脊柱胸腰椎骨折的生物力学与外科治疗──日本第67届骨科学术年会的国际专题研讨会摘述

脊柱胸腰椎骨折的生物力学与外科治疗──日本第６７届骨科学术年会的国际专题研讨会摘述饶书城受日本第６７届骨科学会主席Ｓａｋｕｒａｉ的邀请，笔者参加了本年度在仙台市召开的学术年会并应邀在一个专题研讨会上发言。会期３天（１９９４年５月１２日～１４日）。会议...

倒V型髋臼加盖治疗麻痹性髋关节半脱位(附36例临床报告)

36例麻痹性髋关节半脱位患者采用倒 V 型髋臼加盖术,由于加盖用带蒂髂骨片‘血循环好‘又是松质骨,愈合好。24例获追踪(随访时间平均21个月),加盖均获满意疗效。作者介绍倒 V 型加盖方法和注意事项,并对有关问题进行了简要讨论。认为此手术对麻痹性髋关节的稳定能起很好作用。

枕骨大孔扩大术治疗上颈椎与颅底先天性畸形伴寰枢关节脱位的远期疗效

随访了１９８２～１９８９年间因上颈椎与颅底先天性畸形伴寰枢关节脱位而施行枕骨大孔扩大术治疗患者１２例，平均随访７．４年。结果发现１２例患者术后短期内神经症状均有不同程度缓解，而随访时有１１例神经症状复发或加重，占９１．７％。随访结果分析表明：枕骨大孔扩大术仍是一种治疗上颈椎与颅底先天性畸形伴寰枢椎脱位的有效方法，但应强调在枕骨大孔扩大减压后必须重建枕颈部的稳定性。

牵张性脊髓损伤脊髓SCEP监护作用的实验研究

目的：探讨脊髓皮层诱发电位对牵张性脊髓损伤的监护作用。方法：选用４０只健康大白兔，随机分成对照组（Ａ组）、体感皮层诱发电位（ＳＣＥＰ）波幅下降３０％组（Ｂ组）、ＳＣＥＰ波幅下降５０％５ｍｉｎ组（Ｃ组）和１０ｍｉｎ组（Ｄ组）。通过对脊髓ＳＣＥＰ监测、动物脊髓功能评定、组织形态学观察以及脊髓微血管铸型扫描电镜观察来研究牵张性脊髓损伤。结果：随着牵开负荷增大和作用时间的延长，脊髓微血管发生充盈缺损、痉挛直至破裂出血；Ｃ组及Ｄ组脊髓功能下降，与Ａ组相比有显著性差异。结论：ＳＣＥＰ波幅变化能较客观地反映脊髓功能状况。

腰椎间盘突出症再手术原因探讨

腰椎间盘突出症再手术原因探讨宋跃明，杨静，徐成君，饶书城，石道原我院自１９８４年１月～１９９３年１２月收治的腰椎间盘突出症再手术患者４４例。本文就其再手术原因分析如下：１临床资料１．１一般资料我院自１９８４年１月～１９９３年１２月共收治腰椎间盘突出症...

大鼠运动力竭后中性粒细胞粘弹性研究

本文将多形核中性粒细胞模拟为一各向同性的均质粘弹性球形固体。利用球谐函数法求解大鼠运动力竭前后中性粒细胞在小变形条件下的蠕变问题。理论计算所得的大鼠运动力竭前后中性粒细胞表面位移响应与微管吸吮实验结果吻合较好。本文结果显示大鼠运动力竭后中性粒细胞弹性模量K1 、K2 和粘性系数 μ分别比运动前增加 118%,59%和 71%,提示力竭性运动对中性粒细胞粘弹性有明显影响。文章还对中性粒细胞蠕变问题的时效关系作了研究。

