儿童期游离腓骨移植对骨骼生长发育的影响

报道9例儿童长骨缺损,采用吻合血管的游离腓骨移植术治疗,术后平均随访5.5年,发现腓骨切取以后,有明显的外踝上移,踝穴加宽,距骨倾斜等踝关节不稳定表现,同时还发现受骨区在胫骨的病例,移植腓骨明显增粗,骨膸腔再通,胫骨生长速度超过对侧,而受骨区在上肢的则无此改变。因此认为在儿童期,切取腓骨供移植应谨慎。

新生儿急性化脓性髋关节炎后遗病理性脱位的治疗与预防

目的探讨新生儿急性化脓性髋关节炎后遗病理性脱位的防治措施。方法对 38例中 20例作临床系统性回顾。 20例均行切开复位，其中还同时行大转子下移术 13例，大、小转子关节成形术 2例。 14例行髋臼重建术。结果术后近期复位成功率达 90％，但获中心性复位仅 38.8％。经 6个月～ 12年随访，多数病例疗效满意，髋关节无疼痛，稳定性增加，活动度也逐渐加大。部分头颈吸收破坏者疗效不尽人意，表现为短肢畸形、活动受限甚至纤维强直，并有半脱位、脱位各 1例。结论以大转子下移术为主的联合手术对重塑股骨头和髋臼、促进复位、保持复位后的稳定性具有很大作用，对头臼结构严重破坏、疗效欠佳的病例除了进一步改善治疗方法外，重视新生儿急性化脓性髋关节炎的早期诊断和早期切开持续引流，是预防病理脱位，减少股骨头颈、髋臼破坏的关键，可从根本上防止此后遗症的发生而提高疗效。