34例脊索瘤的临床病理及免疫组织化学研究

为了解脊索瘤的临床病理及免疫组化特点，我们对34例脊索瘤进行了临床病理学及免疫组织化学标记的研究，并以5例软骨肉瘤作为对照。根据有无软骨样区域，将脊索瘤分为两型：软骨样脊索瘤（14例）和经典型脊索瘤（20例）。软骨样脊索瘤发病年龄（平均40．9岁）较经典型（平均51．1岁）年轻。7例（50％）软骨样脊索瘤发生于骶尾部，4例（28．6％）发生于颅底蝶枕部。免疫组化标记染色显示：34例脊索瘤均对细胞角蛋白呈阳性反应，16例（47．1％）对上皮性膜抗原阳性；而5例软骨肉瘤均对细胞角蛋白和上皮性膜抗原阴性。波形蛋白及S-100蛋白在大部分脊索瘤及5例软骨肉瘤中均呈阳性巨应。其结果验证了脊索瘤的双重特性──上皮性及间叶性；同时也说明了免疫组化染色对鉴别脊索瘤和软骨肉瘤很有帮助。

甲状腺滤泡性肿瘤Logistic判别分析及预后分析

本文对１６９例滤泡性甲状腺肿瘤进行了研究，包括８５例滤泡性腺癌（ＦＣ），６１例滤泡性腺瘤（ＦＡ）和２３例未定性滤泡性肿瘤（ＵＦＴ）。逐步回归分析被用于筛选ＦＣ与ＦＡ的主要鉴别指标，选出１２项病理指标，并以此建立ｌｏｇｉｓｔｉｃ判别方程，用于ＦＣ与ＦＡ的判别，符合率为１００％，表明该方程对甲状腺滤泡性肿瘤的诊断有实用价值。１４１例（８３．４％）获随访结果，其中１１６例（８２％）随访达１０年以上。统计学分析显示ＦＣ、ＦＡ和ＵＦＴ的局部复发率差异无显著性，而转移率和病死率差异显著，后两者仅见于ＦＣ；两型ＦＣ［微小浸润型（ＭＩＣ）和明显浸润型（ＷＩＣ）］的生存率差异显著，ＭＩＣ１０年生存率为９７．３％，而ＷＩＣ为６０．８％；１１项临床病理指标与ＦＣ的顶后有明显关系。

银染PCR－SSCP法检测人纤维源性肿瘤p53基因点突变

应用银染ＰＣＲ－ＳＳＣＰ法检测８７例良恶性人纤维源性肿瘤ｐ５３基因５～８号外显子点突变。结果显示：人纤维源性肿瘤ｐ５３基因总的点突变率为２１．８％，其中５、６、７、８号外显子所占百分率分别为７．７％、３８．５％、２６．９％和２６．９％。随着肿瘤恶性程度的增加，ｐ５３基因点突变增加。ｐ５３基因点突变与肿瘤的分化程度及转移有密切关系，ｐ５３基因点突变的检测有可能成为判断纤维源性肿瘤恶性程度，转移潜能及预后的一项指标。我们的结果还显示银染ＰＣＲ－ＳＳＣＰ法是检测基因突变的有效、快速、简便的方法。

甲状腺滤泡性肿瘤Logistic判别分析及预后分析

本文对８５例滤泡性腺癌（ＦＣ）、６１例滤泡性腺瘤及２３例未定性滤泡性肿瘤的临床病理指标进行了多元分析。选出１２项良恶鉴别的指标，建立了ｌｏｇｉｓｔｉｃ判别方程，判别符合率１００％。１４１例（８３．４％）获随防结果，其中１１６例（８２％）随访达１０年以上。随防结果分析显示ＦＣ微小浸润型和明显浸润型生存率差异显著，１１项临床病理指标对ＦＣ有预后意义。

鼻T细胞性淋巴瘤细胞凋亡和增生的比较研究

为研究鼻Ｔ细胞性淋巴瘤细胞凋亡和增生二者的数量变化及其与该病的临床表现，病理及预后的关系，采用原位末端标记ＤＮＡ片断技术，配合Ｋｉ－６７抗原的表达，对３０例鼻Ｔ细胞性淋巴瘤进行凋亡细胞，增生细胞及细胞分裂像的定量计数观察，并与临床病理表现及生存情况等进行比较和统计学分析。２８例进行了６～２９个月的随访观察，８例死于该病的复发和恶化。结果表明：（１）凋亡细胞与Ｋｉ－６７阳性细胞的数量变化呈明显正相关（Ｐ＜０．０１），与分裂像数及ｂｃｌ－２癌基因蛋白的表达和患者的临床分期等未见明显关系；（２）Ｋｉ－６７阳性细胞数量变化与患者的平均生存时间有明显关系（Ｐ＜０．０２），但凋亡细胞的数量变化及各形态学指标与患者的平均生存时间未见明显关系。还对细胞增生、凋亡、ｂｃｌ－２癌基因蛋白的表达及ＥＢ病毒感染等彼此之间的关系进行了讨论。

人纤维源性肿瘤P53蛋白表达的研究

为从基因水平研究问叶源性肿瘤的分子生物学特性，给临床提供有益的信息，应用微波处理ABC免疫组化法，对87例人纤维源性肿瘤进行了P53蛋白表达的检测。结果显示：P53蛋白表达总的阳性率为20．7％。在纤维瘤、隆突性皮肤纤维肉瘤（DFSP）、纤维肉瘤（FS）和恶性纤维组织细胞瘤（MFH）中的阳性率分别为O、4．0％、37．5％和62．5％。随着肿瘤恶性程度的增加，P53蛋白表达增加，P53蛋白表达与DFSP和MFH的组织学亚型无关，但和FS的分化程度及肿瘤转移呈显著相关，因此，检测P53蛋白的表达，可作为纤维源性肿瘤恶性程度、转移潜能及预后判断的重要参考指标。

横纹肌肉瘤p16基因及其蛋白表达的研究

目的探讨ｐ１６基因及其蛋白表达与横纹肌肉瘤发生发展的关系。方法应用ＰＣＲＳＳＣＰ分析及免疫组化方法检测了４４例人横纹肌肉瘤（ＲＭＳ）中ｐ１６基因状态和４７例ＲＭＳ中ｐ１６蛋白表达情况。结果２例有ｐ１６基因纯合性缺失，６例突变。ｐ１６基因异常的８例ＲＭＳ中６例伴广泛浸润、复发或转移。ｐ１６蛋白表达阴性率为３８．３％（１８／４７例）。ｐ１６基因异常的８例中有７例ｐ１６蛋白阴性，１例为阳性。另有１１例ｐ１６蛋白阴性而未查见基因异常。在腺泡状横纹肌肉瘤中，ｐ１６基因异常发生率及ｐ１６蛋白表达缺失率均高于胚胎性横纹肌肉瘤。ｐ１６蛋白阴性的ＲＭＳ更易伴发广泛浸润、复发或转移。