长链的非编码RNA生长停滞特异性转录本5在骨关节炎中的研究进展

骨关节炎(OA)是一种以软骨退变、骨重建为主要病理特点的慢性关节疾病。目前没有可治愈该疾病的药物及手段,治疗策略有限的根本原因是对其潜在发病机制的认识不足。长链的非编码RNA(LncRNAs)被认为是许多疾病中的一类新的调控因子,是目前研究OA发病机制的一个重要切入点。LncRNA生长停滞特异性转录本5(Cas5)参与调控细胞的增殖、分化及凋亡,是一种在软骨细胞中特异性高表达的LncRNA。然而,由于LncRNA Cas5作用机制复杂,其与OA相关具体分子机制目前仍不明确。该文针对LncRNA Cas5在OA中的软骨细胞凋亡、软骨基质代谢成骨分化及治疗方面的作用进行综述。

一种新型髋关节假体柄的生物力学设计

目的基于一种新型髋关节假体柄设计,分析其在站立、行走、跑步和坐姿工况下的应力分布差异。方法基于人体CT数据,建立7组不同柄植入后的髋关节模型,利用有限元分析方法计算不同工况下假体柄和股骨应力情况。结果与植入传统假体柄相比,站立时新型假体柄植入后假体柄应力峰值降低23%、股骨应力降低72%。7种假体柄结果显示,假体柄高度为86.5 mm的新型设计最符合患者需求。多工况结果显示,患者处于坐姿,柄承受应力最小,使用寿命更长。结论新型假体柄有助于延长假体使用寿命,减小骨损伤风险。髋关节假体模型为后期柄的设计及患者术后康复提供科学理论支撑。

超重与膝关节骨性关节炎

超重相关的疾病有很多,如高血压、糖尿病、心脏病等,这些疾病大多临床表现明了,容易得到患者重视,并接受医疗介入及有效治疗。而与肥胖相关的另一些相关疾病,如中老年朋友易患多发的膝关节骨性关节炎,由于起病隐匿,进展缓慢,容易被大家忽视,但病情进展会严重影响患者生活质量,甚至导致其严重残疾。

后腹腔镜与开放性肾癌根治术围手术期的比较

随着腹腔镜的改进及腹腔镜技术的提高,行后腹腔镜肾癌根治术逐渐增加。我院从2000年起,采用后腹腔镜肾癌根治术（LRN）,取得了非常理想的效果,与同期行开放性肾癌根治术（ORN）做一比较，现报告如下。

慢性下胫腓联合损伤研究进展

慢性下胫腓联合损伤的定义是损伤后3个月内出现下胫腓联合持续增宽,也可能继发于急性损伤的复位不良或漏诊。慢性下胫腓联合持续分离是踝关节旋转损伤后持续疼痛和功能障碍的常见原因。下胫腓联合增宽和慢性不稳将导致踝关节功能不良,继而演变为踝关节的骨关节炎。

旋前-外旋应力正位X线片对诊断下胫腓联合不稳的临床价值

踝关节是人体负重量最大的滑车关节。站立时全身质量落到踝关节上,行走时的负荷值约为体质量的5倍。日常生活中行走、跳跃活动,主要依靠踝关节的背伸和跖屈运动。当发生骨折脱位或韧带损伤时,可能造成踝关节失稳。Ramsey等证明距骨向外移位1 mm,胫距关节接触面积减少42%-51%,平均压力峰值将呈线性上升,从而加速踝关节的退行性变,并出现疼痛和踝关节活动受限等症状。

强直性脊柱炎的早期诊断体会

强直性脊柱炎（AS）是一类慢性致残性疾病,其发病率较约为0.1％到0.9％[1,2],在涉及关节的各类疾病中,AS仅次于类风湿发病率为第二位.然而,AS的早期诊断始终困扰着临床医生,相关研究报告从发病到确诊,其时间往往长达8～11年[3].旧有的诊断标准,即临床广泛应用的1984年修订AS诊断标准,显然缺乏足够的敏感性.2010年新的诊断标准公布,新标准不仅扩大了AS的内涵,更强调了AS的早期诊断,将磁共振成像（MRl）作为AS早期诊断标准之一.本次研究对23例早期AS患者症状及X线片、MRI的影像改变进行了回顾性分析,以探讨MRI在早期AS诊断中的应用.

医疗结果评估在医政管理中的应用研究

医政工作是政府卫生行政部门依照法律法规及有关规定对医疗技术人员、医疗服务及其相关领域实施行政管理活动的一项工作。作为医政管理的主要对象——医院,担负着为广大群众提供医疗预防保健服务的主要任务。长久以来,对于医院医疗工作的评判标准一直是以政府主导为主,突出了以医疗质量为核心进行评价,但缺乏医疗费用等直接的经济学监控指标。我国对于医院的评估目前按照2009年原卫生部制定的《医院评价标准（征求意见稿）》[1]进行,

