TPN支持对外科急性呼吸衰竭病人呼吸功能的影响

肠外营养（ＴｏｔｏｌｐａｒｅｎｔｅｒａｌＮｕｔｒｉｔｉｏｎ）已在外科临床尤其是加强医疗病房（ＩＣＵ）内得到广泛使用。一些外科重症病人可能合并有呼吸功能衰竭，此类病人常伴有营养不良，营养不良可引起肺组织结构改变、影响呼吸肌的功能及降低呼吸道的抗感染能力...

阻断肝门区域血管的肝段切除术133例报告

为了提高肝段切除的安全性，我们开展了Ｏ─ＧＴＴ、酮体比例等测定来检测肝储备功能，预测手术风险，正确选择病人；通过阻断入肝血流所致肝缺血的损伤机制及其防治研究，阐明了丹参注射液能减轻复流后损伤；切除肋弓改善了大肝癌切除的手术显露；最突出的是根据肝门区域的解剖设计一套阻断肝门区域血管的方法，在切除肝段时能缩小断流时肝缺血范围，多保留有血运的肝段，可延长阻断血管时间到２ｈ从容切肝。经上述方法已施行多种肝脏病变（肝癌、肝内胆管癌、转移性肝癌、肝内结石、肝血管瘤等）的肝段切除、中央肝段切除、紧贴或环绕第二肝门的复合肝段切除和跳跃式肝段切除等１３３例。右肝入肝血管阻断分为右肝动脉和门静脉右干、门静脉右前支、门静脉右后支及右肝动脉相应分支阻断，时间最长达４ｈ８ｍｉｎ，３ｈ、２ｈ１５ｍｉｎ各１例，多数在６０～９０ｍｉｎ。在左肝分为门静脉左干、左外支，左内支门静脉及相应左肝动脉分支阻断，时间最长达８５ｍｉｎ，多数为３０～６０ｍｉｎ。术后合并症主要为上消化道出血。术后１个月死亡３例，手术死亡率２．３％。

胰管结石的病因和诊治

胰管结石的病因和诊治郑光琪胰管结石比较少见，近年由于Ｂ超等广泛应用于肝胆胰疾病的诊断，发现的病例增多。本病病因尚未阐明，作者在诊治中发现一些发病的相关因素。现将１９６３年～１９９８年１月收治的３５例胰管结石的诊治情况报道如下。临床资料本组男性２７例，...

乳癌患者乳头受累危险因素的研究

从1987年7月至1989年6月,对我科104例乳癌患者的术后乳头离体标本作了病理切片检查,以了解乳头受癌肿累及的危险因素。104例患者中20例(19.2％)乳头受累及。乳癌的临床分期、癌肿——乳头距、乳头外观改变及腋淋巴结转移数因素为乳癌患者乳头受累的有统计学显著意义的危险因素。

厌氧菌与需氧菌胆道感染在色素石成因中的酶组织化学研究

本文的目的是研究人类和兔胆石症时肝胆系统的酶组织化学改变。结果显示:在实验条件下,厌氧代谢酶活性增加,酸性水解酶活性增加,定位于血管内皮的酶活性下降。后者可能导致血管内皮包括氧和营养物交换的障碍。组织坏死可能是细胞缺氧的主要原因和重要机制。本文也讨论了酶改变与色素石形成之间的关系。

残胃癌20例临床分析

残胃癌是指因各种原因行胃部手术（良性病变术后５年以上，恶性病变术后１０年以上且初次手术病理检查排除癌残留）后发生在残胃内的原发癌〔１〕，华西医大附一院１９８７．３～１９９４年１２月间共收治残胃癌２０例，现结合有关资料报告如下。临床资料本组２０例，男１...

