EB病毒相关与不相关的肠道T细胞淋巴瘤临床病理研究

目的 :探讨EB病毒相关与不相关的肠道T细胞淋巴瘤的临床病理特征、免疫分型和肿瘤细胞属性。方法 :运用E BER1/ 2原位杂交检测EB病毒感染 ,采用免疫组化检测 32例肠道原发T细胞淋巴瘤的免疫表型以及LMP 1、TIA 1、bcl 2和CD2 1的表达。结果 :(1) 2 7例 (84 4% )为EB病毒相关淋巴瘤 ,其中 11例 (4 0 7% )表达LMP 1。 (2 ) 32例瘤细胞均表达CD45RO ,CD8+。 4例 (12 5 % ) ,CD4+ 8例 (2 5 0 % ) ,CD5 6 + 9例 (2 8 1% )。 17例 (5 3 7% )为CD4-、CD8-、CD5 6 -。TIA 1+ 31例 (96 9% )。无 1例表达bcl 2、CD2 1。形态上 2 8例为多形性中～大细胞性 ,单形性中等大细胞性和多形性小细胞性各 2例。临床上多见于青壮年男性 ,以腹痛、便血、发热、体重下降为主要症状 ,预后较差 (中位生存期 1 7月 )。 (3)EB病毒相关者与不相关者在出现便血和发热以及CD3、CD8、CD5 6的表达方面差异有显著性。结论 :在我国 ,绝大多数肠道T细胞淋巴瘤为EB病毒相关 ,具有特殊临床病理表现和免疫表型。其肿瘤细胞源自不同T细胞亚群 (包括细胞毒性T细胞 )

68例血管母细胞瘤的组织病理及免疫组化研究

为了解血管母细胞瘤的病理形态变化特点及其间质细胞的组织来源 。对68例 血管母细胞瘤进行了组织形态学观察，并对33例进行了免疫组化染色。52例（76.6%）病程 在2月至1年之间，60例（88.2%）发生于小脑，50例（73.5%）呈囊性包块。从组织形态上可 将该瘤分为三型：经典型30例，富于细胞型21例，网状型17例。33例血管母细胞瘤的间质细 胞均对神经特异性烯醇酶（NSE）阳性，而对八因子（F-Ⅷ）、荆豆凝集素1（UEA-1）、 神 经胶质酸性蛋白（GFAP）、上皮膜抗原（EMA）均阴性。结论：血管母细胞瘤的病理形态改 变有三种基本类型；该肿瘤中的间质细胞对NSE阳性，但对F-Ⅷ、UEA-1、GFAP、EMA阴性 ，很可能具有神经内分泌分化的特点。

人肺癌中FHIT基因表达的临床病理生理意义及与预后的关系研究

目的 研究FHIT基因表达与人肺癌临床病理生理特征和预后的关系 ,探讨FHIT基因在人肺癌发生、发展过程中的可能作用。方法 应用免疫组化法检测了 1 66例肺癌组织标本及其癌旁肺组织和 37例肺良性病变组织中FHIT基因的表达水平。结果 肺癌组织中FHIT基因表达阳性率 (63 .0 3 %± 2 6 .41 % )显著低于癌旁组织 (83 .74%± 1 7.46 % ) ,而癌旁组织又显著低于肺良性病变组织 (92 .98%± 5 .56 % ) (P <0 .0 1 ) ;肺癌组织中FHIT基因表达水平降低与肺癌组织学类型、细胞分化程度 ,患者P TNM分期、淋巴结转移程度存在相关性 (P <0 .0 5) ;吸烟组肺癌患者的肺癌组织中FHIT基因表达阳性率 (55 .1 4 %± 2 7.55 % )明显低于非吸烟组 (71 .93%± 2 2 .0 5 % ) (P <0 .0 1 ) ;FHIT基因低表达组肺癌患者的术后长期生存率显著低于高表达组 (P <0 .0 5)。结论 FHIT基因的表达下降可能与肺癌的发生、发展过程有关。吸烟是导致肺癌患者FHIT基因表达下降的重要原因之一。

