腹膜后间隙放射解剖学研究进展

腹膜后间隙（ｒｅｔｒｏｐｅｒｉｔｏｎｅａｌ ｓｐａｃｅ） 的放射解剖学研究，大致可分为三个阶段：以解剖学家Ｃｏｎｇｄｏｎ 为代表的侧重于筋膜结构的纯解剖观察（４０ － ６０ 年代） ；以放射学家Ｍｅｙｅｒｓ 为代表的放射解剖学研究，提出了肾旁前、肾周、肾旁后间隙的腹膜后间隙的新的解剖划分（６０ 年代至８０ 年代中期） ；以放射学家为主，也包括一部分解剖学家，在Ｍｅｙｅｒｓ 的腹膜后间隙解剖划分的框架基础上，提出了不少新见解，对Ｍｅｙｅｒｓ 的解剖学认识和概念，进行了丰富、补充和修正（８０ 年代中期至今） 。新近研究主要集中在腹膜后间隙的横向和纵向通连关系上。讲座将结合文献复习和部分实际病例从肾旁前间隙、肾周间隙、肾旁后间隙及其它方面介绍横向通连情况；从向上和向下两方面介绍纵向通连情况。熟悉腹膜后间隙放射解剖学研究进展，将有利于提高对发生于腹膜后间隙的疾病局部及扩散途径的影像学表现和解剖基础的认识，从而也有利于提高腹膜后间隙疾病影像学诊断水平。

左肝周区域腹膜反褶的放射解剖学研究进展

<正> 上腹腔是指位于膈肌与横结肠及其系膜之间的区域(又称膈下、肝周间隙及结肠上区)。它被肝、胃、脾等脏器及韧带、网膜和系膜分成若干间隙。镰状韧带、下腔静脉左侧直到肝左缘区域(即左肝周区域)腹膜反褶的解剖实质。

放射科DICOM标准PACS的设计与实现

目的以我院影像存档及传输系统（ｐｉｃｔｕｒｅａｒｃｈｉｖｉｎｇａｎｄｃｏｍｍｕｎｉｃａｔｉｏｎｓｙｓｔｅｍ，ＰＡＣＳ）的设计、构建为例，探讨适合中国国情的医学数字影像传输（ｄｉｇｉｔａｌｉｍａｇｉｎｇａｎｄｃｏｍｍｕｎｉｃａｔｉｏｎｓｉｎｍｅｄｉｃｉｎｅ，ＤＩＣＯＭ）标准的ＰＡＣＳ发展模式。方法按阶段性发展、模块化结构和ＤＩＣＯＭ标准３个原则设计，并制订出３期发展细节。结果按ＰＡＣＳＩ期设计、构建ＰＡＣＳ模块间的网络连接，实现数字影像的网络传输、及时浏览显示及胶片打印等几个主要功能，并成功地完成了系统在ＤＩＣＯＭ层次的设置、调试和影像交流。结论根据我院ＤＩＣＯＭ标准ＰＡＣＳ的设计，成功地完成Ｉ期系统的构建及运行，初步表明。

乳腺X线片中成簇样微小钙化对乳腺癌的诊断价值

目的 探讨乳腺癌成簇样微小钙化在乳腺X线片中的特征性表现。材料与方法 经手术病理证实并在乳腺X线片中可见微小钙化乳腺癌 1 0 8例 ,良性病变 5 0例。经 2位有经验放射科医生采用 7项指标分析微小钙化 ,判断病变良、恶性 ,运用 χ2 检验和Logistic回归方法评价各项指标对乳腺癌的诊断价值。结果 微小钙化判断乳腺癌最有价值的指标为 :( 1 )每平方厘米微小钙化数目 (N/S)大于 2 0个 ,总数目大于 30个。( 2 )钙化点间密度不均、大小不一。( 3)钙化形态为细沙型、混合型、蠕虫样或粗颗粒型。结论 乳腺X线片中微小钙化形态学表现、密度、大小及数目对乳腺癌的诊断具有重要价值。

