阴道前后壁脱垂网片加固术的护理

目的探讨网片加固术在阴道前后壁脱垂的护理。方法同顾性分析9例阴道前后擘中至重度脱垂病人的网片加固术的护理。结果网片加同术术中出血少，损伤小；术后卧床时间、保留尿管时间、住院时间均缩短，9例病人无一例并发症发生。结论网片加固术优于传统手术方式，值得临床推广。

四川省更年期妇女的保健服务现状调查

目的调查和评价四川省各级医疗机构对更年期妇女的保健服务综合能力及其现状,为进一步改善和提高更年期妇女的保健服务提供参考依据。方法选择2016年11月至2017年6月,参加四川大学华西二医院、四川省妇幼保健院举办的国家级继续医学教育项目的193位医务人员,以及其所在的121家医院为研究对象。采用自行设计的《更年期妇女保健服务人员及机构调查问卷表》,对被调查医务人员的基本信息、被调查医院的基本情况与更年期妇女保健服务的开展情况,以及被调查医务人员对更年期妇女保健相关知识的掌握情况进行调查,并对调查结果进行统计学分析。采用χ~2检验,对不同性质、地区、城区、等级医院开设女性更年期门诊、有专职人员从事更年期妇女保健工作、对更年期妇女建立健康档案及进行定期随诊、门诊常规应用激素替代疗法(HRT)治疗更年期综合征的比例进行比较。结果(1)本研究193位接受调查医务人员的平均年龄为(40.9±8.8)岁,本科及以上学历占70.5%(136/193),中级职称所占比例为79.8%(154/193),妇产科医师所占比例为58.0%(112/193)。(2)本研究涉及的121家医院中,70家(57.9%,70/121)医院门诊未常规应用HRT治疗更年期综合征,36家(29.8%,36/121)医院开设女性更年期门诊,25家(20.7%,25/121)医院有专职人员从事更年期妇女保健工作,29家(24.0%,29/121)医院对更年期妇女建立健康档案,29家(24.0%,29/121)医院对更年期妇女进行定期随诊。(3)本调查结果显示,专科医院开设女性更年期门诊、有专职人员从事更年期妇女保健工作,以及对其建立健康档案、进行定期随诊的比例分别为45.6%(26/57)、36.8%(21/57)、33.3%(19/57)、33.3%(19/57),均分别高于综合性医院的15.6%(10/64)、6.3%(4/64)、15.6%(10/64)、15.6%(10/64),二者比较,差异均有统计学意义(χ~2=12.973,P<0.001;χ~2=17.213,P<0.001;χ~2=5.188,P=0.023;χ~2=5.188,P=0.023)。不同地区医院对更年期妇女进行定期随诊的比例比较,差异有统计学意义(χ~2=9.077,P=0.028)。其中,四川省东部地区医院对更年期妇女进行定期随诊的比例最高,为54.5%(6/11),其次为四川省西部地区医院,为25.9%(15/58)。不同等级医院开设女性更年期门诊、门诊常规应用HRT治疗更年期综合征的比例分别比较,差异均有统计学意义(χ~2=10.199,P=0.006;χ~2=7.694,P=0.021)。其中,三级医院开设女性更年期门诊、门诊常规应用HRT治疗更年期综合征的比例,均为最高,分别为44.7%(21/47)、55.3%(26/47)。(4)这193位医务人员中,认为有必要开设女性更年期门诊者占99.0%(191/193),不知道更年期综合征和绝经相关症状判断标准者占42.0%(81/193),在开展更年期妇女保健服务时,未使用更年期综合征和绝经相关症状判断标准者占69.9%(135/193),知道HRT但是认为HRT个体化治疗很困难者占80.9%(169/193),不知道HRT者占1.6%(3/193)。接受调查医务人员中,71.0%(137/193)通过专业文献了解HRT。结论四川省各级医疗机构的女性更年期保健门诊建设明显不足,医务人员对更年期妇女保健服务的相关基础理论知识掌握较差。四川省各级医疗机构应提高对更年期妇女保健重要性的认识,加强相关健康教育及相关设施、设备的建设,加强对女性更年期门诊的建设和管理,整体提高更年期妇女保健服务的综合水平。