关节镜下全内缝合法修补半月板59例疗效观察

目的探讨关节镜下全内缝合法在半月板修补中的应用及临床疗效。方法自2006年1月至2009年5月,我院对59例半月板损伤的患者采用全内缝合法进行了半月板修补。其中采用可吸收半月板箭3例,Fast-Fix全内半月板缝合系统56例。结果 59例全部得到随访,随访时间3～30个月,平均16.2个月。随访采用电话问卷、主观症状及临床检查等方式进行。主观症状和临床查体57例正常,2例在12及14个月后再次膝关节扭伤,出现症状。术前HSS评分37～62分,平均47.6分;术后HSS评分86～96分,平均93.9分。结论关节镜下全内缝合法是修补半月板损伤的理想方法,Fast-Fix系统操作简单,并发症少,疗效确切,治愈率高。

B型超声定位在手部非金属异物取出术中的应用

手作为人类劳动和生活的主要器官,担负着极其重要的劳动功能,同时手部的感觉神经分布密集,感觉灵敏,不仅可以分辨外界物体的形状、质地,还可以进一步分辨物体的温度、长度等特性,因此,手在日常劳动、生活中都很容易受到外伤。外伤后的异物留存,是手外科门诊常见的手部外伤,

使用带袢钢板治疗肩锁关节脱位的疗效观察

肩锁关节脱位可引起肩关节的疼痛和功能障碍,临床常用Rockwood的分型。Ⅲ型以上脱位由于关节稳定装置遭破坏,需手术复位内固定重建肩锁关节。其病理基础是肩锁关节囊,喙锁韧带,肩锁韧带不同程度的损伤或断裂。主要表现为疼痛,肩关节功能障碍及肌力下降等[1]。对于年轻、有运动要求的患者,非手术治疗将带来一些并发症,如疼痛、乏力等.

肱骨近端骨折使用锁定钢板的疗效观察

肱骨近端骨折是较常见的骨折之一,人口年发病率为6.6‰;大多数老年人患有不同程度的骨质疏松,肱骨近端骨折的发生率在髋部骨折和桡骨远端骨折之后,占所有骨折的10%。以每年13.7%的速度增加;假设按此种趋势持续下去,其发病率将是目前的3倍(30年之后)[1]。随着肱骨近端骨折的发生率逐年不断地增加,如何能够选择最合理的治疗方法来缓解肩关节疼痛,恢复肩关节功能,降低医疗成本是所有肩关节外科医生面临的问题。

盘状软骨弹跳征的实验观察及临床意义

目的通过MRI检查和关节镜直视下观察盘状软骨的弹跳征,探索弹跳征出现时半月板的运动轨迹及其临床意义。方法 11例盘状软骨患者共12膝行MRI检查,在弹跳征出现前、后分别对外侧半月板的矢状位成像,其中对6膝进行了关节镜下观察和盘状软骨成形术。结果通过观察发现盘状软骨的反常运动与正常半月板的运动有明显区别。随着膝关节的屈曲,正常的半月板向关节的后方移动,而外侧盘状软骨却向关节的前方移动。膝关节由屈曲到伸直的过程中,在弹跳征出现时,盘状软骨会在瞬间出现明显的由前向后的较大距离的位移。盘状软骨成形术可以消除反常运动。结论盘状软骨的患者在半月板未损伤时,即应在关节镜下行半月板成形术,而伴有反常运动和弹跳征的患者,更应早期手术治疗。

康复干预联合人工关节置换术治疗晚期膝关节骨性关节炎的疗效

目的探讨康复干预联合人工关节置换术治疗晚期膝关节骨性关节炎的疗效.方法选取2018年2月—2020年2月该院收治的68例晚期膝关节骨性关节炎患者,随机分成研究组和对照组,各34例.对照组采用人工关节置换术治疗,研究组采用康复干预联合人工关节置换术治疗.比较两组患者的临床疗效、美国纽约特种外科医院(HSS)膝关节评分.结果研究组治疗总有效率91.2%高于对照组的70.6%,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,研究组患者的疼痛评分(25.7±2.3)分、功能评分(17.7±2.5)分、关节活动度评分(15.6±2.7)分、屈曲畸形评分(8.9±1.2)分、关节肌力评分(9.5±1.3)分、稳定性评分(8.5±1.3)分均明显高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论晚期膝关节骨性关节炎患者应用康复干预联合人工关节置换术治疗能有效提高临床疗效,并改善患者的膝关节功能,可推广使用.

踝关节骨折手术入路及复位固定顺序的研究

探究踝关节骨折的手术入路和复位固定的顺序,并分析手术的效果。方法 以本院2015年2月至2016年3月期间52例不同踝关节骨折患者为研究对象,52例患者均进行切开复位内固定术治疗,将不同固定顺序的患者分别分为三组,即按照外踝-后踝-内踝顺序的分为A组,后踝-外踝-内踝的为B组,内踝-后踝-外踝的为C组,每组分别为17、17和18例,针对三组患者基本情况、手术时间、术中出血量、骨折治愈时间等进行对比,观察时间为12-24个月。结果 ABC三组患者治疗中,外踝-后踝-内踝顺序花费的时间最短,术中出血量也最少,但是三组患者住院天数无统计学差异(P>0.05)。结论 踝关节骨折手术入路及复位固定选择外踝-后踝-内踝顺序能够降低手术难度,并且手术所需时间与其它顺序的手术时间相比更短,患者在术中的出血量也更少,因此该入路及顺序的手术值得在临床当中应用。