津力达颗粒辅助治疗糖尿病周围神经病变伴认知功能障碍的临床疗效

目的探讨中成药津力达颗粒辅助治疗糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)患者伴认知障碍的临床疗效。方法选取2022-12-01/2023-03-31日于作者医院内分泌科就诊的DPN伴认知功能障碍的80例患者为研究对象。使用随机信封法将受试者分为观察组和对照组,每组40人。两组患者均给予预混胰岛素进行降糖治疗,同时给予依帕司他片营养神经治疗,观察组在此基础上加用津力达颗粒,两组患者均治疗12周。于治疗前后,采用简易智能精神状态检查量表(Mini-Mental State Examination,MMSE)、中文版蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)评估患者的认知功能,采用密歇根神经病变筛查量表(Michigan Neuropathy Screening Instrument,MNSI)和下肢肌电图评估患者的周围神经病变严重程度,测量患者的血糖、血脂及糖化血红蛋白(haemoglobin A_(1)c,HbA_(1)c)水平。结果经过12周的治疗,观察组的MoCA视空间与执行能力、总分,DPN治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05),但MMSE、MNSI评分差异无统计学意义(P均>0.05);餐后2h血糖(postprandial 2-hour blood glucose,2hPG)、HbA_1c、总胆固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)显著低于对照组,高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)显著高于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论津力达颗粒辅助治疗DPN伴认知功能障碍疗效显著。

不同麻醉方法在大鼠脑室置管术中的效果及其对存活率的影响

目的探讨不同动物实验麻醉药物对脑室置管手术大鼠的麻醉效果及其对存活率的影响。方法30只Wistar雄性大鼠随机分为3组:水合氯醛组、戊巴比妥钠组、异氟烷组,每组10只大鼠。分别采用10%水合氯醛、2%戊巴比妥钠、异氟烷吸入的方法进行麻醉,大鼠进入深度麻醉状态后进行脑室置管手术。观察术前,麻醉后15、30 min,术后1、3、7、14、28 d的血糖及术前、术后1、3、7 d大鼠的体重、24 h进食量。比较三种麻醉方法在麻醉起效时间、麻醉时间、手术时间的差异。观察术后30 d内各组大鼠的存活率。结果异氟烷组麻醉起效时间快于水合氯醛组,水合氯醛组快于戊巴比妥钠组;异氟烷组手术时间及麻醉时间均短于水合氯醛组,水合氯醛组短于戊巴比妥钠组。水合氯醛组大鼠术中血糖大幅上升,术后1 d开始出现进食量、血糖、体重的持续降低,30 d观察期内所有大鼠死亡,主要死亡原因是肠麻痹。戊巴比妥钠组大鼠术中血糖略有上升,术后进食量、血糖出现小幅下降,一周内恢复。有3只大鼠因术中麻醉过量导致呼吸抑制死亡,30 d观察期内有一例出现死亡。异氟烷组大鼠术中血糖小幅度上升,术后进食量,血糖稳定,体重上升,30 d观察期内无一例死亡。结论水合氯醛因其麻醉不良反应不适用于脑室置管手术,戊巴比妥钠在硬件条件有限的情况下,控制好麻醉剂量可以作为脑室置管手术的麻醉方式。异氟烷吸入麻醉推荐应用于脑室置管手术。

骨瓜提取物穴位注射联合中药热奄包治疗膝骨性关节炎疗效观察

目的观察骨瓜提取物注射液穴位注射联合中药热奄包治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法采用骨瓜提取物注射液穴位注射合中药热奄包治疗膝骨性关节炎50例,观察治疗前后Lysholm膝关节评分变化,评价临床总疗效。结果 50例患者中治愈21例(42%)、好转22例(44%)、未愈7例(14%)、总有效率86%。治疗后Lysholm膝关节评分比较有明显提高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论骨瓜提取物注射液穴位注射合中药热奄包治疗膝骨性关节炎效果明显。

