四川省医院市场结构的变化发展

利用2002-2017年四川省医院机构数据,从市场规模、市场份额和市场集中度方面分析医院市场结构的变化发展。结果:近年来医院数和床位数逐年上升,2002-2017年,医院总数从1163所增长为2219所,床位总数从118593张增长为411911张;医院数量的变化主要由一级公立医院的减少和一级民营医院增加引起。民营医院市场份额不断增加(2002-2017年床位、门诊服务、住院服务市场占比分别从3.71%、3.08%和3.12%增长为32.10%、17.78%和25.21%),但仍小于公立医院。医院市场竞争保持增大趋势,2017年约1.11%的医院市场处于完全竞争,11.11%垄断竞争,87.78%高度垄断。当前,公立医院继续主导医院市场,在新时代下,医疗供给侧改革的深化应仍然关注公立医院,同时尚有较大空间实施鼓励社会办医和促进竞争的相关政策。

四川省12家三级综合医院护士执业环境与其职业倦怠的关系研究

目的了解四川省12家三级综合医院护士执业环境与职业倦怠现状,探讨执业环境和职业倦怠的关联性。方法采用便利抽样法,于2019年4月至9月选取四川省内12家三级综合医院的2788名护士为研究对象,采用一般情况调查表、中文版护士执业环境量表和中文版职业倦怠量表进行调查。采用Pearson相关分析和分层回归法分析探讨护士执业环境和职业倦怠的关系。结果护士执业环境总分为(89.36±12.41)分,护士职业倦怠总分(79.08±15.75)分。护士执业环境与职业倦怠存在负相关(r=-0.516,P<0.01)。在控制人口学资料的因素后,分层回归分析结果显示:护士参与医院事务,管理者的能力、领导力和对护士的支持对职业倦怠中的情绪衰竭有负向预测作用(β值分别为-0.290、-0.183,均P<0.01);医护合作关系,护士参与医院事务和管理者的能力、领导力和对护士的支持对职业倦怠中的玩世不恭有负向预测作用(β值分别为-0.132、-0.173和-0.230,均P<0.01)。结论三级综合医院护士职业倦怠水平较高,且执业环境与职业倦怠相关。建议护理管理应客观认识职业倦怠对护士的影响,通过营造良好的执业环境以减少护士职业倦怠。

四川省民营医院2008-2017年发展状况研究

[目的]通过分析四川省民营医院的发展状况,探讨存在的问题,并提出对策建议,为卫生管理者提供决策依据。[方法]利用《四川卫生计生统计年鉴》数据,采用描述性分析方法,对2008-2017年间民营医院医疗服务承载量和医疗服务效率情况进行分析。[结果]四川省民营医院数量增长迅速,截至2017年底民营医院1520所,数量超过了公立医院的2倍,主要由营利性医院组成。四川省民营医院的卫生人员数量大幅度增加,截至2017年底,医护人员比例为1:1. 35。初级职称和专科学历的医生占比最高,硕士及以上学历的医生仅占3. 57%。2017年民营医院的诊疗人次数和入院人次数占比分别为17. 8%和25. 2%,与公立医院相比,占比仍然较低,差距较大。民营医院的病床使用率与平均住院日均低于公立医院。[结论]四川省民营医院发展迅速,但其尚未形成规模,与公立医院相比,医疗服务质量较低,因此,政府应加强对民营医院的监管。

四川省农村地区6~11月龄婴儿看护人压力性喂养现状及影响因素

目的了解四川省偏远农村地区看护人压力性喂养现状,探寻压力性喂养的影响因素。方法采用多阶段抽样,选取四川省偏远农村地区6~11月龄已添加辅食的婴儿及其看护人作为研究对象。采用问卷调查法收集婴儿及其看护人社会人口学特征、压力性喂养水平、喂养环境以及看护人的负性情绪。运用分位数回归分析婴儿看护人压力性喂养的影响因素。结果共纳入1358对婴儿及其看护人,看护人压力性喂养行为得分为11(8,14)分。婴儿胎次是看护人压力性喂养的保护因素(β_(25)=-1.17,P<0.001;β_(50)=-1.40,P=0.002;β_(75)=-2.18,P<0.001),进食时是否玩玩具(β_(25)=1.00,P<0.001;β_(50)=1.20,P=0.003;β_(75)=1.42,P<0.001)、是否看电视/手机(β_(25)=0.50,P=0.048;β_(50)=1.07,P=0.004)则是危险因素。在75分位数,看护人抑郁是压力性喂养的危险因素(β_(75)=0.94,P=0.015)。看护人教育程度(β_(25)=0.83,P=0.034;β_(50)=0.87,P=0.021)、家庭收入(β_(75)=1.09,P=0.012)与压力性喂养得分在不同分位数点也有显著关联。结论四川省偏远农村地区看护人压力性喂养方式有待改善。应基于婴儿及其家庭特征,开展针对改善喂养环境以及看护人心理健康状态相关的喂养行为指导,以促进农村地区婴儿看护人的科学喂养行为。

