上海市华泾镇社区卫生服务中心居民电子健康档案的建立、更新及利用情况分析

健康档案的利用是改善社区居民健康状况的有效方法之一。上海市徐汇区华泾镇社区卫生服务中心已在居民健康档案的信息化方面进行了多年的探索,积累了一些经验。本研究从居民电子健康档案的建立、更新及利用三个方面进行了阐述。

华泾镇社区卫生服务中心人力资源管理现状分析

随着医学模式和健康观念的转变，我国医疗卫生服务体系面临着重大的变革挑战。建立和完善社区卫生服务体系，已成为我国卫生服务改革的新动向。社区卫生服务的基础是社区卫生资源，而最重要的社区卫生资源是卫生人力资源，因此社区卫生人力资源的开发在社区卫生服务工作中起着决定性的作用。如何把传统的人事管理转到现代人力资源管理与开发上来，已成为深化人事制度改革、推动社会卫生事业发展过程中摆在人事干部面前的一个重要课题。

社区卫生服务中心机构管理指标趋势分析——以上海市徐汇区华泾镇社区卫生服务中心为例

目的通过对上海市徐汇区华泾镇社区卫生服务中心(以下简称中心)2004—2012年机构管理指标进行分析,反映中心的运行及管理情况,探索其影响因素及存在问题,对中心的工作发展提出可行性建议,为中心管理提供决策依据。方法以中心2004—2012年机构管理指标作为研究对象,采用文献研究法和专家讨论法选取其中代表性强、敏感性高的指标,利用趋势分析法和多元线性回归分析法对历年各项机构管理指标进行统计学分析。结果中心机构管理指标受"收支两条线"政策实施、"基本药物制度"实施以及政府财政补助的影响较大。结论 "收支两条线"政策实施、"基本药物制度"实施以及政府财政补助对中心的综合管理工作有较大影响,中心采取的信息化服务改进以及硬件设施完善等管理举措对中心的发展有积极正面的影响。

社区卫生服务中心实施临终关怀的SWOT分析及策略研究

社区卫生服务是实现人人享有初级卫生保健的基本途径,社区卫生服务中心已成为临终关怀服务可利用的资源。本研究在4所社区卫生服务中心部分医务人员和社区居民临终关怀相关知识问卷调查以及文献复习的基础上,运用SWOT分析法对社区卫生服务中心开展临终关怀工作的内部环境的优势、劣势及外部条件的机会、威胁进行系统分析,并提出社区卫生服务中心实施临终关怀的四种应对策略。

社区卫生服务中心护理门诊服务的设立及实践

随着社会的发展，人类生命趋向高龄化，社会需求逐步多元化，护理人员肩负着增进健康，预防疾病、恢复健康和减轻痛苦的神圣职责和重任。尤其在老年患者日益增多、且疾病知识缺乏的情况下，开设护理门诊服务，是大势所趋。研究表明，开设护理门诊服务具有较大的社会效益，护理门诊服务的开设减轻了住院医师和初级保健医师的工作量，并且在满足患者及时就医、提高患者满意度和降低医疗费用等方面具有明显的优势。我中心于2011年3月在门诊健康管理小屋开设护理门诊服务，主要为老年人提供疾病相关知识及护理技能的教育和指导等，以提高老年人自我保健意识和生活质量。通过1年多的实践，取得较好效果，现报道如下。

社区卫生服务中心开展舒缓疗护的SWOT分析和对策研究

社区卫生服务是实现人人享有初级卫生保健的基本途径,社区卫生服务中心已成为舒缓疗护服务可利用的资源。本研究通过对4所社区卫生服务中心部分医务人员和社区居民舒缓疗护相关知识问卷调查以及文献复习的基础上,运用SWOT分析法对社区卫生服务中心开展舒缓疗护工作的内部环境的优势、劣势及外部条件的机会、威胁进行系统分析,并提出社区卫生服务中心实施舒缓疗护的4种应对策略。

