血清肿瘤标记物联合检测在胰腺癌诊治中的作用

目的：观察胰腺癌患者血清肿瘤标记物的表达，分析血清肿瘤标记物联合检测在胰腺癌诊治中的作用。方法：采用荧光免疫分析法和放射免疫法检测９５例胰腺癌患者的８种血清ＡＦＰ、ＣＥＡ、ＣＡ５０、ＣＡ１５－３、ＣＡ１９－９、ＣＡ７２－４、ＣＡ１２５和ＣＡ２４２肿瘤标记物的表达，并与其他７０例恶性肿瘤患者和７３例良性疾病患者作对照，分析其临床诊断价值。对２５例胰腺癌手术切除患者进行术后肿瘤标记物的连续监测。结果：８种肿瘤标记物中ＣＡ１９－９、ＣＡ２４２、ＣＡ５０和ＣＡ１２５对胰腺癌诊断有较高价值；平行法联合检测可使诊断的灵敏度提高至９０．２％，系列法联合检测可使特异度提高至９３．５％。介入治疗对肿瘤标记物的表达影响不明显，手术切除肿瘤后，肿瘤标记物的水平显著下降。结论：血清ＣＡ１９－９、ＣＡ２４２、ＣＡ５０和ＣＡ１２５的检测对胰腺癌的诊断和随访是有临床价值的，联合检测可以增加诊断的特异度和灵敏度。

胰腺癌的诊治体会

目的 :探讨胰腺癌的早期诊断与外科处理。方法 :回顾分析 6 0例胰腺癌诊断和治疗情况。结果 :6 0例胰腺癌中 ,胰头癌 4 2例 ,胰体尾癌 15例 ,全胰癌 3例 ;经B超诊断 6 0例 ,CT 4 8例 ,MRI 30例 ,MRCP 12例 ,ERCP 2 4例 ,DSA 9例 ,IOUS 11例 ,行根治性切除 10例 ,胆囊空肠内引流术 30例 ,附加胃空肠吻合术 4例 ,胆总管空肠内引流术 8例 ,PTCD 8例。术后胰瘘 2例 ,疼痛缓解 14例 ,黄疸减退或消失 36例 ,死亡 1例 ,其余术后恢复良好。结论 :对可疑胰腺癌患者 ,联合运用影像学、肿瘤标记物、穿刺检查等方法 ,才能提高早期诊断率。恰当的外科处理 ,术后辅助性区域放、化疗和免疫调节治疗 ,是降低术后并发症和病死率。

生长抑素对胰腺癌生长抑制和凋亡作用的实验研究

目的 :探讨外源性生长抑素类似物施他宁对胰腺癌细胞的生长抑制和凋亡作用。方法 :采用MTT和细胞流式仪观测施他宁对胰腺癌细胞的生长抑制和凋亡的作用 ,并分析其对胰腺癌移植瘤的生长影响。结果 :发现PC - 3细胞在高浓度施他宁的作用下生长缓慢 ,与低浓度比较抑制率有明显差异 (P <0 .0 5) ,并与施他宁浓度呈依赖关系。施他宁对胰腺癌细胞凋亡有促进作用 ,凋亡率为 6.31 % ,而非治疗组的细胞凋亡率为 0 .48% ,两组间有非常显著差异(P <0 .0 5)。在移植瘤中 ,施他宁治疗组在肿瘤重量和肿瘤生长速度上均小于对照组 ,其差异有统计学意义 (P <0 .0 5)。结论 :施他宁对胰腺癌生长起抑制作用和促进凋亡作用。

介入化疗对胰腺癌nm23-h1表达的影响

目的 :探讨介入化疗后胰腺癌nm2 3 -h1 (non -metastasis 2 3 -h1 )表达的变化 ,并分析其临床意义。方法 :通过对直接进行手术根治的病人 (对照组 )和先作介入化疗的病人 (介入组 )各 2 3例手术切除标本的免疫组化染色 ,了解两组间nm2 3 -h1阳性率的差别。结果 :nm2 3 -h1在有转移者的阳性表达率为 68.2 % ,高于无转移者的 33 .3 % ,而介入化疗可抑制其表达 ;介入组阳性表达率为 34 .8% ,对照组为 65 .2 %。结论 :nm2 3 -h1表达促进胰腺癌的转移 ,介入化疗后其表达下降 。

围手术期胰腺癌患者细胞免疫功能的表达

目的 :探讨围手术期胰腺癌患者细胞免疫功能的表达。方法 :用直接免疫荧光技术和流式细胞仪检测 36例胰腺癌患者介入治疗前后和手术前后外周血T淋巴细胞亚群CD3+ 、CD4+ 、CD8+ 和NK细胞的百分率。结果 :胰腺癌患者外周血CD3+ 、CD4+ 百分率和CD4+ /CD8+ 比值 ,与对照组相比明显低下 ,在介入治疗后 1周下降更显著 ,但在手术前 (介入后 3～ 4周 )有所恢复 ,在手术后出现再次下降 ;NK细胞比率变化无显著差别。结论 :胰腺癌患者的细胞免疫功能表达低下 ,介入化疗和手术创伤可加重抑制细胞免疫功能的表达 。