四川省南充市农村地区6~23月龄婴幼儿膳食多样化与看护人辅食喂养自我效能的关联性

目的分析四川省南充市农村地区6~23月龄婴幼儿膳食多样化和看护人辅食喂养自我效能的现状,并探究婴幼儿膳食多样化与看护人自我效能之间的关系。方法采用多阶段随机整群抽样方法,选取四川省南充市农村地区6~23月龄婴幼儿及其看护人作为研究对象。采用结构式问卷收集婴幼儿及其看护人的基本特征、婴幼儿膳食多样化喂养情况和看护人辅食喂养自我效能。采用多因素Logistic回归分析婴幼儿膳食多样化与看护人辅食喂养自我效能的关系。结果共纳入770对婴幼儿及其看护人。最低膳食多样化合格率为61.56%(474/770),其中,6~11、12~17、18~23月龄婴幼儿最低膳食多样化合格率分别为45.00%(108/240)、69.16%(287/415)、68.70%(79/115)。回归分析结果显示,在控制其他混杂因素的前提下,看护人辅食喂养自我效能是婴幼儿膳食喂养多样化合格的促进因素(OR=1.42,95%CI=1.17~1.73,P<0.001)。结论四川省南充市农村地区婴幼儿膳食多样化喂养情况有待改善,具有较高辅食喂养自我效能的婴幼儿看护人给其孩子提供多样化辅食喂养的可能性更高。

四川省成都市中老年人体力活动与抑郁症状的关系

目的了解四川省成都市中老年人体力活动和抑郁症状的现状,并探讨体力活动与抑郁症状间的关系。方法采用多阶段按比例分层随机抽样,选取四川省成都市某中心城区45岁及以上中老年人作为研究对象,采用面对面访谈的方式收集数据。采用Logistic回归模型探究中老年人体力活动与抑郁症状的关系,并进一步进行不同体力活动水平与抑郁症状关系的趋势性检验以及体力活动与抑郁症状关系的亚组分析与相乘交互作用检验。结果共纳入4376名中老年人,抑郁症状检出率为14.58%(638/4376),未达到指南推荐体力活动标准的占25.98%(1137/4376),体力活动水平处于低水平的占27.83%(1218/4376)。中老年人达到指南推荐体力活动标准与抑郁症状之间存在显著负相关(OR=0.713,95%CI=0.589~0.861,P<0.001);此外,相比于低水平体力活动的中老年人,中等水平体力活动(OR=0.714,95%CI=0.586~0.871,P=0.001)、高水平体力活动(OR=0.705,95%CI=0.548~0.906,P=0.006)与检出抑郁症状之间均存在显著负相关。进一步进行趋势性检验显示,中老年人体力活动水平与存在抑郁症状之间的负相关随着体力活动水平的依次递增而增加(P_(趋势)=0.001)。进行亚组分析与交互作用检验显示,是否达到指南推荐体力活动标准、不同的体力活动水平与各亚组间均不存在交互效应(P_(交互)均>0.05)。结论四川省成都市中老年人抑郁症状现况有待改善,达到指南推荐体力活动标准与抑郁症状间存在显著负相关,且中老年人体力活动水平与抑郁症状间的负相关随体力活动水平的依次递增而增加。

