临床科研中统计方法的正确抉择

本文对临床科研工作如何正确地选择统计方法 ,提出了一套较为严谨而又容易被临床医生和研究者所掌握的思路 ,即在临床科研中 ,应从研究者的分析目的、所得资料的类型、科研设计的方法及数理统计应用条件 ,这四个方面着手进行全面考虑 。

高血压病患者胰岛素、糖和脂肪代谢的研究

采用断面设计，随机选择高血压病患者１０２ 例，按高血压病家族史、性别、年龄配对选择１０２ 例正常血压者作为对照，比较胰岛素、糖、脂肪及细胞内外离子在两组的分布特点。结果显示：①高血压病组胰岛素、血糖、低密度脂蛋白胆固醇（ＬＤＬ－Ｃ）、胆固醇（Ｃｈ）水平高于正常血压组，高密度脂蛋白胆固醇（ＨＤＬ－Ｃ）低于正常血压组，但无显著性差异；高血压病组的甘油三酯（ＴＧ）及血清和淋巴细胞内Ｎａ＋ 、Ｃａ浓度均高于正常血压组，血清钾则低于正常血压组，且有统计学意义；②简单相关分析发现：胰岛素水平与ＬＤＬ－Ｃ、Ｃｈ、ＴＧ呈正相关，与ＨＤＬ－Ｃ呈负相关；血糖水平与Ｃｈ、ＴＧ呈正相关，收缩压和舒张压（ＤＢＰ）与ＢＭＩ和ＴＧ呈正相关；ＢＭＩ与ＴＧ呈正相关，均有统计学差异；③多元逐步回归分析表明ＤＢＰ和平均压与胰岛素及血清Ｎａ＋ 、Ｋ＋ 、Ｃａ和淋巴细胞内Ｃａ呈正相关。结论：提示高血压病患者有胰岛素水平增高和胰岛素抵抗的趋势，胰岛素、糖和脂肪代谢间存在密切相关关系。

甲状腺激素代谢研究的最新进展

甲状腺激素代谢的基本途径是脱碘和结合碘。其中最重要的是脱碘，脱碘是调节甲状腺激素生物活性的特别方式。碘甲腺氨酸的结合包括酚羟基与硫酸的酯化或与葡萄糖醛酸的醚化。该反应被称之为两相解毒反应，其主要目的是增加底物的水溶性，有利于它们从尿或胆汁清除。本文的...

解决我国微量元素营养不足的策略和措施的建议

微量元素营养不足,包括碘缺乏病,严重地损害人类尤其是妇女和儿童的健康,是一个重要的全球性的健康问题。《世界营养宣言》(世界营养会议,罗马,1992年12月5日)指出:有20亿以上的人(主要是妇女和儿童)患有一种或多种微量营养素缺乏症。我国是碘、硒、铁、锌等微量元素营养...

中华心血管病杂志部分治疗性研究文献的分析和评价

目的 (1)分析确定非随机试验中应该采用随机对照试验 (RCT)的比例 ;(2 )评价RCT的质量 ,发现治疗性研究文献中存在的方法学缺陷 ,为提高临床科研质量提供信息。方法 手工检索1996～ 1998年发表在中华心血管病杂志上的所有治疗性研究文献 ,分析未采用随机、对照、盲法的文献其采用RCT和盲法的可行性 ;对采用RCT者 ,分析其采用的随机方法是否完善、是否有基线情况的报告以及对失访者的处理是否恰当。结果 检出 85篇治疗性研究 ,RCT为 36篇 (占 42 4% ) ,49篇未采用RCT。有 36篇无对照组的研究 ,其中应该采用对照有 2 1篇 (占 5 8 3% ) ;在 13篇有对照而未采用随机方法分配受试对象的研究中 ,6篇 (46 2 % )应该将研究对象随机分配入组 ;6 9篇未采用盲法的研究中 ,2 9篇 (42 0 % )至少应该对结果测量者采用盲法。 36篇RCT中 ,33篇均未描述产生随机分配方案的方法 ,3篇描述了采用随机分配的方法 ,2 8篇提供了基线资料。 10篇RCT有研究对象中途退出研究 ,只有 2篇文献将退出者纳入结果分析中。结论 作为治疗性研究“金方案”的RCT的应用仍不够广泛 ,且存在一定的缺陷和问题。作者在报告时应该向读者提供有关随机、对照、盲法、基线情况、失访及其处理、样本估算等方面的详细信息 ,以便读者评价文献的?