社区卫生服务中心非在编护理人员流失的相关因素分析与对策

目的分析社区卫生服务中心非在编护理人员流失的相关因素与对策。方法采用问卷调查的方法对我中心2006年6月～2008年5月非在编护理人员进行调查,找出护理人员流失的原因,针对原因,通过对非在编护理人员进行规范化管理。结果 2008年6月～2010年5月非在编护理人员的流失数比2006年6月～2008年5月减少了31%。结论非在编护理人员的规范化管理,使非在编护理人员流失明显减少,稳定了护理人员队伍,提高了护理质量。

优质护理服务在社区卫生服务中心的应用

目的:探讨社区卫生服务中心开展优质护理服务的实践与效果。方法:2010年9月起在病区开展优质护理服务;通过更新工作流程,增加服务内涵等措施。对护士进行考核,并将实施前后调查考核结果进行对比。结果:经过优质护理服务的实施,患者满意度及护士整体素质均有显著提高。结论:实施优质护理服务可显著提高患者满意度和护士整体素质,真正做到了"一切为患者着想"的人性化服务。

社区卫生服务中心临终关怀的住院费用分析

目的对社区卫生服务中心临终关怀的住院费用进行分析。方法选取2012—2013年社区卫生服务中心临终关怀病区收治的晚期癌症患者85例,为A组;同期收治的普通病区常见病、多发病患者84例,为B组;2006—2007年普通病区收治肿瘤患者88例,为C组,收集三组住院病例费用资料。进行组间比较,单因素方差分析。结果 A组的住院费用低于C组,但高于B组。三组病例的床位费、药费、诊疗费、检查费及护理费差异有统计学意义(P<0.01),治疗费用差异无统计学意义(P>0.05)。结论受政策制度及理念的影响,临终关怀住院利用方面,过度医疗现象得到了有效遏制,住院费用下降是必然;但临终关怀的特殊医疗服务、住院费用及药费高于非临终关怀是必要也是必需。

社区卫生服务中心门诊处方抗高血压药物使用调查

目的调查本中心门诊处方中血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类抗高血压药物的使用情况。方法调查本中心2009年9～10月门诊高血压处方中ACEl和ARB类使用情况，并结合相关指标评价是否合理用药。结果门诊高血压处方共8640张，其中ACEI类954张，占高血压处方的11．04％；ARB类3169张，占高血压总处方的36．68％。ACEI类中的赖诺普利和ARB类中的坎地沙坦使用频率最高。ARB类抗高血压药物，其中坎地沙坦（DUI=1．14〉1）和替米沙坦（DUI=1．02〉1）属不合理使用的药物，其余DUI值均〈1，属于合理使用药物。而ACEI类药物无不合理使用的药物（DUI均≤1）。结论本中心ACEI和ARB类抗高血压药物使用剂量较合理，联合用药情况也较规范、合理。

社区卫生服务中心门诊用药咨询情况分析

目的评价我社区卫生服务中心门诊药房开展用药咨询的情况，以提高医院药学服务的水平，并促进患者合理用药。方法对本中心2012年1～6月门诊药房用药咨询的情况进行回顾性分析。结果本中心用药咨询以老年人为主（86．5％），用药咨询以药品名称和药品用法用量为主（85％），咨询药物以心血管系统药物、抗茵药物、糖尿病药物、消化系统药物和催眠药物为主（95％）。结论用药咨询是医院药学服务的延续，对于普及药学知识，提高患者用药依从性、合理用药是十分必要的，同时也为医院、药师、患者沟通搭建了新平台，有助于提高医院药学服务水平。