原发性肠道恶性淋巴瘤误诊分析

原发性肠道恶性淋巴瘤(下称恶淋)是淋巴结以外的恶性肿瘤。本病临床表现多样化,缺乏特异性症状和体征,很易误诊和漏诊,我院外科自1981年以来收治恶淋45例,误诊35例。结合临床经验教训加以分析讨论误诊原因及其预防措施。临床资料一、一般资料:本组45例均经手术和病理组织学证实。男35例,女10例。患病年龄在12～80岁之间,中位年龄35岁,20～40岁占62.2％。病程(有症状至确诊时间)平均9.3月(13小时～8年)。二、病变部位:本组单发性恶淋中,小肠17例(37.7％):回盲部12例(26.6％);

胚胎甲状旁腺─甲状腺移植疗效观察

胚胎甲状旁腺─甲状腺移植疗效观察过韫辉，梁荩忠华西医大附一院内分泌科沈文律，罗义刚，李波华西医大附一院普外科对于甲状旁腺机能减退症，由于临床上尚不能采用甲状旁腺激素（ＰＴＨ）作替代治疗，目前仍需长期使用钙剂和维生素Ｄ以维持血钙至基本正常水平。我院自１...

下消化道出血的外科处理

下消化道出血指屈氏韧带以下肠管内的出血,可以来自小肠、大肠和直肠。根据临床表现可以分为急性大出血、显性出血(活动性)和隐性出血.急性大出血指由直肠排出大量血便,常导致血液动力学改变,以致呈现出血性休克.显性出血指直肠排出鲜红、暗红或果酱样便.隐性出血除大便隐血试验阳性和贫血外,一般无明显临床表现.下消化道出血涉及范围广泛,引起出血病因繁多,常给临床医师带来诊断和处理的困难.近10年来纤维内镜.核素扫描.

肝切除在治疗肝胆管结石中的价值

一、肝切除治疗肝内结石的病理学基础 与机体的动脉、静脉、淋巴暂这些体液输送系统相比．胆管系统运进胆液的流量很小、流速很慢、在胆总管下端括约肌紧张时胆管内的阻力较高。实验研究和临床观察已证明胆流瘀滞和肠原性细菌逆行感染是肝内胆管胆色素结石形成的两大因素。肝内胆管结石梗阻、管腔陕窄、二级肝管异位锐角汇合(常见右前或右后支汇入左肝管)和肝内胆管节段性扩张会进一步降低胆液的流速造成胆流瘀滞，从而在病变肝胆管的近端形成结石。临床上经常发现肝内结石多局限于1～3个二级肝管及其所属胆管对中。

全胃切除后消化道重建术式的探讨

自Schlatter于1897年首次成功施行全胃切除术,至今已近百年。40年代初曾有人搜集了303例全胃切除病例,手术死亡率高达37%,5年生存率低于1%,40年代末期Longmire及Scott曾以乳腺癌和直肠癌行根治术为例,热心提倡胃癌应行全胃切除术,认为只有这样才能彻底切除全部癌瘤及胃周转移的淋巴结,但他们报告的手术死亡率达9.5%,并且注意到了术后患者体重下降、疲乏、软弱、肌张力恢复缓慢等问题。1957年Marshall等提出下列几点:①全胃切除术不应常规用于所有胃癌,只宜于对部分胃癌患者施行。②手术死亡率应下降到接近胃大部切除术死亡率的数字。

移植物预处理的某些进展

随着科学技术的发展,特别是免疫学及临床器官移植的发展,人们对同种或异种移植时移植组织器官被受者排斥的机理有了一定的认识。50年前Loeb提出了移植前改变移植物的抗原性而不影响移植物的功能的设想。近20～30年来,人们在这方面做了大量研究,取得了一些令人鼓舞的进展。移植前,人们对移植物进行培养、中间宿主移植、物理因素处理及单克隆抗体及补体等处理,使得移植物的存活时间有了一定的延长。现就这些方面作一简述。一、器官组织培养方面:1953年,有人发现经可的松治疗鼠的肝、肾及脾细胞的免疫原性有了显著下降。人们认为移植物中供体的白细胞在移植免疫中是一个有特别意义的角色。70年代初有人报道了“