浅谈《微生物学及微生物学检验》实验考试

《微生物学及微生物学检验》是一门技术性很强的学科,即使是在微生物学检验的全自动或半自动的微生物鉴定和抗生素的敏感检测进入临床实验室的情况下,样本的前处理仍需要较多的手工操作,如分离培养、革兰染色、触酶试验和氧化酶试验等,如果处理不当就会造成上机的微量板选择错误而浪费人力、物力、财力和时间,延误患者的治疗。因此在学习过程中,不仅要弄清实验的原理及相关理论知识,还必须通过反复实验操作才能真正掌握各项检验技术。

临床实验室咨询人才培养——检验报告评论

近期来《医学检验教育》曾连续刊登了检验医学学科在21世纪的发展以及在医院检验科设置各级检验医师岗位(含临床咨询专家),职责和人员培训的讨论,这将是21世纪本学科在我国发展的一个重要内容。逐步在全国范围内建立和完善临床检验医师岗位规范化的培训基地,是实现上述规划的关键,正在各地开始受到重视,这是十分可喜的进展,我们将进一步报道各地的经验。本文主要参考英国临床化学病理学专家,Royal Berkshire 医院 Gordon Challand 教授的论文,比较系统地介绍了英国以及他所领导的医院检验科室培养咨询人才,设置相应岗位,实施其职责的具体做法,并着重介绍了有关进行检验报告评论的体会,供大家参考。(康格非)对检验报告进行简要的评论是临床生化工作者的一项重要工作,但是如何更好地进行评论,很少有规范的培训,也很少有人对异常结果的评论质量进行评价。戈登·查兰德博士根据自己的工作经验,总结了一套评价报告评论质量的分析系统。并每周通过电子邮件发出一个病案,一至两周后对回收到的评论意见加以汇总、分析。证实了对检验报告进行评论的重要性及广泛意义,也证实了对各级临床检验医师(生化专家)通过病例分析进行培训的必要性。

绝经后有和无骨质疏松症妇女骨生化指标对比分析

目的 为了了解绝经后有骨质疏松妇女和骨密度正常者之间是否存在骨代谢或骨转换生化指标差异 ,以便为临床诊治或研究提供某些实验依据。方法 分别测定了经双能 X线骨密度仪证实有绝经后骨质疏松者 65例和骨密度正常者 2 5例的血钙、血磷、骨形成指标 (血清 ALP、BAL P及 BGP)及骨吸收指标 (尿钙、尿 Cr、尿 Ca/ Cr及尿 HOP/ Cr比值 )。结果 绝经后骨质疏松组与骨密度正常组的血清钙、磷均在正常范围 ,两组比较无统计学差异 ( P>0 .0 5) ;骨质疏松组的血清 AL P、BAL P及 BGP水平均高于骨密度度正常组 ,但仅有 BALP存在显著性统计学差异 ( P<0 .0 0 1) ;在骨吸收指标中 ,骨质疏松组的尿钙、尿 Cr、尿 Ca/ Cr和尿 HOP/ Cr比值均高于骨密度正常组 ,但仅有尿钙、尿 Cr存在统计学差异 ( P<0 .0 5)。结论 绝经后骨质疏松患者无论在骨形成或骨吸收均较绝经后骨密度正常者者有加快趋势 ,其中以反映骨形成的 BALP更敏感、更特异 。

地塞米松、氨甲喋呤对人眼球后成纤维细胞增殖的影响

目的 探讨地塞米松、氨甲喋呤对人眼球后成纤维细胞增殖的影响。方法 采用体外培养人眼球后成纤维细胞(HROFb) ,用MTT比色法测定HROFb增殖程度 ,并观察了不同浓度地塞米松、氨甲喋呤单独及联合使用对HROFb生长、增殖的影响。结果和结论 MTT比色法能精确反映HROFb的增殖程度 ,所测定吸收值与细胞数目成正相关 (r =0 .996 ,P <0 .0 0 1) ,地塞米松、氨甲喋呤均可抑制HROFb的增殖 ,且随剂量加大 ,抑制作用增强 ,两者联合使用可减少用量 ,增加抑制作用。

脂蛋白(a)的测定与脑血管疾病的关系

脂蛋白（a）作为特殊的血浆脂蛋白发现已有36年，由于对其结构及作用研究的深入，愈来愈多的证据表明：血浆中脂蛋白（a）是动脉粥样硬化、冠心病及脑血管疾病的重要独立危险因素。本文将就其结构特点、致病机制、临床意义以及常用检测方法等方面作一简要综述。

血液病房8年菌血症病原菌回顾性分析

血液病患者由于机体抵抗力极度低下，发生菌血１１症时可能全身感染症状并不明显，因此病人一旦发热应首先排除菌血症的可能。本文对我院１９９１－１９９８年血液病房菌血症患者的病原菌分布特点及其耐药谱变化进行回顾性分析如下。１材料与方法１．１标本采集无菌操作采...