四川省居民婴幼儿托育机构需求及影响因素分析

目的:探讨四川省居民对不同类型托育机构的需求及其影响因素,为提升托育服务的供需适配性提供政策建议。方法:本研究为横断面调查,研究对象为2020年11~12月,通过多阶段整群方便抽样获得四川全省21个市(州)183个县(市、区)准备生育或送托的城乡居民样本,由卫生健康主管部门组织社工对调查对象实施自填电子问卷。对居民托育机构需求类型、可能的影响因素进行统计描述,采用卡方检验和二元Logistic回归分析进行统计检验。结果:本研究共纳入19 934名调查对象。户籍、居住地、收入水平会影响居民对托育机构需求,其中户籍为城镇的居民相较于乡村居民,更多选择企事业单位内设托育机构(OR=1.49,95%CI:1.34~1.67);居住地为主城区,城乡结合区,乡、镇的居民,相较乡村的居民,更多选择企事业单位内设托育机构(主城区:OR=1.94,95%CI:1.62~2.32;城乡结合区:OR=1.64,95%CI:1.35~1.98;乡、镇:OR=1.78,95%CI:1.53~2.08)和商业民办托育机构(主城区:OR=2.83,95%CI:2.27~3.53;城乡结合区:OR=2.64,95%CI:2.10~3.32;乡、镇:OR=1.42,95%CI:1.16~1.74);居住为主城区、城乡结合区的居民,相对于乡村居民,更多选择小区内家庭托育(主城区:OR=1.24,95%CI:1.02~1.51;城乡结合区:OR=1.35,95%CI:1.11~1.64);家庭月收入小于1万元的居民(69.92%),相对于3万元以上的居民(10.22%),选择商业民办托育机构更少(OR=0.67,95%CI:0.55~0.81);家庭月收入1~3万元的居民(19.87%),相对于3万元以上的居民(10.22%),选择幼儿园内设托育机构更少(OR=0.85,95%CI:0.74~0.96)。结论:应大力发展幼儿园内设托育并以之为主体;鼓励有条件的企事业单位内设托育机构;适度发展小区内家庭托育点和商业民办托育机构。

基于课程地图的公共卫生硕士专业学位人才培养体系研究与探索

培养公共卫生硕士专业学位人才将为建设教育强国和健康中国提供重要的人力支撑,基于新时期抗击新冠疫情等突发公共卫生事件的现实经验,国家政府层面和社会各界更加关注当前公共卫生硕士专业学位人才的培养。课程地图可通过构建公共卫生硕士人才培养课程地图的总体要素,总体结构图和课程时序图等,展现公共卫生硕士专业学位的人才培养方案,帮助学生学用合一,加深对公共卫生专业的认知,合理制定学习生涯规划。本文将通过引入课程地图探析公共卫生硕士专业学位的人才培养体系,以学生为中心,突出实践能力和岗位胜任力,以期培养具有解决实际问题能力的高素质高层次应用型公共卫生专业人才,护卫公众健康。

案例研究:构建“双满意”医院的成效及改进策略

自2015年起,我国开展并实施了以改善人民群众看病就医感受为目标的"进一步改善医疗服务行动计划",为监测评估行动计划的实施效果、及时进行总结,国家卫生健康委员会委托北京协和医学院公共卫生学院牵头组织全国各省(自治区、市)专家团队执行统一的评估方案开展第三方评估。本研究基于2015-2017年三年间四川省内三方评估主要结果,以四川省被评估的某三级公立医院为对象,并选取省内同期同等性质的医院作为标杆,通过与全国、全省及标杆医院的横向比较和自身三年间的纵向比较呈现"双满意"医院的建设成效及相对薄弱点,提出相应的改进策略以促进三级公立医院高质量发展。

