儿童青少年反应抑制能力的发展:基于Go/NoGo任务的功能MRI研究

目的：运用功能MRI （functional magnetic resonance imaging，fMRI）技术以及经典实验范式Go/NoGo任务，探讨儿童青少年运动反应抑制（motor response inhibition）与错误监测（error processing）能力的发展。材料与方法42名儿童青少年（8～17岁）在执行Go/NoGo任务的同时，进行fMRI数据采集。使用SPSS和SPM8软件进行数据分析，并提取反应抑制关键脑区额下回与年龄作相关分析。结果随着年龄的增长，反应时间缩短，反应正确率提高。fMRI数据表明：对于成功反应抑制，在8～15岁期间，额下回激活强度与年龄呈显著正相关。然而，青春期后期额下回激活强度增加趋于平缓。对于错误监测，右侧额下回激活强度与年龄呈显著正相关。结论这些数据表明，额下回是反应抑制重要脑区之一，其在青春期前期随年龄而逐渐发育，青春期后期发育趋于平缓而逐渐成熟，接近成人水平。

丹参提取物764-3对高氧损伤后新生大鼠脑细胞凋亡以及血管内皮生长因子表达的影响

目的探讨抗氧化剂丹参提取物764-3对高氧损伤后新生大鼠脑细胞凋亡和血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)表达的影响。方法采用Spraque-Dawley(SD)新生大鼠持续暴露于≥90%高氧14 d建立高氧脑损伤模型,分别用764-3进行预防和治疗干预后,采用HE染色对比脑细胞病理变化,SABC免疫组化法检测VEGF表达水平以及脱氧核糖核酸转移酶介导的细胞凋亡标记法(TUNEL)检测脑细胞凋亡情况。结果高氧对照组与空气对照组相比:可见神经元变性,VEGF表达下降,凋亡指数(apoptosis index,AI)增多。干预组14 d与高氧对照组14 d相比:764-3预防组VEGF表达高于高氧对照组,但差异无显著性(P>0.05),764-3治疗组VEGF表达显著高于高氧对照组(P<0.05),两干预组间差异无显著性(P>0.05)。两干预组凋亡指数均明显下降且差异显著(P<0.01),764-3治疗组显著低于预防组(P<0.01)。结论 764-3可通过上调脑组织中VEGF的表达来抑制脑细胞凋亡从而发挥保护作用。

缺氧缺血性脑病患儿血流动力学及血清神经生长因子、髓磷脂碱性蛋白、脑钠肽水平变化

目的探讨缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)新生儿脑动脉血流动力学及血清神经生长因子(NGF)、髓磷脂碱性蛋白(MBP)、脑钠肽(BNP)水平变化。方法选取69例确诊为HIE患儿,根据Apar评分分为HIE轻度组和HIE重度组,检测大脑中动脉收缩峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)、阻力指数(RI)以及血清NGF、MBP、BNP水平,并与对照组中36例健康儿童各指标进行对比分析。结果 69例HIE患儿脑实质回声不同程度增强,且伴有基底节结构模糊以及脑室变窄等表现;彩色多普勒显示与对照组比较,HIE轻度组和HIE重度组患儿脑中动脉PSV、EDV降低,RI显著升高;观察组轻度和重度HIE患儿脑中动脉血流动力学参数比较,差异具有显著性。HIE轻度组和HIE重度组患儿血清NGF较对照组显著降低,MBP和BNP水平升高;轻度和重度HIE患儿血清NGF、MBP、BNP水平比较,差异具有显著性。结论 HIE新生儿脑血流动力学指标和血清NGF、MBP、BNP水平均有明显改变,对其进行检测,有助于HIE的诊断。

大承气汤佐治小儿肺炎伴高热的疗效及对自由基表达的影响

目的探讨大承气汤治疗小儿肺炎伴高热的疗效及对自由基表达的影响。方法将肺炎患儿88例按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各44例,对照组患儿采用抗生素、抗病毒、退热镇咳的常规治疗,观察组患儿在常规治疗的基础上加用大承气汤治疗。比较两组患儿症状改善情况、治疗总有效率以及患儿治疗前后血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、超氧化物歧化酶(SOD)表达情况。结果观察组患儿症状改善(体温恢复、咳嗽停止、肺部湿啰音消失)用时均较对照组短,两组间差异具有统计学意义(P<0.01);观察组治疗总有效率(100%)高于对照组(88.64%),两组间差异具有统计学意义(P<0.05);与治疗前相比,两组患儿治疗后血清TNF-α、CRP表达水平均降低,SOD表达水平升高,差异具有统计学意义(P<0.01);且观察组改善优于对照组(P<0.01)。结论在常规治疗的基础上加用大承气汤疗效显著,可以有效降低小儿肺炎伴高热病例的自由基表达,减轻患儿炎症反应,促进患儿康复,值得在临床上推广使用。