早期乳腺癌的超声和X线摄影的对照研究

目的 探讨早期乳腺癌的超声和X线的特征性表现 ,提高其诊断率。材料与方法 5 0例乳腺癌和 2 0例乳腺良性病变均行B超和X线检查 ,乳腺摄片时间为月经后 10天内 ,所有病例均经病理证实。结果 B超诊断早期乳腺癌 3 9例 ,其敏感性和特异性分别为 78.0 %和 85 .0 % ,准确性为 80 .0 % ;X线诊断早期乳腺癌 41例 ,其敏感性和特异性分别为 82 .0 %和 90 .0 % ,准确性为84.3 %。二者综合诊断 ,其敏感性和特异性为 96.0 %和 76.5 % ,准确性为 90 .4%。结论 二者综合检查可提高早期乳腺癌诊断的敏感性和准确性。

肺孤立结节与周围肺血管增强CT表现及其与病理的关系

目的 探讨肺孤立结节增强CT表现特点、周围肺血管异常改变与病理的关系。材料与方法 46例不同病理性质的孤立肺结节 (直径 10～ 3 0mm)行螺旋CT增强扫描 ,研究结节强化特点及其周围肺血管改变。全部病例均经手术及病理证实。结果 46例肺孤立性结节强化者 42例 ,全部肺癌和炎性结节均显著强化 ,其中结节呈均匀和不均匀强化各 16例 (肺癌 19例 ,炎性假瘤 8例 ,错构瘤 1例 ,结核瘤 4例 ) ;周围强化 10例 ,其中肺癌 5例 ( 3例呈环状强化 ) ,炎性结节 5例 ( 3例肺脓肿呈环状 )。未强化者 4例 (肺结核 3例 ,错构瘤 1例 )。表现结节内血管征 9例 ,其中肺癌 7例 ,炎性假瘤 2例。局部充血征 6例 ,均为炎性结节 ;淤血征 8例 ,肺血管纠集征 7例 ,均为肺癌。结论 肺癌、炎性结节较结核瘤显著强化 ,结节强化表现与病理无明显相关性 (P >0 .0 5 ) ;结节内血管征、邻近肺野局部充血、淤血及血管纠集征则对鉴别诊断炎性结节与肺癌具有重要意义。

肺癌合并上腔静脉综合征的血管内支架及溶栓治疗

目的 探讨上腔静脉内支架置入及局部溶栓治疗原发性肺癌合并上腔静脉综合征 (SVCS)的临床价值。材料与方法 采用经皮穿刺股静脉插管的方法对 15例肺癌合并SVCS患者分别向狭窄的上腔静脉置入 1枚直径 10～ 14mm、长 60～ 80mm的镍钛记忆合金支架 ,其中 5例经导管注入尿激酶 3 0～ 42万IU局部溶栓治疗。结果 15例支架置入一次成功 ,上腔静脉血流恢复通畅。14例患者SVCS症状很快消除 ;1例合并血栓者经局部溶栓治疗后症状显著改善。随访 3个月～ 5年 ,6例患者成活 3个月～ 3年 ,无复发 ;5例患者术后 4个月～ 2年因肺癌死亡时亦无复发。 4例患者术后短期内复发支架内血栓阻塞 ,经局部溶栓治疗后症状显著改善。结论 血管内支架治疗肺癌合并SVCS是一种有效的姑息治疗方法。及时局部溶栓治疗是防止近期复发的良好手段。为了延长这类患者的生存期 ,必须重视肺癌本身的治疗。

螺旋CT双期扫描对胰腺癌可切除性的评价

目的 评价螺旋CT双期扫描对胰腺癌可切除性的价值。材料与方法 对 42例拟诊胰腺癌随后又行手术治疗的患者作出前瞻性的诊断和可切除性的评估。病理结果 :胰腺癌 3 3例 ,非胰腺癌 9例。CT双期延迟扫描时间分别为 2 5s和 60s。并将CT判断的结果与手术结果作对比。结果 42例中 ,螺旋CT正确诊断 3 9例 ( 93 % )。螺旋CT判断可切除性的敏感性为 89% ,特异性为92 % ,准确性为 91%。 10例肝转移癌 ,CT诊断 8例 ( 80 % ) ;9例腹膜癌变 ,CT诊断 5例 ( 5 6% ) ;关于胰周血管是否受侵 ,2 1例中CT判断正确 19例 ( 91% )。结论 螺旋CT不仅诊断胰腺癌的准确性高 ,而且判断其可切除性的准确性也高 ,因而是诊断和术前评估胰腺癌最全面而准确的影像学手段之一。螺旋CT双期薄层扫描判断胰周血管是否受侵的准确性较高 ,从而提高了可切除性判断的准确性 。