全营养素联合放化疗治疗局部晚期直肠癌的效果及其对免疫功能的影响

目的 观察全营养素联合放化疗治疗局部晚期直肠癌的效果及其对免疫功能的影响。方法 选取2020年6—12月华润武钢总医院肿瘤科收治的66例局部晚期直肠癌患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各33例。对照组患者术后采用常规放化疗方案治疗,观察组患者在对照组基础上予以全营养素治疗。比较2组治疗2周后的营养状况,术前及术后1、2周免疫功能指标[CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)及自然杀伤细胞(NKC)分数]。结果 治疗后,观察组营养状况优于对照组(u=2.023,P=0.043)。术后1周,观察组CD_(3)^(+)、NKC分数较其术前升高,对照组CD_(3)^(+)较术前降低(P<0.05);术后2周,观察组CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)及NKC分数均高于术前(P<0.05)。观察组术后1周CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)及NKC分数高于对照组,术后2周CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)及NKC分数均高于对照组(P<0.05)。结论 在局部晚期直肠癌患者术后同步放化疗期间加用全营养素可更有效地改善机体营养状况及免疫功能。

化痰逐瘀散结汤联合放化疗治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及对免疫功能的影响

目的观察化痰逐瘀散结汤联合放化疗治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及对免疫功能的影响。方法选取2019年4月—2022年4月华润武钢总医院收治的100例晚期NSCLC患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组50例和观察组50例。对照组接受同步放化疗综合治疗,观察组在对照组基础上加用化痰逐瘀散结汤治疗。2组均连续治疗2个疗程。比较2组近期疗效,治疗前及治疗2个疗程后T淋巴细胞亚群(CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)、CD_(8)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)),不良反应。结果观察组客观缓解率为74.0%,高于对照组的46.0%(χ^(2)=8.167,P=0.004)。治疗2个疗程后,对照组CD_(4)^(+)、CD_(8)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)较治疗前降低,观察组CD_(4)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)较治疗前升高,而观察组CD_(4)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)高于对照组(P<0.05)。观察组不良反应总发生率为8.0%,低于对照组的24.0%(χ^(2)=4.762,P=0.029)。结论化痰逐瘀散结汤联合放化疗治疗晚期NSCLC的近期疗效确切,可提高机体免疫力,安全性较高。

大鼠孤束核微量注射的定位初探

目的通过应用不同参数定位注射,探讨大鼠孤束核微量注射的定位方法以提高注射成功率及准确性。方法将15只大鼠根据实验进度的不同分为垂直注射组、Bregma定位组和Lambda定位组。垂直注射组进针点选择为大鼠颅底前缘0.5 mm,进针深度7.5 mm;Bregma定位组以Bregma-11.0 mm、双侧中线旁开0.5~0.7mm为进针点,进针斜刺角度向后24°,斜刺深度8.6 mm为注射点;Lambda定位组以Lambda-3.2 mm、双侧中线旁开0.5~0.7 mm为进针点,进针斜刺角度向后24°、斜刺深度9.6 mm为注射点。观察各组大鼠注射后全脑冠状切面的荧光标记位置。结果垂直注射组荧光标记位置位于脉络丛所在冠状切面。Bregma定位组荧光标记不稳定,分别位于小脑、脑干较浅位置或脉络丛所在冠状切面。Lambda定位组中体重300 g左右的大鼠荧光标记位置位于小脑和脑干的间隙,而体重400 g左右的大鼠能够准确标记于孤束核。结论在400 g左右的大鼠中,以Lambda为基准点以一定角度斜刺可以准确注射至大鼠孤束核。