四川省多民族农村地区儿童膳食多样性与生长发育的相关性

目的了解四川省多民族农村地区儿童膳食多样性及生长发育现状,探究膳食多样性与生长发育指标的关系。方法采用多阶段随机整群抽样方法,选取四川省汉族、藏族和彝族农村地区18~36月龄儿童及其主要看护人为研究对象。采用自行设计的问卷收集儿童及其看护人的社会人口学特征和家庭基本情况。按照联合国粮食及农业组织《衡量家庭和个人膳食多样性的准则》计算儿童膳食多样性得分(DDS)。采用标准的人体学测量设备测量儿童的身高(长)和体重,依据世界卫生组织标准计算儿童的年龄别身高Z评分(HAZ)、年龄别体重Z评分(WAZ)、身高别体重Z评分(WHZ)。运用多元线性回归分析儿童膳食多样性与生长发育指标的关系。结果共纳入1092名儿童,DDS为(4.8±1.7)分,低膳食多样性(DDS≤4)的儿童所占比例为45.3%。汉族儿童的DDS[(5.8±1.4)分]均高于藏族儿童[(4.9±1.6)分]和彝族儿童[(3.9±1.6)分](P均<0.001)。儿童生长迟缓(HAZ<-2)率、低体重(WAZ<-2)率以及消瘦(WHZ<-2)率分别为21.1%、4.9%、2.5%。多元线性回归结果显示,在调整了儿童性别、月龄、出生体重、是否早产、父母身高因素后,DDS与HAZ呈正相关(β=0.206,95%CI=0.158~0.254,P<0.001),进一步调整家庭固定资产、民族、看护人类型、看护人文化程度因素后,DDS与HAZ仍呈正相关(β=0.077,95%CI=0.026~0.128,P=0.003)。结论四川省多民族农村地区儿童的膳食多样性情况较差,且存在明显的民族差异,其中彝族农村地区问题尤为突出。儿童DDS与HAZ呈正相关。建议针对四川省多民族农村地区的儿童膳食特征,开展营养健康教育指导,从而改善儿童的生长发育状况。

新型冠状病毒肺炎疫情暴发期间四川省疾病预防控制中心工作人员心理状况及其影响因素

目的评估新型冠状病毒肺炎疫情暴发期间四川省疾病预防控制中心(CDC)人员的心理状况并探索其影响因素。方法通过方便抽样选取四川省省级、市级、县(区)级CDC工作人员为研究对象,通过网络自填问卷收集其基本特征、工作状况、培训情况、工作困难及工作单位的支持等,并采用广泛性焦虑障碍量表和抑郁症筛查量表分别测量CDC工作人员的焦虑、抑郁情况。运用逐步Logistic回归分析CDC工作人员焦虑和抑郁的影响因素。结果653名CDC工作人员中,焦虑、抑郁的检出率分别为58.35%、50.06%。回归分析结果显示,年龄(OR=0.95,95%CI=0.92~0.97)和工作单位提供精神支持(OR=0.61,95%CI=0.45~0.82)是CDC工作人员抑郁的保护因素;身体疲劳(OR=1.82,95%CI=1.20~2.74)、工作压力(OR=1.61,95%CI=1.21~2.12)、防护用品不足(OR=1.92,95%CI=1.06~3.49)是CDC工作人员抑郁的危险因素。年龄(OR=0.97,95%CI=0.94~0.99)、每天睡眠时长(OR=0.74,95%CI=0.56~0.96)和参与技术培训工作(OR=0.33,95%CI=0.12~0.95)是CDC工作人员焦虑的保护因素;精神疲劳(OR=1.68,95%CI=1.18~2.41)、工作压力(OR=2.94,95%CI=2.08~4.17)、加班激励制度不清(OR=1.99,95%CI=1.23~3.23)是CDC工作人员焦虑的危险因素。结论新型冠状病毒肺炎疫情下CDC工作人员焦虑与抑郁状况堪忧,主要受年龄、睡眠、防护用品供应、激励制度、疲劳和工作压力等多方面因素的影响。

基于标准化患者法评价四川农村基层医生两种慢性病诊断准确性及其影响因素

目的运用标准化患者法评估四川农村地区基层医生不稳定型心绞痛和2型糖尿病两种慢性病诊断准确性现状,探讨基层医生两种慢性病诊断准确性的主要影响因素,为提升基层医生两种慢性病诊断准确性提供科学依据。方法采用多阶段随机整群抽样方法,抽取四川省自贡市5个区/县50个乡镇100个村为研究现场,以调查当日在岗的全科及内科医生作为研究对象。共进行两轮数据采集,第1轮采集样本乡镇卫生院和村卫生室医生的基本信息;第1轮调查完成1个月后,运用标准化患者法开展第2轮调查,收集农村基层医生对不稳定型心绞痛和2型糖尿病诊断结果信息。运用Logistic回归分析农村基层医生不稳定型心绞痛和2型糖尿病诊断准确性的影响因素。结果共纳入172名农村基层医生,完成186次标准化患者访问,正确诊断率为48.39%。其中不稳定型心绞痛的正确诊断率为18.68%(17/91),2型糖尿病的正确诊断率为76.84%(73/95)。Logistic回归分析显示,具有执业医师资质的农村基层医生更有可能做出正确诊断(OR=4.857,95%CI=1.076~21.933,P=0.040)。农村基层医生在诊断过程中涉及的必要问诊和检查条目越多,做出正确诊断的概率越高(OR=1.627,95%CI=1.065~2.485,P=0.024)。与不稳定型心绞痛相比,农村基层医生对2型糖尿病做出正确诊断的可能性更高(OR=6.306,95%CI=3.611~11.013,P<0.001)。结论四川农村基层医生不稳定型心绞痛和2型糖尿病诊断准确性整体较差,建议以基层医生慢性病诊断过程质量改善为突破口,提升基层医生执业水平,进而提高慢性病诊断准确性。