肝脏螺旋CT血管造影──动脉系统三维成像初探

探讨螺旋ＣＹ肝脏动脉系统三维成像（ＳＣＴＡ－３ＤＡ）的效果及其临床价值。材料与方法２０例肝脏病人作了ＳＣＴＡ－３ＤＡＭＩＰ重建。采用１００ｍｌ造影剂，３ｍｌ／ｓｅｃ注射速度，２０－２２ｓｅｃ延迟扫描。扫描参数采用螺距１．５，准直３ｍｍ或５ｍｍ两组。有５例肝细胞性肝癌与ＤＳＡ成像作了比较。结果２０－２２ｓｅｃ延迟扫描可使腹主动脉段至肝动脉分支浓密显影。采用准直３ｍｍ，重建层厚１．５ｍｍ，可使ＳＣＴＡ－３ＤＡ达良好效果。良性及恶性病变显示供血肝动脉分级多为Ⅱ级以下管径不粗及Ⅲ级以上伴管径增粗，ＤＳＡ显示供血动脉均达Ⅳ级以上。结论采用合适扫描及造影技术可使ＳＣＴＡ－３ＤＡ重建肝动脉系统，并有助于良恶性质的鉴别。ＳＣＴＡ－３ＤＡ较ＤＳＡ成像空间分辨率差，但具有较好空间定位作用。

螺旋CT动态扫描胰腺实质强化时相优化的探讨

目的 利用螺旋CT动态增强扫描探讨胰腺实质最佳强化时相。材料与方法 随机选取临床及影像学检查排除胰腺病变而行上腹部CT检查者 40例。选择胰腺实质显示最完整一层作动态增强扫描 ,扫描周期为 4s(其中扫描时间 1s ,间隔 3s) ,团注对比剂后 ,延迟时间 15s ,持续扫描至 71s ,共作 15层动态扫描。结果 40例正常胰腺实质高峰时相的分布为 :36例 ( 90 % )在 39～ 5 1s之间 ,1例 ( 2 .5 % )小于 39s ,3例 ( 7.5 % )大于 5 1s。腹主动脉 38例 ( 95 % )在 33～ 47s之间达到高峰 ,2例 ( 5 % )小于 33s。结论 经螺旋CT同层动态增强扫描 ,当采用 2ml/kg体重对比剂剂量 ,注射速度为 3ml/s时 ,正常胰腺实质最佳强化时相为 39～ 5 1s ,即胰腺实质期。腹主动脉及其主要分支最佳强化时相为 33～

胰源性门静脉系节段性阻塞的螺旋CT表现

目的 探讨胰源性门静脉系节段性阻塞 (PSOPS)的CT征象。材料与方法 回顾性分析 3 3例PSOPS患者的螺旋CT表现 ,同时以 2 0例无门静脉系阻塞的病例作对照。 3 3例PSOPS中 ,包括脾静脉阻塞 (SVO) 2 7例和肠系膜上静脉阻塞 (SMVO) 6例。结果 在SVO中 ,胃左静脉、胃短静脉、胃网膜静脉、胃结肠干曲张或扩张的比例分别为 70 %、78%、83 %、5 6%。在SMVO中 ,胃结肠干、结肠右上静脉扩张比例均为 67%。结论 PSOPS有较特征性的侧支循环静脉开放 ,这些侧支静脉对PSOPS的CT诊断和临床治疗有重要意义。