电针调控SIRT1/FoxO1对肥胖大鼠胰岛素敏感性及脂联素的影响

目的:观察电针对肥胖大鼠胰岛素敏感性及脂联素的影响,探讨电针调节脂联素的可能机制。方法:正常组、模型组、电针组大鼠各10只,正常组给予普通饲料喂养,模型组给予高脂饲料喂养,电针组在高脂饲料喂养的基础上给予电针治疗,观察各组大鼠观察治疗前后体质量、空腹及餐后血糖、血清胰岛素、血清脂联素水平的变化,观察干预7周后各组大鼠的腹腔糖耐量和腹腔胰岛素耐量,分别检测各组大鼠白色脂肪组织SIRT1、Fox O1、Adiponectin的蛋白和基因表达水平。结果:电针组的体质量上升幅度小于模型组,肥胖大鼠接受电针后胰岛素敏感性及脂联素水平上升;电针组中SIRT1、Fox O1、Adiponectin蛋白表达高于模型组,低于正常组;正常组SIRT1、Fox O1的基因表达高于模型组和电针组,模型组和电针组之间比较差异无统计学意义,但电针组的脂联素基因表达水平高于模型组。结论:电针能够明显改善高脂饮食诱导肥胖大鼠的胰岛素抵抗状态,其作用机制可能与电针调控白色脂肪组织中SIRT1/Fox O1通路进而影响脂联素的基因表达有关。

健脾通络汤治疗慢性萎缩性胃炎疗效观察

目的:探讨分析健脾通络汤治疗慢性萎缩性胃炎(脾胃虚弱证)的临床疗效。方法:选取慢性萎缩性胃炎(脾胃虚弱证)患者304例,采用随机数字表法分为对照组和治疗组(均n=152)。对照组患者采用常规西药治疗,治疗组患者采用健脾通络汤治疗,分析比较两组患者的临床疗效和治疗前后的中医症候积分变化。结果:两组患者治疗前中医症候积分比较无明显差异(P>0.05);治疗后,两组患者的中医症候积分均显著降低,治疗组患者治疗6周、12周后的中医症候积分小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者的临床疗效(90.79%)优于对照组(76.32%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:健脾通络汤治疗慢性萎缩性胃炎疗效显著,值得临床使用。

电针调控肥胖大鼠肝脏FoxO1及其对脂质代谢的影响

目的：观察电针调控肝脏FoxO1磷酸化及其对肝脏脂质代谢的影响,探讨电针改善肥胖调控脂质代谢的可能机制。方法：将20只高脂饲料诱导的肥胖大鼠和10只普通饲料喂养的大鼠分为正常组（n=10）、模型组（n=10）、电针组（n=10）。正常组给予普通饲料喂养,模型组给予高脂饲料喂养,电针组在高脂饲料喂养的基础上给予电针治疗。取穴为中脘、关元、足三里、丰隆,电针频率2 Hz,强度0.5～1 m A,每周治疗3次,共治疗8周。观察各组大鼠治疗前后的体质量、lee’s指数的变化;观察各组大鼠治疗后的血清TC、TG、VLDL的水平;通过Western Blotting检测各组大鼠肝脏FoxO1、p-FoxO1的蛋白表达水平;通过Realtime-PCR法检测肝脏MTP、Apo CIII的基因表达水平。结果：所有大鼠的体质量均较干预前上升,但电针组的体质量上升幅度小于模型组（P〈0.05）;正常组与模型组的lee’s指数较干预前无明显变化,电针组Lee’s指数较治疗前下降（P〈0.05）,亦明显低于模型组（P〈0.05）。模型组大鼠血清TC、TG、VLDL水平显著高于正常组,电针组TC、TG、VLDL水平低于模型组（P〈0.05）。模型组大鼠的FoxO1和p-FoxO1水平显著低于正常组（P〈0.05）,电针组FoxO1水平高于模型组、低于正常组（P〈0.05）,p-FoxO1水平高于模型组（P〈0.05）,与正常组无显著性差异（P〉0.05）。正常组大鼠的MTP、Apo CIII基因表达水平高于模型组和正常组（P〈0.05）,电针组MTP、Apo CIII基因表达水平高于模型组（P〈0.05）。结论：电针能够上调肝脏FoxO1的蛋白表达,特别是能够明显上调FoxO1的磷酸化水平,FoxO1磷化后从细胞核内转移至胞浆,进而介导下游载脂蛋白MTP、Apo CIII的基因表达水平被下调,VLDL蛋白合成减少,最终导致TC、TG向细胞外的转运减少,VLDL的构建被抑制,达到调控指质代谢的目的。

