阿利西尤单抗联合瑞舒伐他汀对急性心肌梗死患者PCI术后冠脉微循环、炎症及心功能的影响

目的 探讨阿利西尤单抗联合瑞舒伐他汀对急性心肌梗死(AMI)患者PCI术后冠脉微循环、炎症及心功能的影响。方法 前瞻性选取在2020年1月至2021年12月华润武钢总医院接受PCI治疗的AMI患者120例,随机数字表法分为对照组与观察组,每组60例。两组术后均予以吡格雷片、阿司匹林等常规治疗;此外,对照组予以瑞舒伐他汀钙片口服(10 mg/次,1次/d),观察组在对照组基础上予以阿利西尤单抗75 mg,皮下注射,每2周进行1次,两组均连续用药6个月。治疗前和治疗6个月后,检测两组血脂[总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]、炎症因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)]、冠脉血流分级和心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVESD)以及二尖瓣口舒张早期与晚期峰值血流速度比值(E/A)],并记录两组主要不良心血管事件(MACE)发生情况。结果 治疗6个月后,观察组总胆固醇、甘油三酯、LDL-C及hs-CRP、IL-6、MMP-9水平分别为(3.28±0.56) mmol/L、(1.95±0.76) mmol/L、(1.42±0.37) mmol/L、(1.29±0.25) mg/L、(12.36±3.16) ng/L、(33.41±5.69) ng/mL,均显著低于对照组[(3.69±0.63) mmol/L、(2.24±0.68) mmol/L、(1.86±0.47) mmol/L、(1.41±0.29) mg/L、(16.78±3.39) ng/L、(37.12±6.29) ng/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组在6个月时的冠脉血流分级明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗6个月后,观察组LVEF、LVESD、E/A为(62.67±4.95)%、(33.78±3.29) mm、1.42±0.31,均优于对照组[(58.46±4.87)%、(37.65±5.24) mm、1.29±0.29],差异均有统计学意义(P<0.05)。随访6个月内,观察组MACE发生率为12.28%,显著低于对照组(29.31%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 阿利西尤单抗联合瑞舒伐他汀用于AMI患者PCI术后治疗,可更好地调节血脂,抑制炎症反应,改善冠脉微循环和心功能,降低MACE发生率。

牙周治疗对冠心病伴慢性牙周炎患者血清C反应蛋白作用的Meta分析

目的系统评价国内外牙周治疗对冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)伴慢性牙周炎患者血清C反应蛋白(CRP)的作用。方法计算机检索Pub Med、Cochrane Library、EMbase、CNKI、VIP、万方等数据库,检索时限为从建库至2015年11月,收集所有关于牙周治疗对冠心病伴慢性牙周炎患者血清CRP影响的文献。对纳入研究的质量进行严格评价和资料提取,对符合标准的文献进行Meta分析。结果共纳入10项研究包括920例患者,Meta分析结果显示,与对照组相比,牙周治疗能显著降低冠心病伴慢性牙周炎患者血清CRP水平(MD=-0.86,95%CI:-1.33^-0.39,P=0.0003)。结论当前研究结果表明,牙周治疗不仅能够改善牙周情况,还可显著改善冠心病患者炎症水平,有利于冠心病的预防和治疗。

CCR5抗体对大鼠心肌缺血再灌注损伤保护作用的机制研究

目的通过使用趋化因子受体5(CCR5)的抗体作为拮抗剂及其配体作为激动剂结合预缺血处理对大鼠心肌缺血再灌注进行干预,观察干预后各种病理生理变化情况。方法建立大鼠心肌缺血再灌注模型及进行相应干预措施,监测大鼠心功能变化,苏木精-伊红(HE)染色检测心肌病理改变,试剂盒测定肌酸激酶(CK)、谷草转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)及肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)含量,免疫组化检测细胞间粘附分子(ICAM-1)蛋白表达水平,荧光定量PCR(RT-PCR)及蛋白印迹法(Western blot)分别检测核转录因子(NF-κB)、CCR5的mRNA及蛋白表达量。结果相较心肌缺血再灌注组,CCR5抗体及预缺血处理能够显著降低大鼠血清中TNF-α、IL-6的含量,减轻NF-κB、CCR5的活化,抑制ICAM-1的表达,并缓解中性粒细胞在心肌组织中的聚集和粘附作用,减少心肌细胞中CK、AST、LDH等损伤标志酶的释放并增强心脏舒张和收缩能力;而CCR5激动剂处理则会恶化心肌病变情况,加重组织损伤程度。结论CCR5抗体能够改善大鼠心肌缺血再灌注损伤,减轻缺血部位炎症反应并起到明显的心肌保护作用。

硝普钠治疗重症心衰临床观察及护理

目的对硝普钠治疗重症心衰的临床效果及临床护理方法进行分析研究。方法将我院收治的重症心衰患者随机分为两组,分别接受常规治疗和硝普钠治疗,并给予相应的临床护理,比较两组患者的临床效果。结果接受硝普钠治疗的患者组,其心衰缓解率明显高于接受常规治疗的患者组,<0.05。结论硝普钠治疗能够有效改善重症患者的心衰症状,配合相应的临床护理方法能够明显提高重症心衰患者的临床治疗效果,改善患者预后。

胺碘酮治疗室性心律失常32例临床护理

目的对采用胺碘酮进行室性心律失常治疗的临床护理进行分析研究。方法对我院收治的室性心律失常患者采用胺碘酮进行治疗的临床护理资料进行回顾分析,并与接受常规治疗的患者组进行比较。结果治疗组接受胺碘酮治疗的32例患者在接受治疗和相应护理后,其治疗有效率明显高于常规组,<0.05。结论胺碘酮药物能够有效改善室性心律失常患者的临床症状,并结合相应的护理干预能够有效提高心律失常的治疗有效率。

