维思通治疗精神分裂症的卫生经济学初步研究

目的：比较维思通和其它抗精神病药治疗精神分裂症的疗效。治疗药物费用、非药物费用及间接费用。方法：采用精神疾病情况登记表和随访表对患者治疗后3、6、9个月的疗效。复发、肇事、直接费用（包括费品费、检查费、护理费、床位费、治疗费）及时接费用（误工天数、肇事损失等）进行调查。结果：维思通组治疗9个月后，复发率明显低于非维思通组。维思通组的3、6、9个月治疗药品费用均高于非维思通组，3个月后，两组的直接费用则无明显差异，而维思通组的误工天数明显少于非维思通组。在治疗后的3至6个月，维思通组的肇事损失费亦少于非维思通组。结论：与其它抗精神病药相比，维思通治疗精神分裂症的药品费用较高，但直接费用相当，而间接费用减少，是一种经济有效的精神药。

维思通治疗精神分裂症的卫生经济学初步研究

目的：比较维思通和其它抗精神病药治疗精神分裂的疗效、治疗药物费用、非药物费用及间接费用。方法：采用精神疾病情况登记表和随访调查表对患者治疗后３、６、９个月的疗效、复发、肇事、直接费用（包括药品费、检查费、护理费、床位费、治疗费）及间接费用（误工天数、肇事损失等）进行调查。结果：维思通组治疗９个月后，复发率明显低于非维思通组。维思通组的３、６、９个月治疗药品费用均高于非维思通组，３个月后，两组的直接费用则无明显差异，而维思通组的误工天数明显少于非维思通组。在治疗后的３至６个月，维思通组的肇事损失费亦少于非维思通组。结论：与其它抗精神病药相比，维思通治疗精神分裂症的药品费用较高，但直接费用相当，而间接费用减少。

社区阿尔茨海默病危险因素病例对照研究

目的 :了解社区阿尔茨海默病 (AD)可能的危险因素。方法 :将流行病学调查发现的AD患者以性别、年龄 (± 3岁 )和文化程度按 1:2比例与认知功能正常老人配对 ,部分高龄老人因无足够正常对照 ,则按 1:1配对 ,在同村或同居委会范围内寻找正常对照。患者和正常对照危险因素调查均以询问知情者为主。结果 :AD患者丧偶或离异者多 (OR =3 30 ,95 %CI =1 43 -7 6 3) ,出生前母亲生育子女数较少(OR =0 78,95 %CI =0 6 2 -0 98) ,吸烟 (OR =0 5 2 ,95 %CI =0 2 8-0 95 ) ,饮酒 (OR =0 5 7,95 %CI =0 34-0 97)者较对照组少 ,各项差异均显著。 5 0岁后很少锻练身体的患者比对照组多 (OR =2 5 6 ,95 %CI =0 89-7 34) ,但差异无显著性。结论 :丧偶或离异、出生时母亲生育子女数较少可能是AD的危险因素。 5 0岁后锻练身体、吸烟和饮酒对AD可能有保护作用 。

CCMD-2-R诊断标准的人格障碍检测工具的编制及其信度效度检验——人格障碍检测工具系列研究Ⅲ

目的 :编制CCMD -2 -R诊断标准的人格障碍筛查工具 (PersonalityDisorderQuestionairforCCMD -2 -R ,PDQC)和临床半定式检测工具 (StructuredClinicalInterviewforCCMD -2 -RPersonalityDisorders ,SCICP)。 方法 :依据CCMD -2 -R人格障碍诊断标准、以自评问卷和半定式检测工具为特点 ,以人格障碍检测工具系列研究Ⅰ、Ⅱ中筛选出的信度、效度较好的IPDE (国际人格障碍检查 )中文修订版本作为参考资料 ,编制符合中国人传统和口语习惯的人格障碍自评问卷及其半定式检测工具 ,经初试项目筛选、专家逻辑分析评阅指正后 ,在 10 0 8例较大样本 (175例缓解期精神分裂症患者 ;183例病情稳定的神经症患者 ;15 4例缓解期情感性精神障碍患者 ;15 7例海洛因成瘾者 ;174例刑事罪犯以及 16 5例正常对照 )中检测并进行信度、效度检验。 结果 :PDQC、SCICP信度、效度符合心理测量学要求 ,且较IPDE中文版本更为完善。 结论 :PDQC和SCICP具有真实性和可靠性。

