SLE临床和免疫表现的年龄相关差异性

ＳＬＥ临床和免疫表现的年龄相关差异性杨南萍钟慧王曾礼左川彭丽＊华西医科大学附属第一医院临床免疫科ＳＬＥ这一由遗传、内分泌和环境因素综合作用引起的免疫性疾病，广泛分布于世界各地。地区差别较大，其年发病率因地区、种族、性别年龄而不同。在美国约为５０／１０...

结节性脂膜炎临床分析

目的 :总结结节性脂膜炎的临床特点 ,探讨其病因、诊断分型、治疗和预后。方法 :总结了 30例经病理证实的脂膜炎患者的临床资料。结果 :本病病因不清 ,多发于中青年 ,主要临床表现有皮下浸润性伴自觉痛及触痛的结节或斑块 (10 0 % )、发热 (90 % ) ,临床常分为皮肤型和系统型 ,后者可伴有呼吸、循环、消化、血液系统脏器受累及实验室检查异常。治疗祛除诱因、抗感染 ,系统型需选用皮质激素、免疫抑制剂。预后一般良好 ,死亡常因感染、严重脏器受累和出血。结论 :脂膜炎病因不清 ,临床表现多样 。

PSS的血液流变学及免疫学改变

本文对３２例原发性干燥综合征（ＰＳＳ）患者进行了血液流变学６项指标及免疫学１４项指标的检测，并与正常人进行对比研究。结果表明，ＰＳＳ患者存在有显著的免疫功能异常，是形成高粘综合征的重要原因。血液流变学指标的显著异常，为使用活血化瘀药治疗本病提供了依据，并可作为观察疗效的客观指标之一。

26例迟发系统性红斑狼疮临床分析

目的 :探讨迟发 (5 0岁后发病 )系统性红斑狼疮 (SLE)的临床特点。方法 :对 2 6例迟发SLE患者进行临床分析 ,并以 147例育龄期发病患者为对照。结果 :迟发SLE患者从发病到确诊的平均时间明显延长 (P <0 0 5 )。男女比例较对照组显著增高 (P <0 .0 5 )。迟发SLE患者多以肌痛为首发症状 ,较少出现皮肤及重要脏器损害 (P <0 .0 5 )。其RF、抗SSA检出率及抗dsDNA滴度高于对照组 ,而补体C3 水平低于对照组 (P <0 .0 5 )。结论 :迟发SLE起病隐匿 ,病情较轻。

久保新治疗类风湿性关节炎的临床观察

目的 :对久保新治疗类风湿关节炎 (RA)的疗效和副反应进行临床观察。方法 :73例RA患者经久保新治疗 ,对其治疗前后病情分级 ,关节肿胀压痛指数 ,握力 ,晨僵 ,休息痛和 2 5米行走时间的客观病情改善程度 ,以及主观评价 ,副反应出现情况等资料进行统计分析。结果 :本组 73例经久保新治疗后 ,RA病情明显改善 ,主观评价好转 ,副反应发生率小且轻微。结论 :久保新是治疗RA的一种作用强副反应小的药物。

大剂量环磷酰胺冲击治疗系统性红斑狼疮时的闭经危险

目的 研究大剂量环磷酰胺冲击治疗系统性红斑狼疮时的闭经危险。方法 前瞻性对比研究 5 1例接受大剂量环磷酰胺冲击治疗的生育期女性患者与 2 2例接受甲基强的松龙治疗的生育期女性患者的闭经发生率及其规律。结果 大剂量环磷酰胺冲击治疗组闭经率 19.6 % ,比甲基强的松龙治疗组的闭经率明显增高 (P=0 .0 2 5 ) ;大剂量环磷酰胺冲击治疗组中 ,年龄大于 30岁组比 30岁及 30岁以下组闭经率高 (P=0 .0 0 18)。结论 大剂量环磷酰胺冲击治疗系统性红斑狼疮时 ,生育期女性患者闭经率升高。年龄愈大 。

SLE、RA患者血清k、λ轻链、k／λratio测定的实验分析

本文对２８例ＳＬＥ，１２例ＢＡ患者的免疫球蛋白、轻链组成中的Ｋ、λ含量及Ｋ／λ比率及补体、ＡＮＡ、ｄｓＤＮＡ等项目进行了检测分析。结果，ＳＬＥ和ＲＡ患者自身抗体的阳性检出率各不相同，低补体血症在ＳＬＥ患者中占６３，１６％，而在ＲＡ患者中却不明显，高λ血症的检出率分别为６４．２９％，８３．３３％。其Ｋ、λ轻链的增加分别为８２．１４％、１００％，且轻链的增加明显高于重链的增加。值得注意的是，ＳＬＥ和ＲＡ患者间均有一共同的特点，即λ型轻链的异常增高较Ｋ型轻链活跃。在这二类患者中由于λ轻链增高的比例大于Ｋ链，从而导致了Ｋ／λｒａｔｉｏ的下降（正常人为２．０２，ＳＬＥ为１．３９９，ＲＡ为１．５１）。此结果尚未见国内外学者报道。