TyG指数、血清Gal-3、HDAC3与非瓣膜性心房颤动患者缺血性脑卒中发生风险的相关性分析

目的:探讨甘油三酯葡萄糖(TyG)指数、血清半乳糖凝集素3(Gal-3)、组蛋白去乙酰化酶3(HDAC3)与非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者缺血性脑卒中(CIS)发生风险的相关性。方法:选择2022年1月至2022年9月武汉科技大学附属华润武钢总医院收治的NVAF患者347例为研究对象,所有患者均随访1年,根据随访期间是否发生CIS分为CIS组和非CIS组。采用酶联免疫吸附法检测血清Gal-3、HDAC3水平,并计算TyG指数。采用多因素Logistics回归分析NVAF患者发生CIS的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析TyG指数及血清Gal-3、HDAC3对NVAF发生CIS的预测价值。结果:随访1年,NVAF患者CIS发生率为22.77%(79/347)。CIS组TyG指数、血清Gal-3、HDAC3水平高于非CIS组(P<0.05)。多因素Logistics回归分析显示,CHA2DS2-VASC评分、左心房内径(LAD)、TyG指数、Gal-3、HDAC3升高是NVAF患者发生CIS的独立危险因素(P<0.05),LVEF升高是NVAF患者发生CIS的保护因素(P<0.05)。TyG指数、Gal-3、HDAC3预测NVAF发生CIS的曲线下面积(AUC)分别为0.631、0.790、0.769,联合预测的AUC为0.918。结论:TyG指数、血清Gal-3和HDAC3升高是NVAF患者发生CIS的独立危险因素,TyG指数、血清Gal-3和HDAC3联合检测对NVAF患者发生CIS风险具有较高的预测价值。

血小板/淋巴细胞比值与冠状动脉侧支循环形成的相关性

目的探讨血小板/淋巴细胞比值(platelet-to-lymphocyte ratio,PLR)与冠状动脉完全闭塞(chronic total occlusion,CTO)患者冠状动脉侧支循环(coronary collateral circulation,CCC)形成的关系。方法选取经造影确定主要冠状动脉至少1支存在CTO病变的患者137例,根据Rentrop分级标准对患者的CCC情况进行分级,进一步分为CCC形成不良组(Rentrop 0~Ⅰ级,n=57)和CCC形成良好组(RentropⅡ~Ⅲ级,n=80)。根据患者的血常规结果计算PLR值。结果两组患者的PLR分别为163±86和108±36,侧支形成不良组的PLR显著高于侧支形成良好组(P<0.01)。多因素Logistic回归分析表明,PLR是影响CCC形成的独立相关因素(OR:1.02,95%CI:1.008~1.032;P<0.01)。经ROC曲线获得的PLR预测CCC形成不良的曲线下面积为0.75(95%CI:0.67~0.84),与超敏C反应蛋白(hs-CRP)相当;当PLR截点取140.876时,其诊断效率最高,敏感度为61%,特异度为82%。结论在CTO患者中,PLR和CCC的形成相关,高PLR水平是预测CCC形成不良的独立相关因素,其预测价值与hs-CRP相当。

一例肺栓塞伴华法林抵抗病人抗栓治疗的分析

1病史摘要病人,男,62岁,2014-07-10因＂胸闷、呼吸困难2d,伴晕厥一次＂来华润武钢总医院就诊。病人2d前解大便后出现胸闷,伴呼吸困难,尤以活动后明显。无明显胸痛,无咯血,无咳嗽、咳痰,无发热、盗汗,伴右下肢肿,伴抽搐及晕厥一次,约2min后苏醒。

脉搏血氧仪在经桡动脉入径行经皮冠状动脉介入治疗术后桡动脉压迫止血中的应用

目的观察经桡动脉入径行经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后患者急性桡动脉闭塞(radial artery occlusion,RAO)的发生率,并探讨脉搏血氧仪监测在桡动脉压迫止血中的作用。方法选择2013年3月至2014年8月于华润武钢总医院心内科病房经桡动脉入径行PCI的患者502例,将术后常规使用桡动脉压迫器加压止血患者作为常规组(250例),在桡动脉压迫止血同时使用脉搏血氧仪监测血氧饱和度患者作为监测组(252例)。所有患者72 h内通过多普勒超声确诊有无RAO。结果所有患者中经超声检测证实发生急性RAO14例(2.8%),其中常规组13例(5.2%),监测组1例(0.4%),差异有统计学意义(P<0.01)。监测组中2例提前将桡动脉压迫器中气囊减压放气时,穿刺处出血,再次加压后脉搏血氧仪监测显示动脉血氧饱和度低下(<95%),退出监测组,进行直接纱布加压包扎止血,术后经超声检测未发生急性RAO。结论使用脉搏血氧仪监测下的压迫止血方法能显著降低RAO的发生率。

氯吡格雷致反复口腔溃疡1例

1临床资料患者,女,54岁,曾因＂冠心病、心绞痛＂于2014年7月31日在本院行＂冠状动脉造影＋支架植入术＂。患者既往有高血压病史,血压控制良好,无反复发作口腔溃疡病史,曾于2003年行胆囊摘除术,有青霉素药物过敏史。术后给予氯吡格雷（75 mg,po qd）、阿司匹林（100 mg,po qd）抗血小板、瑞舒伐他汀（10 mg,po qn）降脂、比索洛尔（5 mg,