四川省心血管介入应用及放射防护现状调查研究

对2015年四川省开展的心血管介入放射学情况进行了调查,内容包括开展该业务的各级医院构成、医护人员基本情况、所用设备以及应用状况,放射防护知识知晓情况,放射防护用品配备和使用情况等。在调查心血管介入施行的手术类型后,将心介手术划分为5类,分别统计和计算相应的应用频率及有关分布,并进行个人剂量调查。2015年,四川省开展心血管介入放射学业务的医院有46家(其中三级甲等医院占42家);拥有介入放射学设备65台。全省各医院共开展心血管介入诊疗69 968例,以冠状动脉介入为主,占67.2%,心介诊疗总应用频率为8.53人次/万人口。心血管介入工作人员放射防护知识知晓率为43.8%,自述未配备铅橡胶围裙、铅橡胶帽子、铅橡胶眼镜的心介工作人员分别达3.3%、20.5%和18.8%,铅橡胶帽子、铅橡胶眼镜和辅助防护设施的使用率分别为71.9%、63.2%和72.9%。2015年四川省铅衣内个人剂量均未超过国家规定的限值,但心介医疗机构均未按要求开展铅衣外和腕部个人剂量监测。四川省需努力落实放射防护用品的配备问题,完善个人剂量监测,提高心介医护人员放射防护知识知晓程度和防护用品使用情况。

四川省农村地区居民就医延迟行为现状及影响因素

目的了解四川省农村地区居民常见症状的就医延迟现状,并探索影响四川省农村地区居民常见症状就医延迟行为的影响因素。方法2019年7月在四川省自贡市采取多阶段随机抽样的方法选取研究对象,采用入户面对面问卷访谈的方式收集数据。本研究以过去1年在家居住半年以上且最近1个月有就医经历的居民作为研究对象。采用Logistic回归分析就医延迟的影响因素。结果共纳入研究对象342名,就医延迟发生率为13.45%(46/342)。Logistic回归分析显示,与<65岁人群相比,≥65岁人群更可能发生就医延迟(OR=2.187,95%CI=1.074~4.457,P=0.031),农村居民对乡镇卫生院的总体质量评价评分越高,越不容易发生就医延迟(OR=0.854,95%CI=0.735~0.992,P=0.039)。结论四川省农村居民常见症状的就医延迟行为的发生情况较低,农村居民的年龄和居民对乡镇卫生院的总体质量评价均不同程度影响四川省农村地区居民的就医延迟的发生,建议重点增强农村老年人的疾病预防意识,并通过增加对乡镇卫生院的卫生资源投入,加强人才引进和能力培训,提高乡镇卫生院的卫生服务总体水平,引导居民及时利用卫生资源,减少就医延迟的发生。

四川省偏远农村婴幼儿看护人的人格特质与其营养包喂服行为的关联性分析

目的分析四川省偏远农村地区婴幼儿看护人的人格特质以及营养包喂服行为的现状,并探究两者之间的关系。方法采用多阶段随机整群抽样方法,在四川省偏远农村地区选择6~24月龄婴幼儿及其看护人作为研究对象。采用结构式问卷收集婴幼儿及其看护人的基本特征、看护人的营养包喂服行为,运用中国版10项目大五人格量表对看护人外向性、宜人性、尽责性、情绪稳定性、开放性5个维度的人格特质进行评估。运用多因素Logistic回归分析婴幼儿看护人的人格特质与其营养包喂服行为之间的关系。结果共调查895对婴幼儿及其看护人。在看护人人格特质方面,外向性维度的平均分为(9.01±2.64)分、宜人性维度的平均分为(10.60±1.99)分、尽责性维度的平均分为(9.41±2.06)分、情绪稳定性维度的平均分为(9.01±2.38)分、开放性维度的平均分为(8.57±2.29)分。在看护人营养包喂服行为方面,营养包有效喂服率为53.3%(477/895)。回归分析结果显示,在控制其他因素的前提下,看护人的尽责性人格特质(OR=1.08,95%CI=1.004~1.153,P=0.038)是其有效喂服营养包的保护因素。结论四川省偏远农村地区婴幼儿看护人营养包喂服行为不容乐观,具有高尽责性人格的看护人给其婴幼儿有效喂服营养包的可能性更高。