上海徐汇区华泾镇社区老年人健康状况分析

目的:分析上海市徐汇区华泾镇2022年65岁老年人健康体检结果,为制定健康干预措施提供依据。方法:收集上海徐汇区华泾镇3026名65岁及以上老年人的健康体检资料;其中男性1366人,占45.14%,平均年龄(71.39±5.28)岁,女性1660人,占54.86%,平均年龄(71.17±5.25)岁。分析体质量指数(BMI)、血压、血糖、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等异常情况。结果:本次体检老年人中,超重和肥胖检出率分别为43.29%和16.23%,男性BMI的异常率均高于女性,差异有统计学意义(P<0.01);女性脉压差增大检出率高于男性(70.36 mmHg比59.66 mmHg,P<0.001);TC、TG、HDL-C和LDL-C的异常率也均高于男性(27.77%比10.98%、34.16%比30.75%、14.22%比8.71%和43.25%比33.60%,均P<0.05)。空腹血糖异常率为39.92%。结论:社区不同年龄段不同性别老年人的身体健康状况各不相同,提示我们对社区居民的健康教育应该根据不同的危险因素分类分人群开展针对性干预措施,以达到健康干预的最佳效果。

社区卫生服务管理者在健康教育中的作用和地位

随着社会的发展和医学模式的转变，人们迫切需要一种高效、优质、快捷、方便、经济、实惠的医疗卫生服务。在新形势下，预防、医疗、保健、康复、健康教育和计划生育“六位一体”的社区卫生服务成为基层卫生工作的重点。健康教育是“六位一体”的基础和前提，也是整个社区卫生服务的先导，并且有着投资少、

上海徐汇区华泾镇社区老年高血压的疾病特点与健康教育对策研究

目的分析社区老年高血压患者的疾病特点及服药情况,探讨社区针对老年高血压患者健康教育对策。方法以2009年在上海徐汇区华泾镇社区卫生服务中心住院的老年原发性高血压患者为研究对象,调查其临床特点。按照年龄分为老年组(≥65岁,98例)、中老年组(55～64岁,79例)、中青年组(<55岁,65例)。比较3组患者降压药服用种类、血压情况、代谢情况及靶器官损害情况。结果 (1)老年组患者以服3种及以上药物者最多,中青年组单药降压者居多(P<0.05)。(2)老年组患者收缩压、脉压、日内血压极差、单纯收缩期高血压(ISH)所占比例均显著高于其他两组,而舒张压则显著低于其他两组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)老年组患者糖尿病及高三酰甘油血症发生率最高(P<0.01)。(4)老年组患者慢性肾脏疾病(CKD)3期以上、左室肥厚(LVH)发生率最高(P<0.05)。结论老年高血压患者以ISH为主,脉压大,血压高,血压波动性大,服药种类多,糖脂代谢异常及器官损害发生率高。故应加强老年高血压患者的血压监测,准确测量、正确评估血压水平;通过健康教育使患者达到坚持药物治疗与非药物治疗相结合,合理有效地使血压控制在正常范围,预防和减少并发症的发生、发展;同时应加强服药管理及心理疏导;指导优化生活方式,以最大限度地降低老年高血压患者的心血管风险。

上海华泾镇社区血糖控制不达标2型糖尿病患者的自我管理能力调查

目的:分析上海徐汇区华泾镇社区血糖控制不达标2型糖尿病患者自我管理能力的相关影响因素。方法:采用随机抽样法选取2019年1月至2020年12月在上海徐汇区华泾镇社区卫生服务中心就诊的140例血糖控制不达标的2型糖尿病患者作为研究对象,其中男性71例,女性69例;年龄30~75岁。通过调查患者基本信息,借助《糖尿病患者自我管理知识、态度、行为评价量表》进行评价,采用单因素与多元线性回归分析影响患者自我管理行为的相关因素。结果:年龄、文化水平、病程、并发症为血糖控制不达标2型糖尿病患者自我管理行为的影响因素(P<0.05)。结论:血糖控制不达标的2型糖尿病患者自我管理能力受多种因素影响,社区卫生服务中心需要通过多种途径和手段引导患者的主观能动性,全面提升患者的自我管理水平。