局部进展期胰腺癌术前介入治疗新方法的应用

目的 通过术前联合化疗药物区域性动脉灌注介入治疗 ,探讨局部进展期胰腺癌介入治疗新方法应用的疗效。方法 94例局部进展期胰腺癌患者术前进入介入治疗组和未介入治疗组 ,观察介入治疗前后肿瘤大小的改变、疼痛缓解率、血清肿瘤标志物的变化和副反应程度 ,通过免疫组化法检测介入治疗对肿瘤细胞凋亡和凋亡基因bcl 2、bax表达的影响 ,并比较两组患者手术切除率。结果 术前介入组和未介入组的手术切除率分别为 4 6 .8%和 2 3.3% (P <0 .0 5 ) ;术前介入治疗组肿瘤细胞调亡明显增加 ,肿瘤细胞bcl 2基因表达明显减少 ,而bax基因的表达显著增加 (P <0 .0 5 ) ;介入治疗能显著降低血清肿瘤标志物水平 ,并能明显缓解患者疼痛 (缓解率为 6 8.6 % ,P <0 .0 5 )。结论 术前介入治疗对胰腺癌肿瘤细胞有明显的杀伤和诱导凋亡作用 ,有助于提高手术切除率和改善患者疾病相关症状 。

胰腺癌血清肿瘤标记物的表达及其临床意义

目的 观察胰腺癌患者血清肿瘤标记物的表达 ,以寻找对胰腺癌诊断与随访有价值的血清肿瘤标记物。方法 采用免疫分析法和放射免疫法检测 62例胰腺癌患者血清AFP、CEA、CA5 0、CA15 3、CA19 9、CA72 4和CA12 5共 7种肿瘤标记物的表达 ,并取以胃肠道肿瘤患者和良性疾病患者各 16例作为对照。结果 7种肿瘤标记物中 ,CA19 9、CA5 0和CA12 5对胰腺癌诊断的相对价值较高 ,尤以CA19 9的诊断价值最高 ,灵敏度和特异度分别为 90 .6%和 86.7% ,切除术后监测上述三项指标呈下降趋势。结论 血清CA19 9、CA5 0和CA12 5的检测对胰腺癌的诊断和随访是有价值的。

利用基因芯片和RT-PCR检测MBD1在胰腺癌中的表达

目的:利用基因芯片和逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)分析胰腺癌中甲基化CpG结合域蛋白MBD1mRNA的表达;探讨MBD1调控胰腺癌基因异常转录表达的分子机制。方法:利用含18000个cDNA克隆的芯片,对3份胰腺混合标本样品(来自2例正常胰腺组织和4例中分化胰腺癌标本)进行基因表达谱对比分析研究;通过RT-PCR验证阳性结果;并进一步检测MBD1在4对胰腺癌和癌旁组织中的表达。结果:两份混合癌组织样品分别有1484和1353条差异表达基因,包括抑癌基因、细胞周期蛋白基因、生长因子及其受体基因、信号传导相关基因、转录调节因子基因等,其中同为上调表达的102条基因中MBD1差异最为显著,而甲基化相关基因如上皮细胞钙黏蛋白CDH1、视网膜母细胞瘤Rb和E2F转录因子5E2F5则呈下调表达,与RT-PCR验证结果一致。MBD1在胰腺癌中的表达明显高于癌旁组织(P<0.01)。结论:基因芯片技术为分析胰腺癌相关基因表达谱提供了有力的工具。MBD1在胰腺癌中的表达高于正常和癌旁组织。MBD1可能是多个甲基化相关抑癌基因转录表达下降的关键调控点。

5-氟尿嘧啶缓释剂瘤内注射治疗胰腺癌的实验研究

目的:观察5FU缓释剂瘤内注射对裸鼠胰腺癌肿瘤细胞的影响,探讨其作用机制。方法:体外培养胰腺癌细胞株PC3,以2×106个细胞分别接种于70只裸鼠。4周后挑选肿瘤大小一致的裸鼠60只,随机分成5组,即静脉NS对照组、5FU静注组(10mg/kg)、基质植入组、5FU缓释剂(4mg/kg)植入组及5FU缓释剂(1mg/kg)植入组。于治疗前及治疗后14d内测量肿瘤大小,计算肿瘤生长速度;观察组织学变化和细胞分裂指数;免疫组化法测定bcl2和Bax的蛋白表达水平;采用脱氧核苷酸末端转移酶介导的缺口末端标记法(TUNEL)检测凋亡指数(AI)。结果:5FU缓释剂瘤内注射组裸鼠移植瘤生长速度减慢(P<0.05),最终瘤重小于其他各组(P<0.05);细胞分裂指数亦均低于其他各组(P<0.05)。5FU缓释剂瘤内注射组肿瘤组织中炎症反应和血管内膜增厚程度明显高于其他各组(P<0.05)。5FU缓释剂瘤内注射组荷瘤裸鼠的bcl2基因蛋白表达明显低于其他各组,而Bax基因的蛋白表达明显高于其他各组,其肿瘤细胞的AI明显高于其他各组(P<0.05)。结论:5FU缓释剂瘤内注射可明显抑制裸鼠胰腺癌瘤体的生长,其作用机制与药物在肿瘤组织中引起的炎症反应和血管内膜增厚等因素有关,并可能与诱导肿瘤细胞的凋亡有关。

