射频消融术治疗室上性心动过速80例体会

用射频消融术治疗室上性心动过速80例.其中,房室折返性心动过速64例(65条旁路),56条左侧旁路中52条(92.9%)和9条右侧旁路中7条(77.8%)被阻断.14例房室结折返性心动过速(消融慢径)及2例房性心动过速和心房纤颤(消融房室结)均成功.比较初期30例和以后34例房室旁路病人的消融,显示了射频消融术开展过程中的学习曲线.此外,本文对预激综合征体表心电图旁路定位误差的原因,作了初步探讨.

超声心动图在房间隔缺损封堵术中的应用

目的 说明超声心动图在房间隔缺损封堵术中的实际应用及其重要性。方法 共有 4例继发孔型房间隔缺损患者 ,术前经胸和 /或经食道超声确定适合封堵。术中整个操作过程包括球囊测径到置入相应型号的封堵器 ,均在超声心动图和X线引导下进行。结果 术后即刻超声检查显示完全封堵 ,无残余分流。随访 10～ 14月 ,封堵器位置固定 ,右心负荷减轻 ,无并发症出现。结论 经导管封堵房间隔缺损成功率高 ,操作简便 ,创伤小 。

经皮冠状动脉支架置入术后监护

冠状动脉内支架安置术是近年来开展的防治经皮冠状动脉腔内扩张成形术（PTCA）后急性闭塞或再狭窄的重要措施之一。但血管内支架（IntravascularStentIVS）置入术后也会产生一些并发症，如：心绞痛、低血压、局部出血等。因此，加强血管内支架置入术后监护，对减少术后并发症有重要意义。

106例心律失常伴不典型胸痛患者冠状动脉造影结果分析

１０６例心律失常病人，包括室性心律失常４４例，房性心律失常４１例，阵发性室上性心动过速４例，病态窦房结综合征７例及束支或房室传导阻滞１０例，病程均在半年以上。因伴不典型胸痛，临床拟诊为冠心病而行冠状动脉造影检查。结果显示，仅４例（４％）有冠状动脉病变。在具有上述临床特征的心律失常病人中，冠心病十分少见。

左室特发性室性心动过速的射频消蚀治疗

经导管射频消蚀治疗特发性左室室性心动过速（ＩＬＶＴ）缺乏大样本评价。该文介绍２６例ＩＬＶＴ病人行射频消蚀治疗的经验。２６例均为男性，年龄３６±１１岁。２１例在室速发作中行激动标测与消蚀，即在左侧室间隔寻找心室波前有较体表心电图ＱＲＳ波提前２０ｍｓ以上的高频、低幅电位或最早心室激动处为消蚀靶点；５例因导管机械刺激终止室速或室速诱发后不能持续而采用起搏标测。２６例病人全部一次消蚀成功，平均随访４个月，１例２个月后复发再治成功，无并发症。平均消蚀术时间１．６±１．１小时，Ｘ线照射时间２６±１６分钟，放电次数为４．０±１．８次，放电功率１０～３０Ｗ。成功消蚀靶点全部在间隔后半部分，主要位于间隔中部。结果表明射频消蚀治疗ＩＬＶＴ安全、有效，可作为这类病人的首选治疗。

射频消融术治疗快速心律失常287例报告

报道射频消融术治疗２８７例快速心律失常，其中房室旁路折返性心动过速２１２例，共有旁路２１９条。１６７条左侧旁路，１６１条（９６．４％）被阻断，３例在常规逆行插入大头导管消融失败后，改用经房间隔穿刺法消融成功；５２条右侧旁路，４６条（８８．５％）被阻断，１例在心中静脉内消融成功。６５例房室结折返性心动过速，６４例（９８．５％）选择性消融慢径成功，无一例遗留房室传导阻滞的并发症。５例特发性室性心动过速消融成功。本组并发症５例，６例心动过速复发。

风湿性心脏病患者风湿热复发的诊断探讨

为探讨风湿性心脏病（ＲＨＤ）患者风湿热复发（ＲＡＲＦ）的诊断，选择具２年以上病程的ＲＨＤ患者和２次超声心动图检查且本次检查显示心脏瓣膜病变比２年前有明显加重的９７例病人，认为ＲＡＲＦ的诊断条件是：在新近Ａ组链球菌感染基础上，ＲＨＤ患者具有Ｊｏｎｅｓ标准一项主要表现，或缺乏主要表现而具备次要表现五项中之两项以上者即可诊断为ＲＡＲＦ。若仅具备次要表现一项，并伴有贫血、腹痛、鼻衄、心前区隐痛等症状两项和具有ＩｇＧ、ＩｇＡ、循环免疫复合物，血清补体Ｃ＿３值增高一项以上者，若能排出其他原因，亦可认为有ＲＡＲＦ之可能性。

硝酸甘油贴片对慢性心衰病人的血流动力学效应

本文采用口服消心痛(ISDN)对照,随机双盲交叉设计,用UCG观察国产硝酸甘油贴片(TDN)对20例慢性充血性心衰患者的血流动力学效应,结果发现TDN可以改善症状、降低肺动脉压及左室舒张末压,副作用轻。其效果与口服ISDN相似。

射频消蚀房室结慢径过程中房室传导阻滞的预防

在选择性射频消蚀房室结慢径过程中，完全性房室传导阻滞仍为严重并发症。我们从小功率（１０Ｗ）放电开始，根据放电时的反应，逐步增大放电功率或改换较为安全的放电部位。本组６５例病人，６４例消蚀慢径成功，无１例遗留房室传导阻滞的并发症。最大放电功率１８±３．８Ｗ，中位数１５Ｗ。消蚀慢径成功部位分布在从希氏束下方到冠状窦口附近这一相对较大的区域内。

经冠状窦消融后间隔房室旁路

８２例后间隔房室旁路的射频消融术中，５例在常规左后和右后间隔部位消融失败后，经冠状窦消融成功。５例均为预激综合征。体表心电图Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ导联Δ波向下，心室波呈ＱＳ型；Ｖ１导联Δ波４例向上，１例向下，心室波呈Ｒ、ｒＳ或ＱＳ型。除放电中均出现一过性胸痛、１例伴窦性心动过缓外，无其他严重并发症。