转化人胚肌腱细胞力学特性研究

探讨转化人胚腱细胞 (Transformedhumanembryonictendoncells,THETCs)力学特性 ,以阐明在应变条件下进行细胞 -支架材料复合培养时腱细胞的力学相容性。取人胚腱细胞 (Humanembryonictendoncells,HETCs)和THETCs ,采用微吸管吸吮实验技术 ,测量单个细胞的粘弹性及其对聚乳酸 (Polylacticacid,PLA)和聚乳酸羟基乙酸共聚物85/15(Polylactic -co - glycolicacid,PLGA85/15)的粘附力。在小变形条件下 ,HETC剪切弹性模量 (均值87.4Pa)和粘性系数(均值7.4Pa.S)分别小于THETC的剪切弹性模量 (均值115.2Pa)和粘性系数 (均值12.7Pa.S)。HETC在PLA和PLGA85/15膜表面的切向粘附力分别为2.38×10-8N和1.61×10-8N ,THETC在PLA和PLGA85/15膜表面的切向粘附力分别为0.98×10 -8N和1.57×10 -8N。与HETC相比 ,THETC具有较强的抗剪切能力 ,与PLGA85/15膜表面粘附性较好。提示 ,选择THETC与PLGA85/15支架材料复合 ,细胞在材料表面力学相容性好 ,满足应变条件下细胞 -支架材料复合培养对细胞的力学要求。

脊柱转移癌的治疗

报告经病理证实的脊柱转移癌１１２例，４３例（３８．４％）未找到原发灶。６９例原发癌中，常见的是肺癌１０例（１４．５％），乳腺癌９例（１３．１％），胃肠癌９例（１３．１％），甲状腺癌８例（１１．６％），肾癌８例（１１．６％），食道癌７例（１０．１％）。手术治疗为主５１例，化疗为主４０例，放疗为主１０例。分析了临床与Ｘ线表现，治疗与预后，认为各种癌脊柱转移的预后不一样，甲状腺癌转移的预后最好，肝癌转移的预后最差，但对同种癌转移而言，早期诊断和综合治疗是影响疗效的主要因素。

前路经寰枢关节螺钉内固定术治疗创伤性寰-枢椎不稳的前期研究

目的：提出一种治疗创伤性寰枢椎不稳的新手术方法——前路经寰枢关节螺钉内固定术，并通过建立模拟手术模型和评价安全性，验证其临床应用的可行性。方法：在１７具人体标本的术前颈椎Ｘ线片上作５条辅助线，取右侧颌下切口，根据术前计划，经枢椎椎体－寰枢关节－寰椎侧块方向置入螺钉。在术后Ｘ线片上测量螺钉轨道参数，与术前计划参数作ｔ检验。在经寰椎横突上、下缘及枢椎上关节面下缘三个横断面上测量螺钉与椎动脉的距离。统计椎动脉、脊髓及枕颈关节损伤的例数。结果：①术前计划参数：内界角１８°±１．４°，外界角３３°±３．７°，标准外偏角２６°±２．９°，后界角３９°±４．１°，标准后倾角２４°±２．０°。②螺钉轨道实际外偏角２４°±３．５°，实际后倾角２７°±４．０°，与术前参数比较无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。③在经枢椎上关节面下缘的横断面上螺钉与椎动脉距离最短，平均值６ｍｍ，最小值３．５ｍｍ，无椎动脉及脊髓损伤，２例枕颈关节损伤。结论：前路经寰枢关节螺钉内固定术与后路内固定术互为补充。经应用解剖研究证明其具有较高的安全性和较大的临床实用性。

山莨菪碱对牵张性脊髓损伤的防治作用

目的：探讨山莨菪碱（６５４２）对牵张性脊髓损伤的防治效果。方法：日本大耳白兔４８只，随机分为对照组、实验组。实验组于伤前１２、８、４ｈ各肌注６５４２１ｍｇ／ｋｇ；伤后１５ｍｉｎ开始每１ｈ静脉滴注６５４２０３ｍｇ／ｋｇ，持续５ｈ，此后每间隔４ｈ肌注６５４２１ｍｇ／ｋｇ到２ｄ。对照组用等量体积的生理盐水替代６５４２。采用脊髓功能监护、形态学、脊髓组织生化测定、运动功能评定等方法评定６５４２对牵张性脊髓损伤的防治作用。结果：实验组动物伤后８ｈ运动功能障碍率低于对照组，丙二醛（ＭＤＡ）含量低于对照组，过氧化物岐化酶（ＳＯＤ）含量高于对照组（Ｐ＜００５）；神经元及神经纤维变性、坏死，灰质出血范围轻于对照组。结论：伤前应用６５４２能保护脊髓微血管，抑制脊髓继发病理损害，促进脊髓功能恢复。