非小细胞肺癌根治性放化疗后血清外泌体来源的microRNA-4429水平与预后的关系

目的探讨非小细胞肺癌(NSCLC)根治性放化疗后血清外泌体来源的microRNA-4429水平与预后的关系。方法选取2015年10月至2020年10月期间华润武钢总医院收治的120例NSCLC根治性放化疗患者治疗前、治疗后的血液标本,采用实时荧光定量(PCR)技术检测microRNA-4429水平,分析microRNA-4429水平与预后的关系。结果2组患者在治疗前及治疗1个月microRNA-4429水平对比,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后3、6个月观察组microRNA-4429水平较对照组明显较高(P<0.05);治疗6个月诊断NSCLC生存预后效能明显高于治疗1个月及治疗3个月(Z=3.587、2.608,P值均<0.05),microRNA-4429水平与NSCLC患者生存预后存在线性关系(χ^(2)=2.91,P<0.05),高microRNA组NSCLC患者生存预后的不良风险发生率较低;分化程度、靶向治疗及microRNA-4429水平均是NSCLC患者生存预后的独立风险因素(P<0.05)。结论microRNA-4429水平与NSCLC患者生存预后存在线性关系,水平越高预后不良风险性越低,且分化程度、靶向治疗及microRNA-4429水平均为影响NSCLC患者生存预后的独立危险因素。

体针结合耳穴埋针治疗神经性耳鸣疗效观察

目的:观察体针结合耳穴埋针治疗神经性耳鸣的临床疗效。方法:60例随机分为两组,治疗组30例用体针结合耳穴埋针治疗,对照组30例用舒血宁、甲钴胺注射液静滴。结果:总有效率治疗组93.3%、对照组76.7%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:体针结合耳穴埋针治疗神经性耳鸣疗效肯定。

电针改善脑卒中患者运动功能障碍的疗效观察

目的观察新型智能反馈式电针仪与普通SDZ-V电针仪治疗脑卒中后患者肢体运动功能障碍的临床疗效差异。方法将我院40例脑卒中患者随机分为智能电针组与普通电针组各20例。两组患者均针刺治疗。普通电针组针柄连接SDZ-V电针仪,智能电针组针柄连接智能反馈式电针仪,两组患者的治疗时间和疗程均相同。应用中医疗效评价量表评价两种电针仪的疗效;Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)评价两种电针仪对患者治疗前后上下肢运动功能的影响;酶联免疫吸附法检测血清中血清神经生长因子(NGF)、脑源性神经生长因子(BDNF)含量评价电针仪对脑卒中后神经生长因子表达的影响;应用安全性评价量表评定电针治疗脑卒中后遗症的危险性。结果与普通电针组相比,智能电针组患者的运动功能评分升高(P<0.05),血清NGF、BDNF含量升高(P<0.05),总有效率升高(P<0.05)。结论普通SDZ-V电针仪和新型智能反馈式电针仪用于治疗均能改善脑卒中患者的运动功能障碍并提高外周型和脑源性神经生长因子的含量,新型智能反馈式电针仪治疗运动功能障碍的疗效更显著。

治未病理论在中风患者恢复期治疗中的应用

治未病的内涵包括未病先防,既病防变,病后防复三个层面,这一观念与现代预防医学中的一、二级预防有相似之处。中风恢复期的治疗对该病的预后十分重要,痰瘀互结是其基本的证候特点,同时还可合并腑实及心、肝、脾的虚损。针对中风病的病机特点,运用既病防变,病后防复的治未病思想,防止疾病的传变,预防并发症的发生,在病愈后对身体进行调摄防止其复发。

中药足浴熏洗对膝骨性关节炎临床疗效分析

目的讨论中药足浴熏洗对膝骨性关节炎临床效果。方法现随机选取2014年1月—2017年1月该院收治的膝骨性关节炎患者58例,分成实验组29例,对照组29例,对照组给予硫酸氨基葡萄糖进行治疗,实验组给予中药足浴熏洗进行治疗,两组均持续治疗30 d,治疗结束后对治疗后膝关节功能评分进行评估,并与治疗前进行对比和分析。结果实验组的治疗有效率为93.1%,对照组的治疗有效率为65.5%,实验组的治疗效果明显优于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05);治疗结束后实验组膝关节功能评分明显优于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论中药足浴熏洗对膝骨性关节炎的治疗效果明确,可以有效提升患者膝关节的生理功能,值得在临床推广和使用。