2018-2021年四川省自贡市结核病流行病学特征分析

目的了解2018-2021年四川省自贡市结核病的流行特征,比较新冠疫情前后结核病的流行情况,为结核病防控提供依据。方法从结核病管理信息系统收集2018年1月1日-2021年12月31日自贡市报告的结核病患者资料,对资料进行描述性流行病学分析。结果2018-2021年自贡市累计报告结核病5289例,4年报告发病率49.29/10万~55.19/10万,平均52.54/10万。2018、2019及2021年,每年均有2个报告发病高峰,而2020年报告发病高峰集中在9月。所有登记报告患者中,男女患者比例为3.14:1(4010:1279),农民为患者的主要职业(占56.06%),结核性胸膜炎(占肺外结核的69.17%)和糖尿病(占合并症的74.32%)分别是患者最主要的肺外结核和合并症类型。自流井区是自贡市发病率最低的区县,初治患者是自贡市结核病患者的主要治疗类型,初治患者与复治患者之比为14.60:1(4950:339),就诊延迟率较高的是干部职员(74.29%)、复治(73.75%)、因症就诊(74.95%)/因症推荐(78.57%)人群。新冠疫情后,自贡市结核病报告发病率降低,实验室阳性检出率也降低。结论中老年男性及农民是自贡市结核病防治的重点人群。新冠疫情对结核病患者的性别构成影响不大,但新冠疫情可能使结核病隐匿患者增加,因此新冠疫情期间应有针对性地加大对结核病的宣传、教育及筛查力度。

四川地区中老年人不同肥胖代谢表型的膳食模式现状分析

目的 了解四川地区中老年人群不同肥胖代谢表型人群的膳食模式现状。方法 从2019-2021年四川大学华西医院自然人群健康队列研究的基线调查中筛选出符合条件的中老年人15 160例,根据肥胖代谢表型判定标准将其分成4个亚组:代谢健康型非肥胖组(MHNO)、代谢不健康型非肥胖组(MUNO)、代谢健康型肥胖组(MHO)、代谢不健康型肥胖组(MUO)。以食物频率法进行膳食调查;主成分分析法(PCA)提取膳食模式;方差分析比较不同膳食模式间能量及产能营养素摄入量的差异;卡方检验比较不同肥胖代谢表型人群的膳食模式分布,并按性别、年龄段进行分层分析。结果 四川地区15 160例中老年人不同肥胖代谢表型的人数(构成比)为MHNO组8 340人(55.0%)、MUNO组4 789人(31.6%)、MHO组763人(5.0%)、MUO组1 268人(8.4%)。四川地区中老年人膳食模式主要有4种:豆类蔬果膳食模式(22.5%),米面腌制品膳食模式(25.5%),内脏饮料膳食模式(21.1%),蛋奶类膳食模式(30.9%)。不同肥胖代谢表型人群的膳食模式分布如下:MHNO组、MUNO组和MHO组以蛋奶类膳食模式为主,MUO组以米面腌制品膳食模式为主。不同肥胖代谢表型人群的膳食模式分布差异有统计学意义(P<0.05),米面腌制品膳食模式在不同肥胖代谢表型人群中占比MUO组>MUNO组>MHNO组;蛋奶类膳食模式在MUO组占比较MHNO组和MUNO组低。不同年龄段女性肥胖代谢表型的膳食模式分布差异均有统计学意义(P<0.05):对于45~<60岁女性,其肥胖代谢表型的膳食模式分布与总人群的研究结果相似;对于≥60岁女性,内脏饮料膳食模式在MUO组占比较MHNO组和MUNO组高。结论 四川地区中老年人不同肥胖代谢表型人群的膳食模式分布存在差异,建议MUO组人群在日常饮食中应适当减少米面和腌制品的摄入量,增加蛋类和奶类的摄入。对于≥60岁女性MUO组人群,应适当减少内脏和饮料的摄入量。

