机械通气下甲泼尼龙联合异丙托溴胺雾化治疗重症哮喘并呼吸衰竭患者的临床研究

目的探讨机械通气下甲泼尼龙联合异丙托溴胺雾化治疗对重症哮喘并呼吸衰竭患者肺功能指标与血气分析指标的影响。方法按照随机数字表法将华润武钢总医院于2018年10月至2021年4月期间收治的84例重症哮喘并呼吸衰竭患者分为对照组(42例,采用泼尼龙联合异丙托溴胺雾化治疗)和观察组(42例,在对照组的基础上增加机械通气治疗)。比较两组患者治疗3 d后的临床疗效,治疗前、治疗3 d后肺功能与血气分析指标。结果治疗3 d后观察组患者临床总有效率(95.24%)与对照组比(78.57%)升高;治疗3 d后两组患者第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、呼气流速峰值(PEF)、动脉血氧分压(PaO2)与治疗前比均升高,且观察组与对照组比升高,动脉血二氧化碳分压(PaCO2)与治疗前比均下降,且观察组与对照组比降低(均P<0.05)。结论机械通气下甲泼尼龙联合异丙托溴胺雾化治疗重症哮喘并呼吸衰竭,可有效改善患者肺功能,恢复血气分析指标,疗效确切。

哮喘-慢阻肺重叠综合征患者血清SIRT1、α-SMA水平及临床意义研究

目的检测哮喘-慢阻肺重叠综合征(ACOS)患者血清沉默信息调节因子1(SIRT1)、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)水平,并分析其临床意义。方法对52例ACOS患者(A组)、50例单纯哮喘患者(B组)、51例单纯慢阻肺患者(C组)、50例健康体检者(健康组)的资料进行回顾性分析。4组均检测血清SIRT1、α-SMA水平,肺功能[第1s用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC],血清炎症因子水平[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-1β(IL-1β)],气道可逆性和气道重塑指标[血清碱性成纤维生长因子(b-FGF)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)、神经生长因子(NGF)、基质金属蛋白酶组织抑制因子1(TIMP-1)],对比4组上述指标差异;分析A组患者血清SIRT1、α-SMA水平与上述指标的相关性。结果A组血清SIRT1、α-SMA,血清TNF-α、IL-6、IL-1β水平,血清b-FGF、MMP-9、NGF、TIMP-1水平均高于其余3组,B组和C组均高于健康组,差异均有统计学意义(P均<0.05);A组FEV1%、FVC、FEV1/FVC均低于其余3组,B组和C组均低于健康组,差异均有统计学意义(P<0.05);A组与B组支气管舒张试验阳性率均高于其余2组,C组高于健康组,差异均有统计学意义(P<0.05);A组患者中血清SIRT1、α-SMA水平与FEV1%、FVC、FEV1/FVC均呈负相关性,与血清TNF-α、IL-6、IL-1β水平,血清b-FGF、MMP-9、NGF、TIMP-1水平均呈正相关性。结论在ACOS患者中血清SIRT1、α-SMA水平偏高,且均明显高于单纯哮喘和单纯慢阻肺患者,且与肺功能、血清炎症因子水平及气道重塑指标均相关。

血清铁调节蛋白2、诱饵受体3水平与老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者疾病转归的关系研究

目的探讨血清铁调节蛋白2(iron-regulated protein 2,IRP2)、诱饵受体3(decoy receptor 3,DcR3)水平与老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者疾病转归的关系。方法选择AECOPD患者(AECOPD组)88例,检测血清IRP2、DcR3水平,追踪AECOPD患者临床疾病转归,根据临床疾病转归将其分为恶化组(22例)和好转组(66例)。多因素Logistic回归分析AECOPD患者疾病转归的影响因素。受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)分析IRP2、DcR3预测AECOPD患者疾病转归的价值。结果恶化组近1年AECOPD发作次数、急性生理和慢性健康状况评分、合并休克、呼吸困难评分(modified medical research council,mMRC)分级3~4级高于好转组(P<0.05)。恶化组治疗前和治疗2周后血清IRP2、DcR3水平高于好转组,治疗2周后好转组血清IRP2、DcR3水平低于治疗前(P<0.05);恶化组血清IRP2、DcR3水平与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,近1年AECOPD发作次数、mMRC分级、治疗前IRP2、治疗前DcR3是AECOPD患者疾病恶化的危险因素(P<0.05)。治疗前IRP2、DcR3预测AECOPD患者疾病转归的曲线下面积为0.781、0.795,联合IRP2、DcR3预测AECOPD患者疾病转归的曲线下面积为0.918,大于单独IRP2、DcR3预测(P<0.05)。结论AECOPD患者血清IRP2、DcR3水平均显著增高,且与肺功能降低以及疾病恶化有关,检测血清IRP2、DcR3水平有助于对AECOPD患者疾病转归的预测。

运动并呼吸训练对慢性阻塞性肺疾病康复治疗患者肺功能的改善分析

目的探讨运动并呼吸训练对慢性阻塞性肺疾病康复治疗患者肺功能的改善作用。方法选取武汉科技大学附属华润武钢总医院呼吸与危重症医学科2021年1—12月收治的150例慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象,将患者按照随机数表法分为两组,对照组75例采用常规方法进行治疗,观察组75例在对照组的基础上行运动并呼吸训练治疗,比较两组患者肺功能指标及血气分析指标、呼吸困难症状、情绪状态、6 min步行距离(6MWD)变化情况。结果两组患者治疗后各项肺功能指标[第1秒用力呼气容积占预计值百分百(FEV1%pred)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)]及血气分析指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉二氧化碳分压(PaCO_(2))、外周血氧饱和度(SpO_(2))]比较,差异均有统计学意义(P<0.05);且观察组患者治疗后呼吸困难症状(MRC)评分明显低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组患者焦虑(SAS)、抑郁(SDS)情绪评分均低于对照组(P<0.05);治疗后观察组6MWD长于对照组(P<0.05)。结论运动并呼吸训练在改善慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及呼吸困难症状方面作用积极,并且有利于调整患者心理状态,值得推广应用。

维生素D与慢性阻塞性肺疾病的相关性研究进展

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种可造成严重危害的慢性呼吸道疾病,不仅损害患者的身体健康,影响患者生活质量,严重情况下,还会导致死亡。维生素D缺乏在COPD患者中普遍存在,且与疾病进展相关。本篇综述介绍了COPD患者中维生素D缺乏情况、维生素D水平与COPD的关系、维生素D在COPD发生发展中的保护作用及补充维生素D治疗COPD的研究进展,旨在提高临床对COPD合并维生素D缺乏的认识,倡导加强COPD患者维生素D缺乏的早期识别及干预。