体表恶性肿瘤的整形外科治疗

我院１９８５～１９９６年共收治体表恶性肿瘤１１例，其中恶性纤维组织细胞瘤４例，脂肪肉瘤２例，平滑肌肉瘤２例，滑膜肉瘤及纤维肉瘤各１例，隆突性皮肤纤维肉瘤１例。对诊断及治疗问题进行了讨论。认为诊断确定后应根治性切除，切除后对深而巨大的创面以肌皮瓣或筋膜皮瓣修复为最佳选择，可取得满意的效果。

Ⅱ类切口整形病人预防性使用抗生素72例分析

从１９９６年９月至１９９７年２月收治７２例Ⅱ类切口整形病人，随机按１∶２比例分为围手术期抗生素使用组（Ａ组）及常规术后抗生素使用组（Ｂ组）。两组比较，感染率无显著统计学差异，Ａ组术后平均住院日降低。围手术期使用抗生素，可减少抗生素使用量缩短平均住院日，减轻患者经济负担；减轻病人痛苦。

腹壁整形术后局部脂肪液化的防治

本文报告7例腹壁整形术,其中2例出现局部皮下脂肪液化,导致延迟愈合。作者就手术操作中如何预防脂肪液化,以及液化后处理等进行了讨论。

美容整形填充材料的选用

美容整形填充材料的选用华西医科大学附属第一医院整形科（６１００４１）俞宝梁近１０年来，美容外科如雨后春笋般地在全国各地迅速发展。由于美容整形术的需要，填充材料也逐渐增多，使用日趋广泛，如隆鼻、隆乳、耳廓成形、面部凹陷畸形等都需要一定的材料填充，才能使...

瘢痕成纤维细胞培养及其生物学行为的实验研究

为探讨不同瘢痕在体外培养情况下，其成纤维细胞生物学特性，切取正常皮肤、增生性瘢痕和瘢痕疙瘩分别行体外成纤维细胞原代和传代培养，观察成纤维细胞形态学和生长动力学变化。结果发现，三类细胞的形态学方面没有明显差异，但瘢痕疙瘩成纤维细胞排列更加紊乱，极性消失，有交叉重叠现象。在接种相同的细胞密度和相同的培养条件下，其细胞生长率、分裂指数、克隆形成及ＤＮＡ含量无明显差别。认为，三类细胞在体外培养状态下，其形态学和生长动力学无显著差异，且具有相似的生物学特性。

局部切除连续多Z成形手术治疗腋臭

目的 :观察局部切除连续多Z成形手术治疗腋臭的疗效。方法 :沿腋毛外缘切口将皮肤、皮下大汗腺组织完整切除 ,根据切除范围大小设计 2～ 3对连续对偶三角皮瓣行Z字成形 ,共 46例。结果 :46例臭味完全消失 ,4例切口轻度瘢痕增生 ,略感不适 ,其余 42例双肩关节活动自如 ,外观满意。

γ-干扰素对增生性瘢痕成纤维细胞影响的实验研究

目的观察γ干扰素对增生性瘢痕及成纤维细胞的作用，探索γ干扰素治疗增生性瘢痕的依据。方法取１０例患者增生性瘢痕标本，培养增生性瘢痕的成纤维细胞，取第１代细胞，分为实验组和对照组。实验组加入γ干扰素１００Ｕ／ｍｌ，作用５天，并观察成纤维细胞的细胞计数、肌成纤维细胞分化比例及细胞凋亡率。结果实验组成纤维细胞计数、肌成纤维细胞分化比例下降，细胞凋亡率增加，与对照组比较有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。结论γ干扰素抑制成纤维细胞生长，抑制向肌成纤维细胞分化，促进成纤维细胞凋亡。

肝素对大鼠Ⅱ度烧伤创面愈合的影响

目的 研究肝素对大鼠 度烧伤创面愈合的影响。方法 2 0只 SD大鼠随机分为两组 ,制成2 0 %面积深 度烧伤 ,实验组采用肝素 10 0 U /kg加生理盐水至 1ml皮下注射 ;对照组采用生理盐水 1ml皮下注射 ,每天一次直至创面完全愈合。从大体观察创面愈合天数及全身有无出血现象 ,光镜观察肉芽组织及胶原纤维生长情况 ,电镜观察成纤维细胞生长情况。结果 大鼠全部成活。实验组创面愈合时间为 (2 2 .8± 1.87)天 ,对照组为(2 6 .2± 2 .82 )天 ,实验组创面愈合所需时间明显少于对照组 (P<0 .0 0 5 )。光镜观察发现实验组肉芽组织及胶原纤维生长明显优于对照组。电镜观察发现实验组成纤维细胞生长优于对照组。结论 肝素皮下注射能加速创面愈合。