四川省偏远农村地区母亲负性情绪与6月龄内婴儿喂养方式的关系

目的了解四川省偏远农村地区纯母乳喂养和奶瓶喂养现状,探讨母亲负性情绪与婴儿喂养方式的关系。方法采用多阶段整群抽样,选取四川省偏远农村地区6月龄内婴儿及其母亲作为研究对象。自行设计问卷用于收集母婴人口学特征和家庭基本情况,采用抑郁-焦虑-压力量表简版评估母亲负性情绪,采用母乳喂养自我效能量表评估母亲坚持纯母乳喂养行为的信心程度。结果共纳入723对婴儿及其母亲,纯母乳喂养率为34.16%(247/723)、奶瓶喂养率为57.54%(416/723)。有抑郁倾向的母亲纯母乳喂养的可能性更小(OR=0.532,95%CI=0.291~0.974,P=0.041),奶瓶喂养的风险更高(OR=1.877,95%CI=1.054~3.344,P=0.033)。进一步对不同母乳喂养自我效能进行分组分析,结果显示在低母乳自我效能的母亲中,有抑郁倾向的母亲比无抑郁倾向的母亲纯母乳喂养可能性更小(OR=0.461,95%CI=0.236~0.902,P=0.024),奶瓶喂养的可能性更大(OR=1.968,95%CI=1.047~3.701,P=0.036);在高母乳自我效能的母亲中,母亲抑郁、焦虑和压力倾向与婴儿喂养方式差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论四川省偏远农村地区的纯母乳喂养率有待提高。母亲抑郁倾向越强,纯母乳喂养可能性越小,奶瓶喂养可能性越大。母乳喂养自我效能对母亲抑郁与纯母乳喂养和奶瓶喂养之间的关联有影响。

四川省服务对象对免费避孕药具的满意度现状及其影响因素分析

目的:了解四川省15~60岁人群对免费避孕药具的满意度现状及其影响因素.方法:采用多阶段分层抽样方法抽取调查点,各调查点进行配额抽样,共抽取了四川省15~60岁人群9395人,采用自行设计的电子问卷进行调查.调查对象中近1年内使用过免费避孕药具者共3186人(男性1108人,女性2078人),故免费避孕药具满意度的现状描述仅针对这部分人群.同时,针对使用过免费避孕套的2901人(男性1108人,女性1793人)研究对象,构建多水平logistic模型分析影响免费避孕套各方面满意度的因素.结果:调查对象对各种类免费避孕药具的领取地点、发放次数、领取方式、质量和领取时的使用指导及咨询服务、随访服务满意度较高,绝大部分满意度在80%以上,但是对免费避孕套的质量、皮下埋植避孕剂及宫内节育器的领取地点、质量、药具管理发放人员服务态度的满意度较低,均低于80%.年龄是男性和女性对免费避孕套领取地点、发放次数、质量和领取时的随访及咨询服务的满意度,以及男性对领取方式的满意度的共同影响因素;职业、婚姻状况、家庭人均月收入和文化程度也是部分方面满意度的影响因素.结论:调查对象对四川省免费避孕药具服务满意度较高,但药具管理发放人员服务态度、药具的品质、群众领取药具的隐私保护及药具的宣传工作有待提高.免费避孕套的领取地点、发放次数、领取方式及质量等应与时俱进,充分考虑年轻人的需求.

县域医疗共同体模式下乡镇卫生院效率影响因素实证研究

目的分析县域医疗共同体建设对乡镇卫生院效率水平的影响。方法收集2010-2017年湖北省和河南省8个县域医疗共同体内37家乡镇卫生院的运行数据,运用bootstrap-DEA方法测度乡镇卫生院的服务效率,采用随机效应面板Tobit回归模型分析县域医疗共同体建设对乡镇卫生院服务效率的影响。结果除规模效率外,乡镇卫生院的技术效率和纯技术效率值均较低;技术进步带动乡镇卫生院全要素生产率的提升;县域医疗共同体建设对乡镇卫生院规模效率有显著的促进作用。结论县域医疗共同体虽然可以明显增加乡镇卫生院扩大规模所获得的规模效率,但其未能有效提升乡镇卫生院技术效率和纯技术效率。建议从优化政府财政投入结构,明确医共体运行管理制度化,创新规范人才管理机制以及贯彻落实配套医保政策四个方面深化医共体建设在强基层方面的效能。