国产万拉法新和阿米替林治疗抑郁症多中心双盲对照研究

目的 为了考察国产万拉法新治疗抑郁症的疗效、不良反应及其安全性。 方法 通过随机双盲双模拟和临床多中心试验 ,采用HAMD、HAMA和TESS量表在用药前及用药后 4、7、1 4、42天评定药物疗效及不良反应。 结果 国产万拉法新对抑郁症的整体疗效与阿米替林相当。在TESS中 ,植物神经、心血管系统、神经系统、“其它”等因子分均显著降低。万拉法新常见副反应为口干、便秘、出汗、厌食、失眠、恶心、头昏、头痛等 ,大部分无需处理。 结论 提示万拉法新是一种耐受性较好的新型抗抑郁药。

四种人格障碍检测工具信度比较研究———人格障碍检测工具系列研究I

目的 :将来自西方的四种人格障碍检测工具IPDE、SCID -Ⅱ、SCID -ⅡPQ和PDI -Ⅳ中文版本 (简称IPDE、SCID -Ⅱ、SCID -ⅡPQ和PDI -Ⅳ )在中国文化背景下进行检测和信度比较研究。方法 :以上述四个人格障碍检测工具分别检测 15 3名被试 (缓解期重型精神病患者 42名 ,病情稳定的神经症患者 41名 ,人格障碍者 2 9名 ,正常对照被试 41名 )并对其信度进行了系统检验和比较。结果 :信度检验显示 ,强迫型、回避型 (IPDE中为焦虑 /回避型 )、依赖型、表演型、边缘型 (IPDE中为情绪不稳定型 )、反社会型(IPDE中为社交紊乱型 )、分裂样型和偏执型等 8个人格障碍分量表的重测信度、评定者信度、分半信度和同质性信度较好 ;在四个人格障碍检测工具中 ,IPDE的信度较其它人格障碍工具更好。结论 :强迫型、回避型 (IPDE中为焦虑 /回避型 )、依赖型、表演型、边缘型 (IPDE中为情绪不稳定型 )、反社会型 (IPDE中为社交紊乱型 )、分裂样型和偏执型等 8个人格障碍型别具有较好的稳定性、客观性、内部同源性。IPDE有较为完善的信度。

抑郁性神经症和重型抑郁症人格特征和生活事件的对照研究

目的：比较抑郁性神经症（ＮＤ）和重型抑郁症（ＭＤ）的人格特征和生活事件及两者一级亲属人格特征的差异。方法：采用生活事件量表（ＬＥＳ）和艾森克个性问卷（ＥＰＱ）对３４例ＮＤ患者和３６例ＭＤ患者进行了生活事件调查和人格特征评定，同时对ＮＤ患者１２３名一级亲属和ＭＤ患者１３４名一级亲属亦进行了人格特征评定。结果：ＮＤ患者ＥＰＱ－Ｎ分高于ＭＤ患者，而ＥＰＱ－Ｐ分低于ＭＤ患者，ＮＤ一级亲属ＥＰＱ－Ｐ分亦低于ＭＤ一级亲属；ＮＤ患者夫妻关系和工作方面生活事件评分明显高ＭＤ患者。结论：ＮＤ患者的个性特征与ＭＤ患者不同，其一级家属的个性特征也有差异。ＮＤ患者发病前可能存在更多的心理因素社会。