皮管快速扩张的组织形态学和体视学研究

对皮管快速扩张后皮肤组织形态学和体视学进行研究。将１５只日本大耳兔分成三组：①快速扩张组，每日注水扩张一次，连续扩张７ｄ；②常规扩张组，隔３ｄ注水扩张一次，共注水扩张２１ｄ；③对照组，未置扩张器。结果表明，皮管快速扩张后皮肤表皮层增厚，细胞层次增加，真皮层增厚，胶原纤维呈疏松状态，有大量新生毛细血管和成纤维细胞，成纤维细胞增生活跃；常规扩张组有类似快速扩张组的改变；对照组则无上述变化。体视学观察显示，快速扩张皮管的血管密度和血管体积分数与对照组比较有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。研究证明，皮管快速扩张是可行的。

丹参对兔Ⅱ度烧伤创面皮肤活力的影响

为研究丹参对Ⅱ度烧伤创面皮肤活力的影响，探讨其对创面愈合的作用，以２０只日本大耳白兔制成Ⅱ度烧伤模型，分为丹参治疗组和对照组，对创面组织琥珀酸脱氢酶活性、过氧化脂质含量、含水量及组织形态学进行了动态观测。结果发现，治疗组琥珀酸脱氢酶活性高于对照组，在受伤８小时以后的各时间点两者均有显著差异（Ｐ＜０．０５）；而创面过氧化脂质含量及含水量治疗组低于对照组，在伤后８，２４及４８小时两组均有显著差异；组织学观察治疗组创面愈合过程优于对照组。认为，丹参有助于保护烧伤创面残存的上皮细胞。

烧伤残余创面的治疗

目的 :探讨烧伤残余创面的治疗。方法 :分析我科 1995年以来烧伤残余创面的患者共 2 0例。结果 :2 0例病人全部行局部或全身浸浴后局部使用抗生素、贝复剂、红氟洗剂、苯妥因后创面愈合。结论 :浸浴基础上的综合治疗是治疗烧伤残余创面重要方法。

Bcl-2和Fas基因在瘢痕成纤维细胞中的表达

目的 研究凋亡基因 Fas/ Apo- 1和抑凋亡相关基因 Bcl- 2在瘢痕形成机制中的作用。方法 采用免疫组织化学方法对 10例正常皮肤、10例增生性瘢痕及 10例瘢痕疙瘩成纤维细胞 Fas/ Apo- 1和 Bcl- 2蛋白的表达进行检测。 Fas蛋白稀释为 1∶ 5 0 ;Bcl- 2蛋白稀释为 1∶ 40 ,阴性对照以 PBS代替一抗。随机选择五个高倍视野 ,计算其细胞平均阳性率。结果 Bcl- 2蛋白在正常皮肤、增生性瘢痕及瘢痕疙瘩中阳性率分别为 6 .78%、38.6 %和 83.2 %。瘢痕疙瘩、增生性瘢痕的表达阳性率高于正常皮肤 ,有非常显著性差异 (P<0 .0 1) ,而瘢痕疙瘩的表达阳性率明显高于增生性瘢痕 (P <0 .0 1)。 Fas/ Apo- 1蛋白在正常皮肤、增生性瘢痕及瘢痕疙瘩中阳性率分别为78.4%、 80 .4%和 84.4% ,三组间无显著性差异 (P>0 .0 5 )。结论 病理性瘢痕的形成与 Bcl- 2基因的过度表达有关 ,而对 Fas基因介导的凋亡不敏感或凋亡受阻 ,亦是导致瘢痕过度增生原因之一。

精氨酸对创伤后机体影响的研究进展

精氨酸对创伤后机体影响的研究进展罗旭松岑瑛创伤后（如烧伤、手术打击等）给机体带来的伤口愈合缓慢，免疫机能低下及营养代谢失衡是临床中常见的棘手问题。Ｓｅｉｆｔｅｒ等［１］首先发现补充外源性精氨酸有利于受伤大鼠体重的恢复和伤口愈合，引起了人们的注意。...

一批群体严重烧伤并发应激性高血糖的治疗

一批群体严重烧伤并发应激性高血糖的治疗岑瑛黄广孚何仕蓉赵景华刘晓雪华西医科大学附属第一医院整形烧伤科严重烧伤后，由于创伤的应激性反应，可并发血糖增高，甚至发展为应激性糖尿病，血糖增高引起水电解质酸碱紊乱，导致或加重感染，甚至引起病人死亡。现对我科收治...