不同剂量丙种球蛋白治疗新生儿ABO溶血病临床疗效对比观察

目的对比观察不同剂量丙种球蛋白（IVIG）治疗新生儿ABO溶血病的临床疗效。方法对97例出生后1 d、2 d、3-5 d入院的诊断为ABO溶血病的新生儿进行临床回顾性分组研究,其中33例患儿（A组）给予大剂量IVIG（1 g/kg）,33例患儿（B组）给予小剂量IVIG（0.4 g/kg）,31例患者（C组）未使用IVIG,作为临床对照组。观察各组出生后1 d、2 d、3-5 d入院的新生儿经治疗后血清总胆红素（TBIL）的变化。结果在1 d、2 d、3-5 d入院的患儿,血清TBIL水平逐渐升高;经过24 h、48 h的治疗,A组TBIL水平均明显低于B、C组（P〈0.05）。结论早期、大剂量IVIG能够有效降低新生儿ABO溶血病患儿血清TBIL水平,减少黄疸及其后遗症的发生。

支气管哮喘患儿医院感染相关因素分析与防治措施

目的探讨支气管哮喘患儿医院感染相关因素及防治措施,为减少患儿医院感染提供理论依据。方法选取医院2012年1月-2014年7月收治的110例支气管哮喘患儿,其中32例发生医院感染,对患儿进行回顾性分析,研究支气管哮喘患儿医院感染的相关影响因素,并总结防治措施。结果 110例支气管哮喘患儿发生医院感染32例,感染率为29.09%,感染部位以下呼吸道和泌尿道感染为主,分别占46.88%和18.75%;单因素分析显示,住院时间、病程、侵入性操作、不规范使用抗菌药物与支气管哮喘患儿医院感染的发生具有相关性(P<0.05),进一步行多因素logistic回归分析,住院时间长、病程长、侵入性操作、不规范使用抗菌药物是支气管哮喘患儿发生医院感染的独立危险因素(P<0.05)。结论支气管哮喘患儿发生医院感染的影响因素众多,根据影响因素进行针对性干预,可有效降低医院感染的发生。

高渗氯化钠羟乙基淀粉目标导向液体治疗应用于高龄患者腹腔镜直肠癌根治术

目的:观察目标导向液体治疗输注不同液体对高龄患者行腹腔镜直肠癌根治术(Dixon)手术中的临床应用。方法:52例限期腹腔镜直肠癌根治术(Dixon)手术,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为两组,均采用目标导向液体治疗:L组为乳酸林格液+万汶组;H组为乳酸林格液+高渗晶胶液组,每组26例。局麻下行两创测平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP),监测毎搏变异度(SVV)、心输出指数(CI)等指标。两组根据SVV、MAP、CI、心搏量指数(SVI)将CI≥2.5L/(min·m^2)作为目标行目标导向液体治疗;监测并记录入室建立监测时(T0)、麻醉诱导平稳10min时(T1)、麻醉后1h(T2)、麻醉后2h(T3)、麻醉后3h(T4)、麻醉苏醒拔管后10 min(T5)的MAP、HR、CVP、CI、SVV以及记录手术时间、晶体液量、胶体液量、尿量、出血量、多巴胺使用量。结果:两组相比,H组液体输注量明显减少(P<0.05),而尿量明显增多(P<0.05);两组在T2、T3、T4、T5时CI、MAP、CVP逐步升高,与T1相比明显升高有显著性差异(P<0.05);而两组组间比较无明显差异性(P>0.05)。结论:腹腔镜直肠癌根治术(Dixon)手术麻醉期行目标导向液体治疗输注高渗晶胶液能有效扩容、稳定高龄患者的血流动力学,提高心输出量,改善微循环,增加尿量,减少第三间隙的水钠潴留,提高了目标导向液体治疗的安全性、合理性,减少高龄患者围术期的并发症。

鼻窦冲洗配合中药穴位贴敷治疗鼻后滴漏综合征疗效观察

探讨对鼻后滴漏综合征患者的治疗上,应用鼻窦冲洗联合中药穴位贴敷治疗的效果。方法:就诊时间是2019年1年间,共纳入120例患者,病型为鼻后滴漏综合征。以随机法为准,观察组计入60例,选用疗法是鼻窦冲洗+中药穴位贴敷,对照组计入60例,选用疗法是鼻窦冲洗+雾化吸入治疗,对比整体化疗效。结果:两组经由总有效率较比后,即95.00%较比于81.67%,示为P<0.05。在咳嗽、咽部不适、滤泡、咽后壁分泌物各症状缓解及消失时间上均是观察组较对照组短(P<0.05);两组较比于治疗前的中医症状以及体征未见差异,示为P>0.05。治疗1周后,两组经由以上评分较比后示为P<0.05。两组经由不良反应率较比后未发现差异,示为P>0.05。随访6个月在疾病复发情况上,观察组3.33%的复发率要远比对照组15.00%的复发率更低(P<0.05)。结论:采取鼻窦冲洗配合中药穴位贴敷治疗鼻后滴漏综合征的效果满意,缩短患儿症状缓解时间,显著改善相关体征与症状,降低疾病复发率,且不良反应较少,值得推广。