两种心身疾病患者的述情障碍及相关因素研究

目的 :探讨心身疾病患者的述情障碍及相关因素。方法 :采用多伦多述情障碍量表 (TAS) ,艾森克成人个性问卷 (EPQ)、SIMH精神卫生自评量表 (SCL -90 )测查了 42例原发性高血压患者 ,40例 2型糖尿病患者 ,并以 45例正常人作对照。结果 :两组患者均有述情障碍 ;原发性高血压患者描述情感的能力欠缺 ,不易认识和区别情绪和躯体感受 ,多属外向型思维 ;2型糖尿病组除以上三方面述情障碍外 ,还具有缺乏幻想和想象力的特点。多元相关分析发现 ,原发性高血压组 ,个性越内倾 ,描述情感能力越欠缺 ;2型糖尿病组 ,个性越内倾 ,越难以认识和区分情绪和躯体的感受 ;两组情绪越不稳定 ,对情感的描述能力以及认识、区别情绪和躯体的感受的能力越低下。多元逐步回归分析发现 ,心怀敌意及情绪不稳定的个性缺陷是原发性高血压患者述情障碍的重要因素 ;偏执和精神质个性缺陷是 2型糖尿病患者述情障碍的重要因素。结论 :原发性高血压和 2型糖尿病患者普遍存在述情障碍 。

阿尔采末病危险因素的流行病学研究

年龄增长、女性、低文化程度、阿尔采末病 (AD)和痴呆家族史可能是AD的危险因素。其它的因素如躯体疾病、环境暴露、职业种类、铝接触则不肯定。女性绝经期后服用雌激素对患 AD可能有保护作用。

四种人格障碍检测工具效度的比较研究——人格障碍检测工具系列研究Ⅱ

目的 :对四种来自西方的人格障碍检测工具的效度进行比较研究。方法 :本研究将四种人格障碍检测工具IPDE (国际人格障碍检查 )、SCID -Ⅱ (DSM -Ⅲ -R人格障碍临床定式检测 )、SCID -ⅡPQ(DSM -Ⅲ -R人格障碍筛查问卷 )、PDI -Ⅳ (DSM -Ⅳ人格障碍检测 )在中国大陆人群中抽样测试并进行效度检验。结果 :在四个检测工具中强迫型、回避型、依赖型、表演型、边缘型、反社会型、分裂样型和偏执型等 8个人格障碍型别具有较好的效度 ;IPDE较其他检测工具的效度更为完善。IPDE的不足之处 :项目 8、9结构稳定性差 ;项目 2、 3、 8、 2 4、 2 5、 2 9、 5 2的区分度较差。结论 :强迫型、回避型、依赖型、表演型、边缘型、反社会型、分裂样型和偏执型等 8个人格障碍型别有较好的独特性和鉴别诊断效能 ;IPDE较其他检测工具有更好的可操作性。

海洛因依赖者脱毒后心理状态分析

目的 :研究海洛因依赖者脱毒后的心理状态。方法 :对 5 8例海洛因依赖者在脱毒后作SCL - 90测评。结果 :海洛因依赖者脱毒后在躯体化、忧郁、焦虑、恐怖、精神病性等因子分上均高于国内常模 ,男性依赖者在强迫、敌对性、偏执等因子分上高于女性。结论 :海洛因依赖者脱毒后存在躯体稽延症状及焦虑、抑郁情绪 ,需使用有关药物并进行心理社会干预以防复吸。

简易精神状态检查表在成都市不同区域55周岁及以上人群中的应用

目的： 研究中文版简易精神状态检查（ＣＭＭＳＥ） 在成都市不同区域５５周岁及以上人群中的应用及差异。方法：采用随机整群抽样方法从成都市五城区中抽取两个区，然后再从城中心和城郊场镇中各抽取２～３个居委会，并从两区所辖的农村抽取一个村进行调查。调查分为筛查和复查诊断两阶段。筛查用ＣＭＭＳＥ作筛查工具，复查诊断则用Ｐｆｅｆｆｅｒ功能活动量表和一组神经心理测验。结果： １２０１人完成了ＣＭＭＳＥ评定。发现男性ＣＭＭＳＥ评分显著高于女性， 城中心区被试者ＣＭＭＳＥ评分显著高于城郊场镇及农村被试者。在对文化程度的影响作校正后， 三组被试者ＣＭＭＳＥ评分差异仍有显著性。ＣＭＭＳＥ作为痴呆筛查工具对痴呆患者有较好的敏感性 （８９．７％ ） 和良好的特异性（９５．６％ ）， 而对认知功能损害的敏感性稍差（８４．６％ ）。学历、年龄、性别和日常生活功能对ＣＭＭＳＥ评分有显著影响。结论： 简易精神状态检查（ＭＭＳＥ） 是一简便、快捷， 在国内外应用广泛的痴呆筛查工具。但在设定ＭＭＳＥ认知损害划界分时， 除要注意受教育程度外， 应把不同的生活工作环境对ＭＭＳＥ评分的影响作为一重要因素加以考虑。

