成人房间隔缺损的外科治疗

本文报告1987～1994年212例成人房间隔缺损的手术治疗。年龄18～51岁(平均27岁)。其中,合并其他心内畸形者45例,术前出现功能性三尖瓣关闭不全,心律失常或肺动脉高压等合并症者59例。全组手术无死亡。手术结果表明,成人房间隔缺损,包括合并其他心内畸形或术前出现合并症,但符合手术适应证者均可完全地进行手术矫治。

先心病心内矫治术后死亡原因和危险因素

１９８６年至１９９２年施行先心病心内矫治术１０９０例，死亡４７例，死亡率４．３％。低心排综合征，呼吸窘迫综合征和心律失常是术后死亡的主要原因。本文对与术后死亡有关的各种危险因素进行了分析和探讨。

二维/多普勒超声检测肺动脉压的价值——与手术直测对照

本研究对30例先天性心脏病患者采用脉冲多普勒超声测量肺动脉压,与手术中经肺动脉直接测量肺动脉压作双盲对照,探讨此方法测量肺动脉压的价值。结果表明:脉冲多普勒检测肺动脉平均压(PAMP)为3.68±1.94kPa,手术中直接测 PAMP 为3.67±2.26kPa,两者相关高度显著性(r=0.83)。17例肺高压患者 PAMP:多普勒超声检测术后比术前降低(3.45±1.34kPa,5.95±1.48kPa),手术中直测术后比术前降低(4.1±2.28kPa,6.95±1.18kPa)。本研究表明脉冲多普勒测量 PAMP 具有实用性和准确性,术前测量肺动脉压可筛选肺动脉压正常和肺高压患者,有助选择手术特征和估计疗效。

穿透性胸伤致膈肌破裂的伤情评估与疗效分析

目的 探讨穿透性胸伤致膈肌破裂的创伤评分特点 ,并评价救治质量。方法 1970～ 1999年 ,我科收治穿透性胸伤致膈肌破裂患者 2 8例 ,运用各种院内创伤评分指标对其进行评价。结果 创伤严重度评分 (ISS)与穿透伤指数 (PTI)、综合评分方法 (TRISS、ASCOT)评分呈显著性相关 ,PTI仅与TRISS评分有相关性。全组生存概率计算均≥ 0 .5 ,即 2 8例患者预测都应生存 ,实际死亡 2例。休克组与无休克组比较 ,修正创伤评分 (RTS)、ASCOT评分有显著性差别。结论 (1)ISS较PTI评价穿透性胸伤合并膈肌破裂更合理 ,且宜以ISS≥ 2 0定为重伤标准。 (2 )解剖损害 (ISS、PTI)在休克组与无休克组无明显差别 ,此为该类伤的重要特征。 (3)仍须加强对此类伤的认识 。

儿童室间隔缺损修补术140例

本文报告我院自1980年1月至1986年12月为14岁以下患儿施行室间隔缺损修补术140例。Dacron补片修补43例,直接缝合97例。全组死亡率3.6％,直接缝合死亡2％,Dacron补片修补死亡7％。本文着重讨论膜周室缺修补时避免损伤传导束的重点,合并右室流出道狭窄的诊断与处理和不同经路修补室间隔缺损的优缺点。

captopril对心功能不全瓣膜替换术者围术期血浆心钠素水平的影响

选择20例风湿性心瓣膜病伴心功能不全病人,随机分为试验组(n=12)及对照组(n=8)。试验组于手术前、后口服captopril,对照组不服药,其它治疗措施两组相同。测定两组围术期不同时点血浆心钠素浓度,结果提示服用captopril能降低血浆心钠素水平。从一个侧面反映该药对心功能不全的疗效,此外,captopril可能有一定抑制术中应激反应的作用。