PBL联合模拟教学在综合性医院儿科临床见习中的应用

儿科学在临床医学中占据重要地位,临床教学较其他学科难,而综合性医院的儿科临床教学就更难。临床医学是强实践性的学科,临床教学中临床见习尤为重要,是学生进入临床,理论结合实践的重要阶段,必须把见习教学基础打好,才能保证高质量完成临床实习任务。笔者通过二十多年临床见习、实习教学总结了综合性医院儿科临床见习的教学方法,而以问题为基础的教学法(PBL)联合模拟教学是儿科见习教学中最为有效,最受学生欢迎的一种见习教学方法,笔者就PBL联合模拟教学方法进行了总结阐述,以期为综合性医院儿科见习教学提供参考。

降钙素原和C反应蛋白在脓毒症诊断及预后评估中的应用

目的探讨降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)在脓毒症诊断中的应用及与预后的相关性分析。方法选取陆军军医大学第三附属医院(野战外科研究所)2016年10月至2018年9月诊治的脓毒症患者97例,根据疾病严重程度分为感染组(n=68)和休克组(n=29),同期健康体检者97例为对照组,于入院当日以及治疗1、3、5、7d时行PCT和CRP检测,分析PCT和CRP与病情变化、预后的关系。结果感染组患者入院当日PCT、CRP水平高于对照组(P<0.05)。休克组患者入院当日PCT、CRP水平高于对照组和感染组(P<0.05)。治疗无效患者在入院当日以及治疗1、3、5、7d时血清PCT、CRP水平高于有效患者(P<0.05)。休克组患者病死率高于感染组(P<0.05)。PCT、CRP水平与患者预后存在明显负相关性。结论PCT和CRP在脓毒症中诊断价值较高,对患者预后评估准确,存在相关性。

1例早产儿腋下静脉穿刺失败致血肿的治疗护理

新生儿静脉留置针穿刺是新生儿重症监护病区(NICU)中一项重要的护理操作。Nichalls在1987年首先报道了腋下静脉作为静脉穿刺进入较大中心静脉的一种可选择的途径。腋下静脉留置针主要适于需要静脉营养,不接受经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)的早产儿,以及住院时间较长而其他部位静脉穿刺困难的新生儿。由于腋下特殊的解剖位置,容易刺破血管造成穿刺失败,并且可能由此引起穿刺后并发症。陆军军医大学第三附属医院儿科发生1例早产儿腋下静脉穿刺失败,造成腋部皮下大血肿,失血造成患儿贫血及凝血机制紊乱,引发了严重后果,延长了住院时间,与基础疾病一共治疗护理49 d痊愈出院,现将该病例报道如下。