化学遗传学技术调控GLP-1神经元兴奋性及其对食欲的影响

目的通过化学遗传学技术构建胰升糖素样肽1(GLP-1)神经元可控性模型大鼠,并观察GLP-1神经元兴奋性的变化对食欲的调控作用。方法将15只大鼠分为绿色荧光蛋白(GFP)组、HM3D组和HM4D组,每组5只。分别在3组大鼠的孤束核区域注射不同组合的腺相关病毒(rAAV),GFP组在孤束核区域注射rAAV-GLP-1-cre和rAAV-GFP-dio;HM3D组在孤束核区域注射rAAV-GLP-1-cre和rAAV-HM3D-mCherry-dio;HM4D组在孤束核区域注射rAAV-GLP-1-cre和rAAV-HM4D-mCherry-dio。通过观察腹腔注射不同剂量N-氧化氯氮平(CNO)后大鼠的摄食行为和体重变化来筛选其最佳剂量。通过与腹腔注射生理盐水进行比较来确认GLP-1神经元的可调控性。观察大鼠处死前30 min注射CNO后大鼠孤束核区域GLP-1神经元的激活数量及下丘脑POMC神经元的表达。结果各组大鼠孤束核区域内GLP-1神经元均成功被标记,CNO注射剂量为1mg/kg时,HM3D组大鼠摄食减少(P=0.021),而HM4D组大鼠摄食增加(P=0.002)。而注射剂量为0.5 mg/kg和3 mg/kg时均未出现此效应。免疫荧光结果显示,HM3D组孤束核中GLP-1神经元的兴奋性高于GFP组(P=0.022),GFP组高于HM4D组(P=0.049)。腹腔注射CNO后HM3D组大鼠孤束核区域内的GLP-1神经元及下丘脑的POMC神经元表达也高于HM4D组(P=0.003)。结论通过化学遗传学技术在大鼠孤束核内注射不同组合的rAAV能够成功建立GLP-1神经元可控性模型大鼠。1 mg/kg的CNO剂量能够有效激活或抑制该神经元,从而产生调控食欲的效应。

电针结合麦肯基疗法治疗颈型颈椎病临床观察

目的探讨电针结合麦肯基疗法治疗颈型颈椎病的临床疗效。方法将80例患者随机分为治疗组和对照组,每组各40例。治疗组采用电针结合麦肯基疗法治疗,对照组采用常规理疗治疗,包括牵引、超短波及TDP照射。均连续治疗2周后评定临床疗效。结果治疗组总有效率为95.0%;对照组总有效率为85.0%。两组总有效率经统计学处理有显著性差异(P<0.05),表明治疗组的临床疗效明显优于对照组;两组患者治疗后的VSA积分均呈下降趋势,但治疗组下降更显著,与治疗前相比较,有极显著性差异(P<0.01);与对照组治疗后比较,有显著性差异(P<0.05),表明电针结合麦肯基疗法能明显改善患者疼痛,优于常规理疗。结果电针结合麦肯基疗法治疗颈椎病疗效确切,能改善患者的主要临床症状,且优于常规理疗,值得在临床上广泛推广。

电针对单纯性肥胖大鼠脂质代谢的影响

目的观察电针对单纯性肥胖大鼠体重及脂质代谢的影响。方法20只单纯性肥胖模型大鼠随机分为肥胖组和电针组,两组均给予高脂喂养,电针组在高脂喂养的基础上,取穴中脘、丰隆、足三里给予电针治疗,疗程为8周。检测两组0、2、4、6、8周的体重及血清血清游离脂肪酸(NEFA)、甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)水平。结果两组在8周干预过程中体重仍呈上升趋势,但电针组体重增长在第6周时被抑制(P<0.05)。8周后,电针组NEFA、TG、TC水平明显低于肥胖组(P<0.05)。结论电针能够通过调节脂质代谢,改善大鼠的单纯性肥胖状态。