正常中内耳结构的高分辨率CT研究

目的 探讨正常中内耳结构在 HRCT横、冠状位上的显示优势并测量部分解剖结构的正常值。材料与方法 搜集正常受试者 90例 (180耳 )行 HRCT扫描 ,所有受试者均以 30°和 /或 15 0°基线扫描。线性测量上鼓室前后径及左右径等径线。结果 (1)锤骨头、颈、柄 ,砧骨体等在横、冠状位上的显示率均为 10 0 % ,其余结构在两个位置上的显示率有不同程度的差异。 (2 )除锤骨头 ,上、后半规管及耳蜗导水管外 ,其余结构在横、冠状位上的显示优势均有不同程度的差异。 (3)线性测量结果 :上鼓室前后径 9.5 8～9.84mm,左右径 6 .79～ 6 .97mm,鼓窦入口深径 3.46～ 3.6 0 mm,前庭导水管中份宽径 1.0 1～ 1.0 5 mm,耳蜗导水管开口宽径 3.0 1～ 3.17mm ,前庭左右径 3.5 2～ 3.6 4mm,鼓室窦深径 3.12～ 3.34mm。结论

马凡综合征心血管病变的MRI诊断

目的 研究马凡综合征 (MS)心血管病变及其并发症的MRI表现。材料与方法 符合MS诊断标准的患者 2 0例 ,行胸部MRI检查 ,采用自旋回波 (SE)序列及梯度回波 (GE)快速扫描序列。结果 升主动脉瘤样扩张 2 0例 ,其最宽处位于升主动脉根部(窦部 ) 18例 ( 90 % ) ,范围从根部至升主动脉远段 (弓前 )最常见 ( 10例 )。主动脉瓣环不同程度扩大 ( 10 0 % ) ,MRI电影准确显示主动脉瓣返流。左心室增大 2 0例 ( 10 0 % ) ,其中心腔扩大伴心肌肥厚 7例 ( 3 5 % ) ,单纯心腔扩大 12例 ( 60 % ) ,仅心肌肥厚 1例 ( 5 % )。主动脉夹层Ⅰ型 5例 ,其中 3例累及腹主动脉。肺淤血 6例 ,胸腔积液 7例 ,心包积液 4例。肺动脉高压 4例。左心房受压变扁 14例。结论 MS的MRI征象具有特征性 ,可以准确判断心血管病理、病理生理及心功能状况 ,能代替心血管造影检查制定手术方案。

肺癌合并上腔静脉梗阻的血管内支架治疗

探讨上腔静脉内支架（ｓｔｅｎｔ）置入治疗原发性肺癌合并上腔静脉梗阻（ＳＶＣＯ）的临床疗效。方法采用经皮穿刺股静脉插管的方法对５例肺癌合并上腔静脉梗阻的患者分别向狭窄上腔静脉置入一枚直径１０ｍｍ或１４ｍｍ，长６０ｍｍ或７０ｍｍ的镍钛记忆合金支架。结果全部患者支架置入一次成功，上腔静脉血流恢复通畅。４例患者ＳＶＣＯ症状很快消除。其中２例患者成活４月和２０月，无复发；２例患者术后４月和５月因肺癌死亡时ＳＶＣＯ亦无复发。１例患者术后短期内复发，经溶栓治疗后症状明显改善。结论血管内支架治疗肺癌合并ＳＶＣＯ是一种有效的姑息治疗方法。为了延长这类患者的生存期。

颌面骨螺旋CT三维重建技术初探

目的 :探讨影响颌面骨螺旋CT三维成像质量的技术因素。材料和方法 :对 2 4例颌面骨病人进行螺旋CT扫描和三维重建成像。其中外伤性骨折 2 2例 ,病理性骨折 1例 ,肿瘤性骨质破坏 1例。结果 :2 4例颌面骨病例 ,用螺旋CT薄层扫描显示骨折或病变部位及类型较好。进行三维重建 ,对骨折及骨质缺损的位置、形态、范围和类型 ,可以进一步立体地或多方位加以显示。结论 :在螺旋CT扫描和三维重建过程中 ,做好病人准备、扫描参数、图像显示、局部放大、曲面重建、关节和深部多轴位重建和重建后照像等主要环节的综合考虑和运用 ,对颌面骨三维重建成像质量高低有重要影响。

颞骨-中内耳正常结构及解剖变异的HRCT

目的 :分析正常中内耳结构及解剖变异的HRCT表现 ,以期为耳科临床提供有价值的参考依据。材料和方法 :收集正常受试者 90例 ,分别行横断、冠状位及横 +冠状位的HRCT扫描。结果 :①研究了正常中内耳结构在横断位及冠状位上各层面的HRCT表现。②分析了中内耳各细微结构在横、冠状位上的显示优势。③统计了各解剖变异的发生率。结论 :HRCT对于显示正常中内耳结构及解剖变异有重要的临床及科研价值。