手部热压伤23例治疗体会

手部热压伤是由热力和机械挤压双重作用所致的复合性损伤。我院 1993年～ 1999年共收治 2 3例 ,经早期扩创后 ,2 1例皮瓣修复 ,19例皮瓣全部成活 ,2例因清创不彻底 ,继发感染 ,皮瓣远端部分坏死 ,经换药后肉芽创面植皮愈合。 2例手背切痂植皮 ,皮片全部成活。本文讨论了手部热压伤在损伤、临床表现和防治上的特点和经验。认为 :手部热压伤应在伤后 1～ 5天尽早彻底扩创 ,争取一期皮瓣修复创面 ,超薄皮瓣较普遍带蒂皮瓣更符合手的功能和外形的需求。

肝素对Ⅱ度烧伤大鼠免疫功能的影响

为了研究肝素对Ⅱ度烧伤大鼠免疫功能的影响 ,我们将 10只SD大鼠随机分为两组 ,制成 2 0 %面积深Ⅱ度烧伤后 ,分别给予肝素及生理盐水皮下注射 ,一天一次治疗 ,进行免疫学检测。结果发现 :肝素组淋巴细胞转化率显著提高 ,吞噬细胞吞噬功能明显增强 ,而溶血空斑实验则两组无显著性差异。提示肝素可增强细胞免疫及吞噬细胞功能 ,但对体液免疫无影响。

精氨酸对大鼠深Ⅱ度烧伤的治疗作用

为研究精氨酸对烧伤的治疗作用，将精氨酸用于２０％ＴＢＳＡ深Ⅱ度烧伤大鼠的随机对照实验，伤后定时进行创面愈合情况、细胞免疫水平及氮平衡的各项指标的检测。结果显示：实验组创面愈合情况好于对照组，细胞免疫水平的恢复比对照组快，并取得了正氮平衡。由此提示：大鼠烧伤后补充外源性精氨酸可产生促进创面愈合，减轻伤后免疫抑制及增进蛋白质合成的有益效果。

瘢痕疙瘩和增生性瘢痕鉴别的实验研究

为寻找鉴别增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的新途径 ,对两种病理性瘢痕的组织形态结构进行比较 ,并用免疫组织化学方法检测抑凋亡蛋白Bcl- 2在二者成纤维细胞上的表达 ,结果发现两种病理性瘢痕在光镜下均出现过多的成纤维细胞、胶原纤维及微血管。超微结构均发现各时期的成纤维细胞 ,多数细胞富含粗面内质网和高尔基复合体 ,胶原微纤维排列紊乱 ,证实二者在组织形态上难以区别。而Bcl- 2蛋白在瘢痕疙瘩中成纤维细胞的表达明显高于增生性瘢痕 (P <0 0 0 5 ) ,提示免疫组织化学方法可能有助于鉴别二者。

5例小儿重度烧伤并发脑水肿的治疗与护理

我院从 1996年 1月～ 1999年 3月共收治小儿重度烧伤 74人 ,其中发生脑水肿 5例 ,均抢救治疗成功。5例烧伤并发脑水肿患儿 ,年龄 10月～ 7岁 ,烧伤面积 2 0 %～ 5 0 % ,脑水肿发生于伤后 7～ 11小时 ,主要表现为高热 ,抽搐 ,低纳。脑水肿发生原因 :1 稀释性低纳血症 ;2 呼吸道吸入性损伤严重缺氧。脑水肿的预防和观察 :1 了解患儿伤前液体摄入情况 ,以便计划输液量 ;2 调整输液量和成份 ;3 有吸入性损伤者 ,应保持呼吸道通畅 ,随时清除分泌物 ;4 密切观察生命体征变化。脑水肿的抢救及护理 :1 镇静 ;2 抬高头位 ;3 调整输液量 ;4 给氧 ;5 正确使用利尿剂 ;6 准确记录尿量。

严重颏胸瘢痕粘连分期手术73例

为减少手术危险性，彻底松解瘢痕，减少术后复发，１９９４年２月～１９９７年３月，对严重颏胸粘连７３例患者，行瘢痕松解切除后延迟植皮术。术后所植皮片全部成活，颈部松解良好，颏颈角生理角度恢复，随访６个月～３年，１例复发。认为，颏胸瘢痕粘连分期手术，降低了手术危险性，有利于颈前挛缩软组织的松解，有利于皮片的成活及减少术后挛缩复发。二次手术间隔以２天～３天为宜，且不会增加创面的感染。缺点是分期手术增加了患者的痛苦、住院天数及费用。