77例胃肠道间质肿瘤的病理形态学及免疫组化研究

目的 :研究胃肠道间质肿瘤 (GIST)的病理形态及免疫组化特点。方法 :应用光镜观察 77例GIST的形态特征 ,用免疫组化S P法检测c kit(CD117)、CD34、vimentin、SMA及S 10 0蛋白在GIST中的表达情况。结果 :GIST的瘤细胞较经典的平滑肌瘤更丰富 ,胞质嗜酸性较弱。瘤细胞为梭形或上皮样 ,或梭形与上皮样细胞混合存在 ,胞质内常见空泡形成 ;排列成交织束状、弥散片状、栅栏状或轮辐状 ,较为特征的是细胞团巢形成。常见间质或血管壁玻变。原发于肠系膜者恶性潜力较高。CD117和CD34的阳性率分别为 90 %和 92 %。结论 :胃肠道间质肿瘤有较为特独的组织学形态 。

小儿肝母细胞瘤的临床病理特点及预后

目的 探讨小儿肝母细胞瘤的临床病理特点及预后。方法 对 2 4例小儿肝细胞瘤进行临床病理分析和组织学分型 ,其中 18例作 7种标记的免疫组化研究 ;对手术病例进行随访观察。结果 上皮型肝母细胞瘤 2 2例 ,其中胎儿型 13例 ,胚胎型 7例和间变型 3例 ;上皮间叶混合型 2例。细胞角蛋白、甲胎蛋白、S- 10 0蛋白和波型蛋白在肿瘤细胞浆的表达分别为 14例、10例、9例和 4例 ;癌胚抗原、p5 3和 p16蛋白在肿瘤细胞核的表达分别为 11例、9例和 7例。手术完整切除肿瘤 12例中存活 10例 ,8例生存期超过 5年。所有存活病例均为胎儿型。结论 肝母细胞瘤可分为若干组织类型 ,不同类型的免疫表达各异 ,组织类型和预后有关。对胎儿型肝母细胞瘤 ,只要早期诊断和完整切除 ,是可能完全治愈的。

48例软组织平滑肌肉瘤的病理及免疫组化研究

目的 :研究软组织平滑肌肉瘤 (LMS)组织学亚型的病理形态特点及其对各种肌源性标记的表达。方法 :对 48例软组织LMS作了形态学观察、组织学分型和免疫组化研究。结果 :其组织学亚型依次为普通型 (C LMS) (77 1% ) ,多形性 (P LMS)(12 5 % ) ,上皮样 (E LMS) (6 3% )和伴有破骨细胞样巨细胞 (OGC LMS) (4 2 % ) ;后三种亚型和某些低分化C LMS易误诊为恶性纤维组织细胞瘤 (MFH) ;Des、MSA和α SMA阳性率分别为 2 8 9%、6 8 1%和 10 0 % ,Des和MSA阳性表达与组织学分级呈负相关。结论 :对低分化和特殊亚型LMS的形态特点应提高认识。多形性肉瘤的诊断除注意其组织结构外 ,还应特别注意瘤细胞的形态特征 ;α SMA是LMS较特异和最敏感的标记。

涎腺恶性淋巴上皮病损的临床病理研究

涎腺恶性淋巴上皮病损（ＭＬＥＬ）是涎腺罕见的恶性肿瘤之一，具有明显的种族特性。本文对２７例恶性淋巴上皮病损进行了临床病理学分析和随访调查，探讨肿瘤生物学行为有关的病理因素，发现间质中纤维结缔组织多．玻璃样变明显者预后较差。本文还着重对ＭＬＥＬ的命名、诊断、鉴别诊断、病理组织学与预后的关系进行了讨论。

皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤17例临床组织病理特点研究

目的 观察皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤 (SPTCL)临床及病理特点。方法 用HE和免疫组化ABC法对17例SPTCL进行临床病理观察。结果 17例病人主要表现为 1cm× 1cm～ 10cm× 2 0cm的单个或多个结节、斑块和皮下包块 ,6例伴发热 (体温呈中、高热 )。组织学上主要病变均在皮下脂肪组织内 ,瘤细胞主要浸润于脂肪细胞之间。免疫组化显示所有病例瘤细胞均表达CD45RO或CD3、均不表达CD2 0及CD68。结论 SPTCL是具独特临床病理特征的外周T细胞淋巴瘤 ,为皮肤原发淋巴瘤的新亚型。

