骨髓结核的诊断和治疗

目的探讨骨髓结核的诊断和治疗。方法对１９９０～１９９７年２４１０例行骨髓活组织检查（活检）病例中诊断为骨髓结核的１１例的临床及病理资料作回顾性分析。结果高热、乏力、消瘦、贫血１１例，腹胀、腹痛４例，腹水３例，肝脾肿大５例。１１例均无骨关节的局部症状与体征。痰涂片抗酸杆菌均阴性，肝功能受损９例，检查的６例血沉均升高，为３０～１６８ｍｍ／１ｈ。胸片示血行播散型肺结核４例，７例胸片未见结核病变。病理检查１１例发现结核性肉芽肿，６例发现干酪样坏死，３例肉芽肿组织抗酸染色查到抗酸杆菌。１０例除有骨髓结核外，尚伴有一种或多种其他部位的结核病变。８例经联合抗结核化疗好转出院，３例死亡。结论骨髓结核是血行播散型结核在骨髓的病变，临床表现缺乏特异性。对长期高热待诊的病例，应考虑血行播散型结核的可能，除了寻找常见的肺部病变外，必要时可考虑行骨髓活检。骨髓结核一经诊断。