上海市华泾镇社区居民脑卒中危险因素分析

目的探讨华泾镇社区脑卒中发生的危险因素。方法选择356例脑卒中患者和85例对照组为研究对象。以是否为脑卒中为应变量,以家族史、高血压、糖尿病、心脏病、房颤、血尿酸、总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇为自变量,采用Logistic多因素回归分析脑卒中危险因素。结果校正年龄和性别后,多因素分析显示血尿酸、心脏病、高血压和低密度脂蛋白胆固醇与脑卒中的发生独立相关,OR值分别为10.165、2.822、2.525和1.122,均有显著性差异(P<0.05);脑卒中和对照组患者的血尿酸水平和低密度脂蛋白胆固醇经t检验,差异有统计学意义(P<0.05);脑卒中再发组、初发组和对照组方差分析,显示高血压、心脏病和低密度脂蛋白胆固醇差异有统计学意义(P<0.05)。结论华泾镇社区脑卒中的危险因素依次为血尿酸、心脏病、高血压和低密度脂蛋白胆固醇。高血压、心脏病和低密度脂蛋白胆固醇与脑卒中的再发有密切关系。

社区预防保健信息管理系统在社区卫生工作中的效果评价

目的评价社区预防保健信息管理系统(简称系统)在社区卫生工作中的应用效果。方法应用定性与定量相结合的调查分析方法,比较本中心在系统使用前后,社区传染病、慢性病以及计划免疫服务的服务质量与效率的变化。结果系统应用后,传染病报告及时率、准确率和传染病访视及时率有所提高;血压控制良好率,糖尿病患者管理率和规范管理率与应用前比较,差异均有统计学意义(P<0.01);常住儿童计划免疫工作的写、发通知时间,摸漏时间,五苗接种及时率与应用前比较差异均有统计学意义(P<0.05);外来流动儿童计划免疫工作的写、发通知时间,摸漏时间,五苗接种率,五苗接种及时率与应用前比较差异亦均有统计学意义(P<0.05)。结论应用社区预防保健信息管理系统可提高社区卫生服务中心工作质量和工作效率。

社区服务中心老年人用药情况分析

目的了解本社区老年患者的用药现状、用药需求及联合用药情况等。方法选择本社区卫生服务中心2007年全年门诊处方数据,应用Excel软件统计分析。研究对象和内容:>60岁老年门诊处方数及门诊用药情况,即药物品种、用药平均品种数、药物剂量、给药途径、联合用药及联合用药品种数、药物使用频度、所患疾病。结果本社区老年就诊处方率为60.7%,每次就诊处方联合用药品种数为2.27种,老年患者针剂使用比例为10.1%,中成药使用比例为62.5%,老年患者用药主要以治疗慢性非传染性疾病用药为主,其中又以心血管用药为主。结论老龄化社会老年人的健康问题不容忽视。老年人用药,应掌握一定原则,尽量减少反应及耐药性等现象的发生。

上海市华泾镇社区老年处方用药现状研究

目的:了解本社区老年患者的用药现状,老年人的用药需求,老年患者联合用药情况等,为今后临床老年患者合理、安全、有效、经济的应用药物来预防和控制老年患者疾病及提高老年人生活质量,提供可靠的科学依据。方法:采用本社区卫生服务中心2006年全年门诊处方数据库(每月随机抽取3天的处方,对处方中的患者年龄、性别、就诊日期、所患疾病、用药情况即药品名称、规格、用量、金额进行登记),用officeexcel软件对数据统计分析,将老年人的就诊情况和用药现状进行调查研究,并与总体人群做些比较研究。研究对象和内容:>60岁老年门诊处方数及门诊用药即药物品种、用药平均品种数、药物剂量、给药途径、联合用药及联合用药品种数、药物使用频度、所患疾病。结论:本社区老年就诊处方率为62.1%,每次就诊处方联合用药品种数2.27种,老年患者每百例使用针剂比例为11.1%,中成药使用比例为60.5%,老年患者用药主要以治疗慢性非传染性疾病用药为主,其中又以心血管用药为主。