阴沟肠杆菌对β-内酰胺类抗生素耐药的机制

阴沟肠杆菌(E.cloacae)对β-内酰胺类抗生素日益严重的耐药引起人们的重视,其耐药机制主要有:外膜微孔蛋白的缺失或减少;细菌产生β-内酰胺酶(bla);细菌的青霉素结合蛋白(PBPs)改变导致其对β-内酰胺类抗生素亲和力下降,其中以细菌产生bla为最主要的机制。近年来的研究在阴沟肠杆菌Ⅰ型bla(即可诱导的染色体介导的bla)的基因调控方面取得了突破性进展。

血清T_3、T_4水平及T_3/T_4比率对预测抗甲状腺药物治疗Graves病预后的价值

118例Graves病初发患者,用他巴唑治疗6月,停药后随访1年,51例缓解,67例复发。结果表明,治前的血清T_3、T_3/T_4比率及治疗结束时的T_3,在复发组与缓解组之间均有统计学差异(P<0.0005,0.005及0.025).而血清T_4,无论治前或治末,均无统计学差别(P>0.05).血清T_3/T_4比率是否与预后有关,其实质是取决于血清T_3,尤其是治前的血清T_3。

常见酵母样真菌的纸片鉴定法

近年来,由于广谱抗生素、肾上腺皮质激素及其它免疫抑制剂与细胞毒性药物的广泛应用,各种外科手术的广泛开展,深部真菌感染不断增多,早期病原学诊断和及早采取针对性治疗是临床亟待解决的问题。传统的培养鉴定法程序较复杂,费时较长,尚不能完全满足临床及早诊治的要求。Sobczak

成都地区α-羟丁酸脱氢酶正常参考值测定及临床意义

作者测定了成都地区100名成人血清α-羟丁酸脱氢酶,其95%可信区间正常参考值范围为176.6～321.2U/L。各年龄及性别之间无统计学差异。测得同期9例急性心肌梗塞患者,最低值为415U/L,最高位为843U/L,平均值为603U/L,与正常参考值比较经t检验P<0.05,有统计学意义。

辅导临检实习生的体会

检验系学生来临床实习，少数学生怕脏、怕累，不愿动手。如果带教老师不严格要求，就达不到良好效果，笔者就如何带好临检实习生谈几点体会。

三黄片对大肠杆菌耐药质粒消除作用的研究

用三黄片作为质粒消除剂，对４８ 株院内感染大肠杆菌多重耐药株采用连续稀释培养法进行质粒消除试验，并与传统ＳＤＳ法进行了比较。经试验前后药敏试验及质粒指纹图谱分析，结果前法质粒消除率为３１％ （１５／４８），其耐药性也随之部分消失；后法质粒消除率为 ２７％ （１３／４８；经Ｘ２ 检验，两法无显著性差异（Ｐ＞ ０．０５）；研究表明，三黄片对耐药质粒有较强的消除作用。

不同抗凝剂、温度、时间对血糖测定值的影响

用不同抗凝剂在不同温度及时间对血糖测定值的影响。结果提示,凡抗凝剂中加入氟化钠者,均可阻止血细胞对糖的酵解作用。一般1～9或1～12小时测定对血糖前后测定值影响不大(p>0.05),其后血糖值有下降(p<0.05)。在三种抗凝剂中,以抗凝剂Ⅰ(新抗凝剂)优于抗凝剂Ⅱ(草酸钾+NaF)与抗凝剂Ⅲ(肝素+NaF)。温度(2～4℃及15～18℃)对血糖测定值影响不大。

实验室内全面质量管理的初步尝试

高质量和高速度是每一个临床实验室永远追求的目标，也是现代化实验室赖以生存的必要条件。近年来，随着自动化仪器等基础硬件设施不断普及，为高速完成实验室日常工作提供了有力的保证，强化的内质控意识和室间质评活动，也使工作质量得到提高。但是，单靠内质控和室间质评的工作，远远满足不了实际日常工作对质量保证的要求。

选择抑制法测定淀粉酶同工酶

本文对选择抑制法测定淀粉酶同工酶的实验条件作了探讨，通过数学推导和实验，建立了结果计算公式和标准曲线。本法线性范围：０～１５００ｕ／Ｌ；回收率：血清９８～１０２％，尿液９２～９５％；批内、批间ＣＶ均＜９％；灵敏度：０．００１ＡＵ＝５ＩＵ／Ｌ；脂血、胆红素、葡萄糖（＜１０００ｍｇ／ｄｌ）对本实验无干扰。参考值范围：血清Ｐ－Ａｍ５．５～６７．０Ｕ／Ｌ，Ｓ－Ａｍ１．２～７８．２Ｕ／Ｌ；尿Ｐ－Ａｍ４．３～２７．６Ｕ／ｍｍｏｌＣｒ，Ｓ－Ａｍ１．９～２９．２Ｕ／ｍｍｏｌＣｒ。本法操作简便易行，试剂稳定期长，适用于临床需要。

胸心手术前后病人血浆LPO含量的动态观察

本文报告80例病人胸、心手术前后的血浆过氧化脂质(Lipid peroxides,LPO)含量的变化。结果表明,术前血浆 LPO 含量较正常人高(p<0.05),关胸或开放循环后2小时血浆 LPO 含量明显升高,持续1周左右降至术前水平,且体外循环组较普胸组增高的幅度大(p<0.05或<0.10)。并对此现象的原因进行了探讨。