胰腺癌介入化疗后组织病理学改变及其意义

目的 探讨介入化疗后胰腺癌组织损伤的情况 ,并分析其临床意义。方法 通过对直接获得手术根治病人 (对照组 )和术前介入化疗的病人 (介入组 )各 2 3例的手术切除标本HE染色 ,了解两组标本损伤情况的差别。结果 介入组 2 3例标本有 30 .4 %发生Shimosato标准Ⅰ级损伤 ;4 3.5 %发生Ⅱ级损伤 ;4 .3%发生Ⅲ级损伤。而对照组仅 2 6 .1%发生Ⅰ级损伤 ,差别有显著性意义。组织损伤和分期有关 ,越是早期的病例越明显 ;组织损伤和炎症反应在血管周围尤其明显 ;组织损伤后伴有大量免疫细胞 (多为淋巴细胞 )的浸润 ,损伤越严重 ,则浸润越明显。结论 介入化疗确实可以致胰腺癌细胞变性、坏死 ,减少癌细胞负荷 ,且可以激发局部的细胞免疫功能 。

进展期胰腺癌的外科治疗——附514例分析

目的 探讨对进展期胰腺癌积极进行外科切除治疗的价值及提高胰腺癌患者生存率的相关因素。方法 回顾性分析华山医院1970～2001年收治的514例行手术治疗的胰腺癌患者,其中117例行Whipple手术或区域性胰十二指肠切除术,分析不同阶段、不同治疗技术条件下,患者的生存率及其相关因素。结果 70年代、80年代和90年代胰头癌的切除率分别为9.5％、16.6％和31.0％。90年代后期采用三步法（减黄→介入→手术）,使手术切除率进一步提高,达37.1％。三个年代的1年生存率分别为50.0％、57.1％和84.1％,3年生存率分别为25.0％、28.5％和39.7％,5年生存率分别为0、9.5％和10.2％。手术切除率和生存率均有明显升高,与诊断技术的进步和手术方法、技巧的改进及综合治疗的运用有关。结论 对进展期胰腺癌积极进行手术治疗,能改善患者生活质量,提高生存率。

胰腺癌的区域性辅助治疗(文献综述)

胰腺癌是一早期诊断困难、预后极差的恶性肿瘤 ,其手术切除率和长期生存率较低。术前区域性辅助治疗有助于提高局部进展期胰腺癌的手术切除率 ;放化疗可以明显控制肿瘤的局部复发 ,而区域性灌注化疗可减少肝脏肿瘤转移的发生 ,多方法的联合使用有可能提高患者的长期生存率。

胰腺癌的可切除性判断(文献综述)

胰腺癌术前的可切除性判断十分重要 ,准确的判断既可避免不必要的手术创伤 ,又能让患者得到恰当的治疗。现代影像学和内窥镜诊疗技术在这方面起了重要的作用 ,能在术前对胰腺癌的分期和局部血管侵犯作出较为明确的判断。

亚胺培南-西司他丁治疗胰腺癌扩大根治术后并发重症腹腔感染24例临床分析

目的 :评价亚胺培南 西司他丁治疗胰腺癌扩大根治术后并发重症腹腔感染的临床疗效。方法 :采用回顾性研究方法 ,调查行扩大根治术的进展期胰腺癌患者的病史 ,分析术后腹腔感染的发生情况和亚胺培南 西司他丁抗感染疗效。根据患者症状、体征、白细胞计数和分类、引流液细菌学检查结果综合判定临床疗效。结果 :5 8例进展期胰腺癌患者接受胰腺癌扩大根治术 ,2 7例术后并发腹腔感染 ,其中 2 4例用其他抗生素治疗无效 ,予亚胺培南 西司他丁静脉滴注 1.0 g ,1日 2次 ,5～ 8d为 1疗程 ,总有效率 83.3% ,细菌清除率 85 .2 %。肝肾功能等无明显异常 ,但 5例出现肠道真菌感染性腹泻。结论 :亚胺培南 西司他丁治疗胰腺癌扩大根治术后并发重症腹腔感染的疗效良好。