抗心磷脂抗体与系统性红斑狼疮患者病情活动性的相关性研究

为探讨系统性红斑狼疮（systemiclupuserythematosus，SLE）患者血清抗心磷脂抗体的阳性率及其与患者病情活动性关系，用酶联免疫吸附法的ACAIg含量测定药盒（ELISA）对87例SLE患者血清ACAIg含量进行了测定。结果：全组患者的ACAIgG、ACAIgA和ACAIgM阳性率分别为62．1％、52．9％和35.6％。ACAIgG、ACAIgM测定值与代表SLE活动性的病情积分呈正相关（r＝0．2763，P＝0．044；r＝0．3294，P＝0．018）。ACAIgG、ACAIgA、ACAIgM与补体C3呈负相关（r＝－0．4737，P＝0．000；r＝－0．2990，P＝0．017；r＝－0.2758，P＝0．029）；ACAIgG与补体C4呈负相关（r＝－0．4079，P＝0．005）。并发血栓时，ACAIgA增高。并发狼疮脑病时，ACAIgG、ACAIgM测定值的变化校无此并发症者明显增高。由此表明ACA测定值的变化可以客观反映SLE患者的病情活动性。并发血栓时，ACAIgA增高。并发狼疮脑病时，ACAIgG、ACAIgM测定值增高。

大剂量环磷酰胺冲击治疗74例狼疮肾炎护理体会

总结大剂量环磷酰胺 (CTX)冲击治疗狼疮肾炎的护理体会 ,对 74例患者 34 7次冲击治疗 ,平均每例4 7次 (范围 1～ 11次 ) ,CTX平均剂量 1118mg/次 (范围 6 0 0～ 16 0 0mg/次 )。大部分患者有不同程度头晕、头痛、恶心、纳差 ,经止吐疗法 ,能继续接受治疗。水化措施是防止出血性膀胱炎的重要手段。个别患者不能充分水化 ,加用美司钠静滴 ,消除CTX对膀胱上皮的毒性作用。耐心与细致的心理护理对 74例患者的治疗有重要作用。

系统性红斑狼疮伴发精神障碍的危险因素及护理对策

为了探讨系统性红斑狼疮 (SL E)伴发精神障碍 (PD)的危险因素 ,对 46例 SL E伴发 PD者 (PD组 )进行回顾性分析 ,并以 2 77例无精神障碍的 SL E患者作对照。发现 PD组心理、社会因素不健全者明显增多 (P<0 .0 5 ) ,SL E活动积分 (11.76± 3.71)较对照组 (7.0 4± 3.6 9)明显增高 (P<0 .0 5 ) ,且更多出现重要器官受累 (P<0 .0 5 )。提示 :护理时应密切观察病情变化 ,特别是对于伴发 PD的患者需加强心理护理 ,对狼疮活跃及重要器官受累者应警惕 PD的发生。此外 ,对 SL

NSAIDs的作用机制研究进展

风湿免疫性疾病是指影响骨、关节及周围软组织等的一组疾病。雄居其首的是一大类炎性关节炎。我国流行病学资料示：类风湿关节炎患病率为０３２％～０３８％；强直性脊柱炎为０１％～０２６％；膝骨关节炎老年人４９％有之。这众多病人在治疗上都涉及到使用非甾体...

原发性干燥综合征并发淋巴瘤1例

患者，男性，３８岁，１９９０年１１月６日因“口、眼干燥２年，发热２０天”入院。２年前，无诱因开始出现眼干，口干，偶伴关节痛，门诊诊断为“干燥性角结膜炎”，予人工泪液处理，眼干可稍缓解，未进一步治疗。２０天前开始出现发热，体温最高达３９℃以上，外院予青...

小剂量环磷酰胺冲击治疗狼疮性肾炎32例观察分析

采用环磷酰胺（ＣＴＸ）小剂量冲击治疗３２例狼疮性肾炎（ＬＮ），治疗方法为ＣＴＸ０４加入生理盐水２０ｍｌ静脉缓推，每周１次，累积剂量６０～８０ｇ，疗程１５周～２０周，同时口服强的松０５ｍｇ～１０ｍｇ·ｋｇ－１·ｄ－１。结果显示，１０周及疗程结束，２４小时尿蛋白定量从治疗前３５９±２３６ｇ，分别降至１２４±０８３ｇ、０４０±０２０ｇ，比治疗前明显改善（ｐ＜０００１），血沉、抗ｄｓＤＮＡ下降、补体Ｃ３上升与治疗前相比均有高度显著性（ｐ＜０００１）。治疗期间，无肝功能损害、无明显毒副作用。提示，小剂量环磷酰胺冲击治疗轻、中症狼疮性肾炎疗效肯定，副作用小。

风湿病肺间质病变与层粘连蛋白和Ⅲ型前胶原的关系

目的 探讨层粘连蛋白 (LN)和Ⅲ型前胶原 (PcⅢ )与风湿性疾病肺间质病变的关系。方法 病例组为 5 5例风湿性疾病 (包括系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等 ) ,健康对照组为 5 5名同性别、年龄相近的患者健康亲属。血清LN和PcⅢ含量的测定采用放射免疫法。结果 所有病例血清LN和PcⅢ水平均较正常值明显升高 (P <0 0 1) ;有呼吸道症状组与无呼吸道症状组肺间质有病变者比较 ,前者血清LN和PcⅢ水平明显高于后者 (P <0 0 1) ;虽然有放射学间质性肺炎证据者血清的LN和PcⅢ水平高于无放射学间质性肺炎者 ,但差异无显著性。肺通气功能障碍者 ,血清LN和PcⅢ的均数也高于无肺通气功能改变者 ,但无统计学意义。相反 ,11例肺二氧化碳弥散功能损害者 ,血清LN和PcⅢ明显高于另外 44例风湿性疾病患者的血清LN和PcⅢ ,有统计学意义 (P <0 0 1)。结论 在风湿性疾病肺脏损害者中 ,血清LN和PcⅢ显著的升高 ;虽然在放射学间质性肺炎者血清LN和PcⅢ的升高无统计学意义 ,但肺弥散功能损害者 ,血清LN和PcⅢ明显高于无肺弥散功能损害者。血清LN和PcⅢ水平的测定 ,对评估风湿性疾病肺间质病变的活动度有意义。