枕寰区腹侧病变的外科治疗

目的 :探索一种新的治疗枕寰区腹侧病变的手术方法。方法 :对 31例枕寰区病变患者 (枕寰区畸形 2 3例 ,齿状突陈旧性骨折伴寰枢脱位 8例 )采用经枕颈后外侧入路先行枕骨大孔扩大及寰椎后弓切除减压 ,然后经枕颈区硬脊膜侧方显露齿突及C2椎体的后方 ,达到脊髓前、后方同时减压并一期植骨枕颈融合。结果 :全组病例无术中死亡及术后感染。 1例术后 10d作石膏外固定时突然呼吸停止死亡。余 30例术后随访 6～ 2 4个月 ,患者躯体感觉恢复接近正常 ,四肢肌张力明显降低 ,肌力均有 1级以上改善。结论 :该术式手术视野开阔 ,脊髓前、后方减压及枕颈融合可一期完成 。

髋关节骨性强直或融合后的全髋关节置换术

目的 探讨髋关节骨性强直或融合后行全髋关节置换术的可行性。方法 对 10例髋关节骨性强直或融合患者行全髋关节置换术的临床疗效及手术相关问题进行分析。结果 随访 6～ 30个月 (平均 18个月 ) ,10例 12个髋关节活动度术前为 0° ,术后总的活动度平均 16 3° ,屈髋平均 89°;Har ris评分术前平均 15 6分 ,术后平均 89分。术后髋痛消失 ,膝痛、下腰痛明显改善 ,步态基本恢复正常 ,8例重返工作岗位。结论 髋关节骨性强直或融合后如果发生严重的下腰痛、对侧髋关节、同侧膝关节疼痛或髋关节融合在非功能位上 ,髋关节周围软组织条件好 ,外展肌基本正常 。

骨原发性非何杰金氏淋巴瘤20例临床病理报告

骨原发性非何杰金氏淋巴瘤２０例临床病理报告胡云洲，屠重琪，杨天府，宋跃明，李志铭，刘浩，杨静，张贤良华西医科大学附一院骨科华西医科大学附一院病理科提要：本化报告２０例骨原发性非何杰金氏淋巴瘤的临床表现和病理改变，并讨论了该病的诊断标准和治疗选择。关键...

脊柱腰骶段经椎弓根固定的应用解剖学研究

对３０具骶骨的Ｓ１～Ｓ２节段椎弓根进行应用解剖学研究，测得其高度、轴向、轴心平面在骶后投影等数据。据此结果，通过模拟经椎弓根固定术对３５具脊柱腰骶段标本进行解剖学和影像学研究，测得入点之间、出点和骶前孔间距离、出点实际位置和Ｘ线表现间的差异等关系，旨在为脊柱腰骶段经椎弓根固定提供解剖学依据，并讨论了相关问题。

短节段脊柱固定器的生物力学实验研究

自行设计的一种可调式脊柱前路固定器，以粗大螺纹钉置入椎体和坚强螺棒作支柱，结构简单稳固，易于操作。生物力学测试表明，新固定器抗压平均屈服强度为１．６７ＫＮ，轴向抗扭平均屈服强度为８．７Ｎｍ。并与其他４种短节段脊柱固定器在新鲜冷冻人体腰椎制成的前中柱损伤模型上进行比较研究。实验表明：（１）对于脊柱前中柱损伤，前路固定器更有利于重建其稳定性。（２）综合比较，新固定器在各个方向稳定性均较好，不失为一种较好的可供选用的脊柱前路固定器。

大骨节病患者滑液中IL-1、TNF的生物活性测定

目的研究测定大骨节病患者和正常对照滑液中ＩＬ－１、ＴＮＦ的生物活性，试图为其发病机理提供一种思路。方法分别用Ｃ５７雌性小鼠胸腺细胞增殖法和１９２９细胞杀伤法进行ＩＬ－１和ＴＮＦ生物活性测定。结果大骨节病患者滑液中ＩＬ－１、ＴＮＦ生物活性高于正常对照组（Ｐ＜０．０５）。结论大骨节病发病过程中，ＩＬ－１、ＴＮＦ可能起着某种作用。

骨组织工程的支架材料

寻找理想的支架材料是目前骨组织工程研究的热点之一 ,本文对用于骨组织工程支架材料的人工合成材料、天然生物衍生材料及两者的复合材料的研究现状进行综述 ,并分析了这些材料的优缺点及骨组织工程支架材料今后尚待解决的问题和发展趋势。