显微外科治疗源于第四脑室底的儿童室管膜瘤

室管膜瘤是儿童常见的肿瘤之一,第四脑室是最常见的肿瘤部位。儿童第四脑室室管膜瘤,因手术易伤及颅内重要结构,手术死亡率高,特别是对源于第四脑室底的室管膜瘤,手术全切十分困难。我们从1994年1月～1997年4月采用显微手术治疗源于第四脑底的儿童室管膜瘤26例,为探讨其显微手术的全切率及安全性,现回顾分析如下。

小骨窗微创伤手术治疗高血压脑出血

高血压脑出血的手术指征和术式选择等，一直是神经外科领域内一个具有争论的问题。1994年10月～1995年12月，我们在总结以往病例的基础上，着重对手术入路和技巧进行了探讨和改进，采用脑内微刨伤操作，取得了较好的效果。一年来共手术治疗基底节区高血压脑出血26例，死亡率由过去的34．6％下降至11．5％，现予以总结报道。

髓母细胞瘤中表皮生长因子受体的表达及基因扩增分析

目的 研究表皮生长因子受体在髓母细胞瘤中的蛋白表达及基因水平的扩增情况,从而分析二者关系。方法 对48例髓母细胞瘤标本进行免疫组化染色,同时进行差异多聚酶链反应,放射自显影后根据其信号强弱来判断基因的扩增情况。结果48例髓母细胞瘤中有7例表皮生长因子受体呈阳性表达（14.58％）,其中成人6例,儿童1例;差异多聚酶链反应未显示表皮生长因子受体有基因水平的异常扩增。结论 表皮生长因子受体蛋白的过度表达存在于髓母细胞瘤,尤以成人为主,但其机制可能与基因的异常扩增无关。

隐匿性脑血管畸形的诊断和微侵袭治疗

目的 报告DSA未能显示的隐匿性脑血管畸形11例,并探讨其发生机理,误诊原因和诊治原则。方法 详细分析11例病人的临床资料。结果 该病变发生机理主要是病变输入动脉太细,病灶内血栓形成,出血和血肿破坏了畸形血管以及出血后血管痉挛。其被误诊原因是一些病人的临床特点,CT表现与某些胶质瘤酷似。结论 MR对隐匿性脑血管畸形的诊断有重要意义,MRA可帮助确诊。该病变不宜行血管内治疗,应以显微手术和立体定向放射治疗为主。

脑室引流及尿激酶冲洗治疗脑出血破入脑室 (32例经验教训)

1990年1月～1996年5月我院共收治脑出血破入脑室32例，行单纯脑室引流21例，血肿清除、脑室置管引流11例，术后均行尿激酶冲洗，溶解脑室内血肿，取得了较好的效果，现将治疗的经验与教训总结如下。

硼中子俘获治疗脑胶质瘤的研究进展

脑胶质瘤是呈浸润性生长的恶性肿瘤，与正常脑组织间无明显边界，手术难以全部切除，术后常需辅以放射治疗和化学药物治疗。目前常用的放疗方法有普通60％、立体定向放射治疗(X-刀和γ-刀)，前者常伴有正常脑组织的水肿反应、放射性脑坏死等并发症；

重型颅脑损伤合并休克168例的诊治体会

1985年1月至1999年1月我院共收治重型颅脑损伤合并休克168例,现报告如下.

减压后脑肿大与脑血流改变的实验研究

目的 :探讨兔单纯脑受压减压后脑肿大与相应脑血流参数改变的相关性。方法 :硬膜外水囊加压法建立兔急性颅内高压模型 ,分A、B、C 3组监测兔颅内压及基底动脉血流 ,于舒张期末流速消失时停止加压并分别维持颅内压于此水平 30min、6 0min、12 0min ,然后减压 ,并观察颅内压及脑血流至减压后 2 4h ,处死动物取全脑行病理检查。结果 :A、B组动物减压后 4h内脑血流恢复正常 ,B组动物 2 0 %发生脑水肿 ;C组减压 4h各指标均较减压30min时有显著改变 (P <0 .0 5 ) ,10 0 %发生脑肿大。结论 :单纯脑受压后 6 0min内减压 ,脑血流容易恢复 ,脑肿大发生率低 ;12 0min减压脑血流不恢复 ,脑肿大发生率极大。

抗人脑胶质瘤单克隆抗体的制备及其相关特征的研究

目的 :研究单克隆抗体荧光标记脑胶质瘤术中显像。方法 :采用人脑恶性胶质瘤细胞系SHG 44作为抗原 ,制备了一组分泌抗人脑胶质瘤细胞单克隆抗体的杂交瘤细胞株。结果 :该杂交瘤细胞株分泌抗人脑胶质瘤细胞单克隆抗体H12 具有与脑胶质瘤细胞特异性结合的特性。结论

颅后窝实体性血管网织细胞瘤

目的 探讨颅后窝实体性血管网织细胞瘤的诊断及治疗。方法 对32例本病资料进行回顾分析。结果 术前CT诊为本病仅3例(3/32),肿瘤全切除27例,死亡4例。结论 CF分析与临床特征相结合可提高诊断率,MRI对本病诊断有重要价值。术中正确的手术处理原则及熟练显微外科技巧可提高手术疗效。

脑膜瘤受体的研究进展

脑膜瘤是一种常见的颅内肿瘤,其发病率仅次于胶质瘤,约占颅内肿瘤的15％～18％。但是,关于脑膜瘤发生、发展的机制,目前还知之甚少。随着分子生物学和核医学的迅速发展,脑膜瘤受体的研究逐渐深入,为揭示脑膜瘤的发病机制,也为脑膜瘤分子水平的治疗提供了基础。本文拟对脑膜瘤受体的有关研究进行综述。

外伤后癫痫的皮质脑电图监测手术

目的:探讨外伤后癫痫皮质脑电图监测的手术疗效。方法:16例外伤后癫痫病人实施皮质脑电图监测下手术治疗。结果:16例随访1～7年(平均随访4年3个月),手术有效率达86％。本文还对外伤后癫痫的病因、病理、发病率、手术适应证及术后治疗原则进行了较详细的讨论。结论:采用皮质脑电图监测下行手术治疗外伤后顽固性癫痫是一安全、有效的方法。

56例脑弥漫性轴索损伤的临床分析

目的 探讨脑弥漫性轴索损伤 (DAI)与脑挫裂伤、原发性脑干伤和脑震荡的关系。方法 分析 5 6例DAI病人的临床资料和影像学特点 ,与原发性脑损伤的特征进行比较。结果 5 6例DAI伤者中 6 6 %为交通伤 ,多次暴力致伤比较常见 (6 1% )。伴脑挫裂伤者 40例 (71% )。CT MRI发现出血灶者 45例。 结论 DAI是常见的弥漫性脑损伤 ,脑震荡和原发脑干伤被包含其中 ,且常常与脑皮质挫裂伤伴发。将原发性脑损伤分为局限性和弥漫性损伤两大类似乎更为简单实用。