19例脊髓血管畸形的外科治疗

我院１９９１年１月至１９９６年９月共收治脊髓血管畸形１９例，占同期住院的４８５例脊髓疾患的３９％，本组手术治疗１８例，其中１例先行血管内栓塞后再手术，另１例采用单纯血管内栓塞治疗。资料一般资料本组男性１１例，女性８例，年龄３～７２岁，平均２９５岁...

胃癌急性穿孔的外科治疗

目的：探讨胃癌急性穿孔的临床特点，围手术期处理及影响预后的因素。方法：对1992—2000年间2l例胃癌急性穿孔患者的临床特点、诊断及手术方式进行回顾性分析，了解手术方式对患者生存的影响。结果：胃癌穿孔多见于晚期，均为进展期胃癌，病理多为低分化或未分化腺癌，2l例中单纯修补10例，其中有3例再发穿孔，姑息性胃切除7例，胃癌根治4例；术后平均生存时间分别为7．2个月、15个月、24个月。结论：胃癌穿孔多见于晚期，一般情况差，如为此类患者应术中提高警惕，早期治疗和选择正确术式是降低死亡率，提高生存质量的重要因素。

胰腺良性肿瘤定位诊断与外科手术

目的：探讨胰腺良性肿瘤定位方法与术式选择。方法：对手术治疗的 １２例病例进行分析。结果：全组术前Ｂ超、ＣＴ阳性率分别为５０％（６／１２）、６７％（８／１２）；其中胰岛β细胞瘤分别是１４％（１／７）、４３％（３／７），术中Ｂ超阳性率７５％（３／４），而选择性动脉造影（ＳＡＧ）阳性率是１００％（４／４）；胰腺囊腺瘤和胃泌素瘤术前Ｂ超、ＣＴ阳性率均是１００％（５／５）。行瘤体剜除术４例，胰体尾切除术５例，胰头十二指肠切除术２例和胰腺契形切除术１例。结论：Ｂ超、ＣＴ是胰腺良性肿瘤较为实用的术前定位方法；ＳＡＧ是胰岛β细胞瘤Ｂ超阴性患者的首选；术中Ｂ超对胰腺实质内微小肿瘤的定位很有价值。准确的定位诊断是胰腺良性肿瘤术式选择及手术成功的关键。

显微外科治疗源于第四脑室底的儿童室管膜瘤

室管膜瘤是儿童常见的肿瘤之一,第四脑室是最常见的肿瘤部位。儿童第四脑室室管膜瘤,因手术易伤及颅内重要结构,手术死亡率高,特别是对源于第四脑室底的室管膜瘤,手术全切十分困难。我们从1994年1月～1997年4月采用显微手术治疗源于第四脑底的儿童室管膜瘤26例,为探讨其显微手术的全切率及安全性,现回顾分析如下。

肋软骨连结临床应用解剖研究

目的 :了解肋软骨连结形态特点 ,为临床选择切除肋软骨的部位提供依据。方法 :对 2 9具儿童尸体标本进行肋软骨测量 ,光镜下观察肋软骨连结组织学特点 ,并对肋软骨折断后进行断端组织学观察。结果 :左侧第 1～ 8肋软骨长度分别为 2 .9、3.0、3.5、4.2、5.0、6 .5、8.4、1 0 .9cm ,右侧者与左侧者相近。第 5～ 7肋增殖区加肥大区厚度相近 ,平均为 0 .43mm。折断肋软骨后 ,髓腔骨松质、Ranvier区和肥大区明确受损。结论 :胸骨上举术应改牵拉折断为锐性切断肋软骨 ,并至少保留 0 .5cm肋软骨。

中药对兔移植甲状腺组织结构的保护作用

实验采用兔甲状腺移植模型，研究川芎、金钱草和华西１号对兔甲状腺移植物结构的保护作用。术后第２８天取出甲状腺作组织病理检查，并对排斥反应及成活情况进行组织病理评分和分级。结果发现，地塞米松组有２只动物死亡。各实验组的移植组织结构破坏较对照组轻，淋巴细胞浸润少，其中以金钱草组最佳。实验表明，川芎、金钱草、华西１号和地塞米松均可保护甲状腺移植物的结构，而地塞米松副作用较大；金钱草对抗排斥反应最有效，具有进一步研究的价值。

双侧重复肾伴输尿管异位开口的定侧诊断及治疗

报告我院手术治疗的１０例双侧重复肾伴输尿管异位开口患者，其中９例为单侧输尿管异位开口，１例为双侧输尿管异位开口。开口均位于前庭。经手术治疗均痊愈出院。笔者着重对定侧诊断及治疗原则进行讨论，认为静脉尿路造影、逆行插管造影及膀胱镜检查有重要价值；手术应根据重复肾及输尿管病变程度而定。

小骨窗微创伤手术治疗高血压脑出血

高血压脑出血的手术指征和术式选择等，一直是神经外科领域内一个具有争论的问题。1994年10月～1995年12月，我们在总结以往病例的基础上，着重对手术入路和技巧进行了探讨和改进，采用脑内微刨伤操作，取得了较好的效果。一年来共手术治疗基底节区高血压脑出血26例，死亡率由过去的34．6％下降至11．5％，现予以总结报道。