乳腺纤维腺瘤肿块边缘X线表现及其病理基础

目的 探讨乳腺纤维腺瘤肿块边缘X线特征的病理基础及相关因素。材料与方法 将手术和病理证实的 69例乳腺纤维腺瘤按肿块边缘在X线片上的清晰程度分为 3组 ,对X线片和病理石蜡切片采用双盲阅片进行回顾性对比研究。结果 69例乳腺纤维腺瘤中 ,X线片上肿块边缘清晰者 2 6例 ,包膜均完整为 10 0 % ( 2 6/2 6) ,伴发瘤周纤维腺病改变仅为 19.2 % ( 5 /2 6) ;肿块边缘部分清晰者 2 2例 ,包膜完整为 63 .6% ( 14 /2 2 ) ,包膜部分完整为 3 6.4% ( 8/2 2 ) ,伴发瘤周纤维腺病改变为 90 .9% ( 2 0 /2 2 ) ;肿块边缘不清晰者 2 1例 ,包膜完整为 19.1% ( 4 /2 1) ,包膜部分完整为 2 3 .8% ( 5 /2 1) ,包膜不清为 5 7.1% ( 12 /2 1) ,伴发瘤周纤维腺病改变为80 .9% ( 17/2 1)。结论 X线片上乳腺纤维腺瘤病灶边缘不清的主要病理基础是腺体丰富 ,瘤体包膜不完整或不清 ,瘤周伴发乳腺增生性改变。

螺旋CT三维成像对颌面部骨折的诊断价值

目的 探讨螺旋 CT三维成像对于颌面部骨折的诊断价值。方法 对 2 5例颌面部外伤患者进行螺旋 CT薄层扫描和三维重建成像。结果 螺旋 CT三维成像能够立体地显示骨折的位置、形态、范围和类型。结论螺旋

病毒性脑炎的CT、MRI诊断(附48例报告)

目的 加深对病毒性脑炎CT、MRI表现的认识 ,以提高临床对该病变诊断的准确性。材料与方法 回顾分析 48例病毒性脑炎 (男 2 6例 ,女 2 2例 ,平均年龄 3 6岁 )的临床及影像学资料 ,其中单纯疱疹病毒 (HSV)脑炎 8例。经手术病理证实者 1例。检查方法 :CT检查 2 3例 ,MRI检查 14例 ,同时经CT和MRI检查者 11例。作CT和MRI增强检查者共 12例。结果 脑内有多发或单发病灶者 47例 ,主要位于皮层、皮层下及侧脑室周围白质 ,以及基底节 丘脑区 ,CT上呈低密度 ,MRI上呈长T1长T2 信号 (同时经两种方法检查的病例中 ,5例CT未显示病灶 ,但MRI均发现病灶 )。HSV脑炎中 ,7例发现病灶位于颞叶、额下区、脑岛及扣带回。 1例伴小脑受累 ,1例伴病灶内出血 ,无异常改变者 1例。增强扫描病例中显示病灶强化者 3例。结论 CT、MRI能为病毒性脑炎的临床诊断提供重要诊断信息 ,且MRI优于CT。与有相似影像表现病变的鉴别应紧密结合临床资料 ,仅凭CT、MRI表现有一定局限性。

直肠癌术后局部复发的CT和MRI诊断

目的 :探讨直肠癌术后局部复发的CT和MRI表现特点。材料和方法 :回顾性分析经再次手术和病理证实的 2 0例直肠癌术后局部复发患者的临床表现和CT、MRI征象。结果 :直肠癌术后局部复发 75 % (15 /2 0例 ) ,临床表现为骶神经丛刺激症状。仅 30 % (6 /2 0例 ) ,直肠和阴道指检有阳性发现。血清CEA水平 75 % (12 /16例 )高于正常值。CT表现为盆内术区局部肠壁不规则增厚和强化肿块 (18例 )。MRI表现为T1加权等或低信号 ,T2 加权高信号 ,有明显强化 (7例 )。结论 :CT和MRI检查在直肠癌术后局部复发的早期诊断中具有重要作用。