影响学龄儿童适应行为的因素分析

为探讨影响学龄儿童适应行为的有关因素，用美国智力低下协会编制的适应行为量表（ＡＡＭＤ－ＡＢＳ）和２５个家庭社会因素问卷对６００名６～１２岁学生进行测量。Ｐｅａｒｓｏｎ相应分析和逐步回归分析发现，反映儿童社会适应能力的ＡＡＭＤ－ＡＢＳ第一部分总分与年龄、主要照管人、家长对孩子做事的态度和听取孩子意见相关，这４个因素及父亲学历进入了回归方程。ＡＡＭＤ－ＡＢＳ第二部分总反映了儿童在适应行为和习惯方面存在的问题。与性别、社会风气、听取孩子意见、子女数目、主要照管人、养育类型和家长对孩子做事的态度等变量相关，性别、社会风气、听取孩子意见、子女数目、家庭类型、孩子出生时父亲年龄和父亲职业等７个变量也进入了回归方程。结果提示学龄儿童适应行为受这些家庭社会因素影响。

成都地区55周岁及以上人群中抑郁症患病率调查

目的 :了解成都地区 5 5周岁及以上人群中抑郁症患病率及其影响因素。 方法 :本文采用分层随机整群抽样方法 ,从成都市所辖地区抽取 10个区市县。按农业人口和非农业人口所占比例确定应查城乡 5 5周岁及以上人口数。调查由两阶段组成 ,先用流调用抑郁自评量表 (CES -D)筛查 ,然后用DSM -Ⅲ-R定式临床检查 (SCID -P)进行诊断复查。应查 5 5 87人 ,实查 5 385人 ,其中 5 35 0人完成了CES -D检查 ,35人因耳聋 (且不识字 ) ,失语无法完成CES -D ,改用SCID -P询问家属或其他知情者。外出 171人 ,拒查 31人 ,漏查率 3 6 %。 结果 :发现CES -D评分≥ 16分者 16 8人 ,为被调查人口的 3 14 %。诊断复查发现各类抑郁症的患病率分别为 :适应性障碍 0 85 %。心境恶劣障碍 0 76 % ,躯体疾病所致抑郁心境0 5 2 % ,重型抑郁症 0 45 %。各类抑郁症总患病率为 2 6 2 % ,其中男性 1 6 0 % ,女性 :3 5 4% ,女性患病率显著高于男性。多元逐步回归分析表明日常生活能力受损、女性以及认知功能下降老人有抑郁症状者较多。 结论 :本文结果表明我国抑郁症患病率较低。适应性障碍 ,心境恶劣障碍和躯体疾病引起的抑郁是主要的抑郁类型。

海洛因稽延性戒断症状评定量表的初步编制

目的：复吸是海洛因依赖脱毒后的一个关键问题，稽延性戒断症状在引发复吸中具有重要的作用，有必要对其进行规范化评定。方法：分别调查了１３２名美沙酮递减脱毒及４３名未给予任何药物自然戒断脱毒的海洛因依赖住院治疗者，对脱毒后的２０个症状进行观察，从中选出８项稽延性戒断症状项目，编制成海洛因稽延性戒断症状评定工具。结果：初步编制了海洛因稽延性戒断症状评定量表，它将有助于海洛因稽延性戒断症状的研究。