医源性胆道损伤的处理

目的 了解医源性胆道损伤的原因 ,提出相应的预防和处理措施。方法 对 1985年～2 0 0 0年收治的 4 2例医源性胆道损伤的资料进行回顾性分析 ,并将胆道损伤的原因归纳为病理因素、解剖因素、技术性因素三类。结果 病理因素所致的胆道损伤 13例 ,解剖因素所致的胆道损伤 18例 ,技术性因素所致的胆道损伤 11例。结论 强调术者高度的警惕性是避免胆道损伤的关键。不能视胆囊切除为“小手术”、“简单手术”。

髓母细胞瘤中表皮生长因子受体的表达及基因扩增分析

目的 研究表皮生长因子受体在髓母细胞瘤中的蛋白表达及基因水平的扩增情况,从而分析二者关系。方法 对48例髓母细胞瘤标本进行免疫组化染色,同时进行差异多聚酶链反应,放射自显影后根据其信号强弱来判断基因的扩增情况。结果48例髓母细胞瘤中有7例表皮生长因子受体呈阳性表达（14.58％）,其中成人6例,儿童1例;差异多聚酶链反应未显示表皮生长因子受体有基因水平的异常扩增。结论 表皮生长因子受体蛋白的过度表达存在于髓母细胞瘤,尤以成人为主,但其机制可能与基因的异常扩增无关。

隐匿性脑血管畸形的诊断和微侵袭治疗

目的 报告DSA未能显示的隐匿性脑血管畸形11例,并探讨其发生机理,误诊原因和诊治原则。方法 详细分析11例病人的临床资料。结果 该病变发生机理主要是病变输入动脉太细,病灶内血栓形成,出血和血肿破坏了畸形血管以及出血后血管痉挛。其被误诊原因是一些病人的临床特点,CT表现与某些胶质瘤酷似。结论 MR对隐匿性脑血管畸形的诊断有重要意义,MRA可帮助确诊。该病变不宜行血管内治疗,应以显微手术和立体定向放射治疗为主。

脑室引流及尿激酶冲洗治疗脑出血破入脑室 (32例经验教训)

1990年1月～1996年5月我院共收治脑出血破入脑室32例，行单纯脑室引流21例，血肿清除、脑室置管引流11例，术后均行尿激酶冲洗，溶解脑室内血肿，取得了较好的效果，现将治疗的经验与教训总结如下。

硼中子俘获治疗脑胶质瘤的研究进展

脑胶质瘤是呈浸润性生长的恶性肿瘤，与正常脑组织间无明显边界，手术难以全部切除，术后常需辅以放射治疗和化学药物治疗。目前常用的放疗方法有普通60％、立体定向放射治疗(X-刀和γ-刀)，前者常伴有正常脑组织的水肿反应、放射性脑坏死等并发症；

肝外伤38例诊治体会

目的 探讨肝外伤的诊断及治疗方法。方法 回顾性总结了 1997年 1月至 1999年 7月 ,经手术治疗肝外伤病人 33例及非手术治疗患者 5例。结果 38例肝外伤 33例 (87% )采用手术治疗 ,非手术治疗 5例 (13% )。除 2例死亡外 ,其余均治愈。死亡原因为早期失血性休克及脏器功能衰竭。结论 B超是诊断闭合性损伤的首选辅助检查 ,在病情允许下应行 CT检查 ,对伤情复杂者尤为重要。在有条件时 , ～ 级肝外伤可考虑行非手术治疗。手术止血是其关键环节。

电视腹腔镜手术配合中常见问题探讨

腹腔镜用于治疗胆囊良性疾患的首选式已被人们所接受，并受到欢迎。本文旨在对腹腔镜手术中，手术设备、器械的保养、使用、清洁、消毒以及多例连台手术的协调配合方面进行探讨。

重型颅脑损伤合并休克168例的诊治体会

1985年1月至1999年1月我院共收治重型颅脑损伤合并休克168例,现报告如下.

异品系大鼠腹主动脉移植硬化模型的建立

移植物动脉硬化（TA）已成为移植患者长期存活的严重障碍。迄今为止，移植物动脉硬化的发生原因及机理仍不清楚，也无有效的防治手段；本实验成功地在SD、wistar大鼠间建立了异品系移植腹主动脉硬化模型，对于探索TA的发生原因、机理以及研究防治TA的药物成分具有重大的意义。

丹参对抗内毒素体外实验研究

目的 :探讨丹参抗感染性休克的机制。方法 :对丹参抗内毒素 (LPS)进行体外实验。分别在不同浓度的丹参液和生理盐水中加入 10Eu的LPS ,Ⅰ组 0 5mL丹参 ,Ⅱ组 5mL丹参 ,Ⅲ组为生理盐水。置入 37℃恒温箱进行孵育。观察在相同时点 ,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组LPS浓度的变化。结果 :Ⅰ、Ⅱ组比Ⅲ组LPS浓度下降幅度大 ,有显著性差异 (P <0 0 5 ) ;且Ⅱ组与Ⅰ组比相同时点LPS的浓度下降幅度大 ,也有明显差异 (P <0 0 5 )。结论 :丹参在体外使LPS直接减少 ,与丹参剂量呈正相关。