当重要的作用。虽然近年来通过血管造影检查而进行介入放射学治疗有了相当的发展,但对下消化道出血,尤其是小肠出血的介入放射学治疗的报导仍相对少见。

脑肿瘤复发与放射性坏死的影像学鉴别

随着放射治疗在脑肿瘤的广泛应用,引起放射性坏死的机会明显增加。准确、早期的鉴别肿瘤复发和放射性坏死直接影响着治疗方法的选择和预后。目前多数学者认为常规CT和MRI不能准确的鉴别脑肿瘤复发与放射性坏死,本文介绍了新的影像学方法(CT、MRI灌注,Xe-CT,MRI弥散成像,波谱分析,SPECT,PET)对其鉴别的价值。

伽马刀放射手术对颅内疾病的治疗

本文简单介绍了伽马刀的基本结构和伽马刀放射手术的概念,并对放射手术中应注意的辐射效应与辐射容积的关系、各组颅神经和脑干对γ射线的耐受剂量等作了扼要的叙述。并详述了伽马刀放射手术的适应证。

多对比度定量磁共振成像在中枢神经系统中的应用

多对比度定量MRI是当前热门的MRI技术之一,已在神经影像的研究中取得了较多进展,主要包括基于磁共振集成(magnetic resonance image compilation,MAGiC)序列、多参数(multiple parametric,MTP)集成序列及战略性获取的梯度回波(strategically acquired gradient echo,STAGE)序列等MRI技术。它们可以通过一次扫描获得多种对比度及定量图像,与常规单独序列MRI相比,扫描时间显著缩短;同时作为一种三维序列,MTP集成序列融合了当前多种先进的技术,保证了图像的高信噪比和高分辨率。本文就多对比度定量MRI技术的原理及其在中枢神经系统中的研究进展、优势及局限性进行综述,旨在为该技术感兴趣的学者提供参考,推动其进一步研究及在临床中的应用。

弥漫性中线胶质瘤H3K27改变型的影像特征

目的:总结分析脑弥漫性中线胶质瘤H3K27改变型的CT和MRI影像学特征,以提高对本病的认识。方法:回顾性分析89例经手术病理诊断为脑弥漫性中线胶质瘤伴H3K27改变型患者的临床和影像学资料。结果:32例(36.0%)位于丘脑,36例(40.4%)位于脑干,其余位于脊髓、松果体、第三脑室、第四脑室、桥臂、小脑、基底节区;66例(74.2%)形态规则,边界较清;75例(91.5%)无或轻度瘤周水肿。肿瘤实性部分CT平扫呈等低-稍高密度,磁共振T1WI呈等-稍低信号,T2WI呈等-稍高或高信号;29例(32.6%)伴不同程度囊变或坏死,6例伴出血,7例伴点状或边缘线样钙化。46例行弥散加权成像(DWI)检查,28例(60.9%)无或轻度受限,18例(39.1%)局部明显受限;30例行磁共振波谱(MRS)检查,28例(93.3%)呈高代谢改变。86例行MRI增强,50例(58.1%)呈局部花环状高强化,22例(25.6%)为整体轻度/无强化,12例(14.0%)呈局部斑片或结节状明显高强化,2例为整体不均匀明显强化。肿瘤易包绕邻近血管,“基底动脉包绕征”最常见(18例);29例(32.6%)可见“增粗血管进入征”;脑干病灶中10例(27.8%)可见“虎纹征”。结论:脑弥漫性中线胶质瘤H3K27M改变型具有一定的影像学特征,有助于术前准确诊断。

人工智能技术对低年资医师在磁共振颅脑病变筛查中的辅助价值

目的:探讨低年资医师结合人工智能(AI)辅助诊断系统在磁共振影像筛查颅脑病变中的价值。方法:回顾性分析复旦大学附属华山医院颅脑磁共振影像数据296例,其中正常数据94例,异常数据202例(肿瘤数据99例,非肿瘤数据103例)。由两位经验丰富的影像科医师和一名具有15年以上磁共振影像诊断经验的医师阅片并结合病理结果制定金标准。再选取两位低年资医师,分别对296例数据进行独立阅片,经过4周洗脱期后在AI辅助下重新阅片并记录阅片结果,统计并比较前后两次阅片中正常检出正确率,异常检出正确率,以及对肿瘤患者和非肿瘤患者的检出率。结果:对正常数据,两次阅片的正确率分别为79.79%和80.85%,差异不具有统计学意义(χ^(2)=0.0336,P=0.8544)。对异常数据,两次阅片的正确率分别为64.36%和80.20%,差异具有统计学意义(χ^(2)=12.6497,P=0.0003)。对肿瘤数据,两次阅片的检出率分别为66.67%和81.82%,差异具有统计学意义(χ^(2)=5.9423,P=0.0147)。对非肿瘤数据,两次阅片的检出率分别为62.14%和78.64%,差异具有统计学意义(χ^(2)=6.7308,P=0.0094)。结论:AI对低年资医师基于磁共振影像筛查颅脑病变有较好的辅助价值。

为促进我国介入放射学的发展而努力

近年来,随着DSA的应用,导管、栓塞剂、神经血管解剖学及监护系统的发展,神经系统介入放射学发展甚快,特别在血管性疾病方面,已成为有效的治疗方法。重点介绍如下:

医院数据和网络安全的思考

随着医院业务不断发展,规模越来越大,其信息系统(HIS、PACS)应用范围也日渐扩大.信息化进程迅猛发展,网络技术已经给医院管理和医教研等各方面带来重大影响.

再论如何正确作出影像学诊断——按循证放射学的观点和方法作诊断

约10年前我们曾以认真做好医学影像学的“四定”诊断为题对影像学诊断的定位、定性、定量和定期作过探讨。10年过去了，这10年中影像学设备和技术突飞猛进，所提供的诊断信息在质和量上都大大增加，故它在临床医学中的信誉也大大提高，在某些疾病的诊疗中居十分重要地位；因此，所有影像学医师对自己所作诊断，绝对不能掉以轻心，更不可以马虎从事，仅诊断“XX表现请结合临床”。