四川省摩梭族(蒙古族)对喇嘛治病与求医行为的跨文化认识

目的探讨具有母系氏族社会特征的四川省盐源县摩梭族人对喇嘛治病与求医行为的认识。方法采用自制问卷对盐源县左所区沿海乡的摩梭族正常人群进行了对喇嘛治病认识的调查。结果５３．２％以上的被调查者表示患躯体或精神疾病后会寻求喇嘛帮助。首先会寻求喇嘛帮助的比例，患精神疾病时（２０．７％）显著高于患躯体疾病时（９．９％）（ｐ＜０．０５）。寻求喇嘛帮助的人中，７５．４％以上的人认为喇嘛能帮助治好病人。受教育程度越低越信仰神或喇嘛（ｐ＜０．０５）。结论对喇嘛的崇敬，一方面反应了摩梭族人不同的宗教信仰，另一方面其特殊的求医方式与其受教育程度普遍较低有关。开展少数民族地区的精神卫生服务，首要的是进行精神卫生知识的宣传教育，加强精神科专业队伍建设，同时应注重发挥传统治疗者的作用。

农村社区精神病患者的生活质量及其影响因素

本文使用英国Ｏｌｉｖｅｒ编制的生活质量概况表对四川省新津县农村社区１２９名精神分裂症、４８名情感性精神障碍和１０４名健康人进行生活质量对照研究。发现精神病患者生活质量比健康人差，精神分裂症患者生活质量明显低于情感性精神障碍患者。在精神分裂症患者各生活领域中，居住条件，经济状况较差。精神症状明显的精神分裂症患者生活质量显著低于精神症状轻的患者。社会支持好的精神病患者生活质量较好，社会支持程度对精神分裂症患者生活质量的影响更显著。提示精神分裂症患者生活贫困，是社区服务的重点，应给予更多的关心和支持。

学龄儿童的抑郁

３２２名１０～１２岁小学五、六年级学生填写了Ｂｕｌｅｖｕｅ抑郁量表（ＢＩＤ）。抑郁症状的出现率３．４％～１１．５％，有自杀观念者５．９％。自杀观念与总分、心境恶劣、自卑和自杀、攻击性行为和社会交往４个因子的相关程度最高。３２２人中１０人（３．１％）为抑郁症检出者，临床表现与成人抑郁症相似，其中８人有自杀观念。结果提示抑郁情绪、自杀观念、抑郁症在学龄儿童中的出现率较高，应加强预防和治疗。

海洛因依赖者脱毒后稽延性戒断症状与渴求的关系

目的··:探讨海洛因依赖者脱毒后造成复吸的重要因素。方法··:采用海洛因稽延性戒断症状自评量表对封闭式戒毒病房的151例海洛因依赖者进行调查,了解稽延性戒断症状与渴求等因素的关系。结果··:稽延性戒断症状与渴求、脱毒时间及吸毒方式有密切关系,与渴求关系最密切的是稽延性戒断症状的睡眠障碍及焦虑项目。结论··:稽延性戒断症状与渴求紧密相关。

利培酮治疗精神分裂症抑郁性障碍临床分析

目的 :了解利培酮对精神分裂症抑郁障碍的疗效。 方法 :符合 DSM- 和 CCMD- 2 - R精神分裂症诊断标准的患者 ,阳性和阴性症状量表 (PANSS)评分 >6 0分 ,Montgomery- A Sberg抑郁量表评分 (MADS) >16分。共 10 8例患者完成研究 ,其中利培酮组 5 5例 ,舒必利组 5 3例。 结果 :利培酮对精神病性症状的总有效率为 72 .7% ,对抑郁症状的总有效率为 74.6 % ,与舒必利组相比无明显差异。但利培酮对阴性症状及抑郁症状中的认知障碍和睡眠障碍的疗效明显好于舒必利。利培酮的副反应少于舒必利。 结论 :利培酮对精神分裂症的阴性症状和抑郁症状均有较好的疗效。