早期肠道内营养对内毒素及细胞因子的影响

为了解早期肠道内营养和肠道选择性抑菌对内毒素移位和细胞因子的影响及其在降低多器官功能不全综合征（ＭＯＤＳ）发生中的作用，在失血性休克再灌注动物模型基础上，对早期肠内营养组（ＥＮ组，ｎ＝１２）、选择性肠道清洁组（ＳＤＤ组，ｎ＝１２）以及对照组（ＣＯＮ组，ｎ＝１２）兔门静脉和体循环血中内毒素及ＴＮＦα水平进行了测定，并同时观察了３组动物的死亡及发生ＭＯＤＳ的情况。结果：ＥＮ组多器官衰竭发生率及死亡率明显低于ＳＤＤ组和ＣＯＮ组；ＥＮ组门静脉及体循环血中内毒素和ＴＮＦα水平均较ＳＤＤ组及ＣＯＮ组低；ＳＤＤ组在术后第５天其门静脉及体循环血中内毒素和ＴＮＦα仍处在较高水平，其ＭＯＤＳ发生率及死亡率与ＣＯＮ组无明显差异。本实验结果提示：缺血再灌注损伤时可发生内毒素移位，引起内毒素血症，引发ＭＯＤＳ；肠道选择性抑菌（ＳＤＤ）对内毒素移位的抑制作用不明显，不能有效地抑制ＭＯＤＳ的发生及降低死亡率；早期建立肠道内营养是防止肠道内毒素移位。

ICU病房不动杆菌肺部感染134例次调查分析

目的 :探讨医院不动杆菌肺部感染的情况。方法 :调查我院ICU1998 4～ 1999 12住院患者 134株不动杆菌肺部感染药敏及临床资料相关因素。结果 :痰培养不动杆菌为检出革兰氏阴性菌的 33 33% (134/ 40 2 ) ,占革兰氏阴性菌的第一位 ,感染率有明显升高 ,且对大部分抗生素耐药。亚胺培南对其有较高的敏感性 (87 3% ) ,依次为替卡西林 /棒酸 (31 8% )、阿米卡星 (2 4 6 % )、头孢它啶 (2 3 1% )及环丙沙星 (2 1 6 % )。不动杆菌感染与年龄、基础疾病、住院时间、呼吸机使用时间及多种侵入性操作密切相关。本组 134株不动杆菌 5 7 14%发生在 6 0岁以上患者 ,47 9%发生在COPD病人 ,73 95 %发生在住院超过二周时间 ,79 0 %发生在呼吸机连续使用时间在 1周以上。结论 :不动杆菌已成为医院肺部感染的重要致病菌 ,且耐药菌明显增高 ,使感染治疗十分困难 ,应予高度重视及加强预防控制。

《中国普外基础与临床杂志》随机对照临床试验文献方法学评价

目的 :通过检索《中国普外基础与临床杂志》中所有临床随机对照试验论文 ,了解目前普外医师临床科研设计的方法学现状。方法 :对《中国普外基础与临床杂志》 1994年 (创刊 )— 2 0 0 0年中发表的临床研究文献进行逐页手检 ,严格筛选RCT和CCT ,并对之进行评价。结果 :在七卷 32期中共刊登临床研究论文 2 5 2篇 ,其中RCT和CCT共 2 2篇 (8 7% )。RCT/CCT文章 1999年以后明显多于 1999年以前。结论 :《中国普外基础与临床杂志》刊登的临床研究论文中RCT/CCT文章日益增多 ,说明普外医师的临床研究 。