143例霍奇金淋巴瘤的WHO分类草案应用及临床病理分析

目的 :探讨霍奇金淋巴瘤WHO新分类的可行性 ,并且和Rye分类进行比较。 方法 :将Rye分类的 143例霍奇金淋巴瘤重新按照WHO新分类草案分型 ,比较两种分类各型的构成。所有病人均进行随访。结果 :本组男女之比为 2 3∶1。在结节硬化型中并未见到欧美文献报道的女性多于男性的情况 ;79%的病人发病年龄在 30岁以下 ;90 %病人的首发部位为颈部淋巴结。组织学分型 :结节硬化型 5 5例 (38 5 % ) ,混合细胞型 5 1例 (35 7% ) ,富于淋巴细胞的经典霍奇金淋巴瘤 17例 (12 0 % ) ,具有霍奇金淋巴瘤和大细胞间变性淋巴瘤特点的恶性淋巴瘤 8例 (5 6 % ) ,结节型淋巴细胞为主型 10例 (7 0 % )。随访 :143例中 99例有随访 (70 7% )。WHO分型中以富于淋巴细胞的典型霍奇金淋巴瘤病人的 5年存活率最高 ,达到 5 6 6 % ,其次为结节硬化型 5 5 8% ,混合细胞型 5 1 6 % ,结节型淋巴细胞为主型 40 0 % ,具有间变性大细胞淋巴瘤和霍奇金淋巴特点的恶性淋巴瘤 0。统计学分析表明 ,除Rye分型的结节硬化型和混合细胞型之间差异存在显著性 (P <0 0 5 )外 ,Rye分型的各亚型之间 ,WHO分型各亚型之间 ,以及Rye分型与WHO分型相应亚型病人的存活概率之间差异无显著性。WHO分类草案中的结节硬化型的Ⅰ级和Ⅱ级病人的存活概率之间?

原发性高血压病细动脉改变及主要脏器的病理形态变——45例尸检材料分析

对４５例原发性高血压病尸检资料进行回顾性研究。重点观察了全身细动脉的改变，将直径＜１００μｍ者称远端细动脉，而１００～３００μｍ者称为近端细动脉。结果：所观察到的病变可分为：管壁血浆蛋白浸润及透明变性两类，后者又视其严重程度分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级。并有如下发现：①身体不同区域的细动脉处于不同改变程期；②远端细动脉改变在先，近端细动脉改变在后，而脑近端细动脉先发生扩张，相继才发生透明变性；③腹腔内各器官细动脉改变发生较早，尤以肾最早，而脑改变较迟，心、肺细动脉改变很轻或无改变；④同一器官不同部位细动脉的改变先后不一；⑤不同器官细动脉硬化构成的后果不一样。作者并探讨了原发性高血压病细动脉硬化的机理。

49例坏死性淋巴结炎临床病理及免疫组化研究

作者报道49例坏死性淋巴结炎,其男女性别比为0.96:1,发病年龄9～62岁,平均26岁。临床表现为表浅淋巴结肿大,以颈部受累最多见,22例伴发热。应用免疫组化等方法对其病变组织观察发现:淋巴结皮质区及副皮质区T淋巴细胞灶性或(和)片状坏死,坏死区见核碎屑和核溶解,坏死周由吞噬坏死成分的巨噬细胞、组织细胞、免疫母细胞和T淋巴细胞构成,一般无中性粒细胞和浆细胞浸润,偶见B淋巴细胞,被膜外以小T淋巴细胞浸润为主,Gram、Giemsa、PAS、Ziehl-Neelsen、Warthin-Starry染色未见病原体。作者对该病的诊断、鉴别诊断及病因进行了讨论,并建议将其称为“Kikuchi-Fujimoto's病”。

高血压病脑细动脉病理变化与脑出血的关系的探讨

为了探讨高血压病脑细动脉(<300μm)的病理改变与脑出血的关系 ，作者对 45例高血压病尸检的脑进行了大体及组织学观察。结果：45例中有40例脑细动脉有透明变性 ， 其中26例有出血。脑细动脉透明变性可分为末端细动脉腔变窄和近端细动脉腔扩张两型，出 血发生在后者。另有3例细动脉急性坏死及5例细动脉粥样硬化与出血有关。结论：高血压病 脑出血主要发生在扩张的透明变性的细动脉，少数出血可能与细动脉急性坏死或动脉粥样硬 化有关。

人肺癌细胞增殖及凋亡水平与临床病理生理特征的关系研究

目的 :研究人肺癌组织中细胞增殖状态、凋亡水平与临床病理生理特征之间的关系 ,探讨肿瘤细胞增殖与凋亡的关系。方法 :应用免疫组化法检测了 16 6例肺癌组织和 37例肺良性病变组织中核增殖相关抗原Ki 6 7的表达水平 ,应用TUNEL法检测其细胞凋亡水平。结果 :(1)肺癌组织中Ki 6 7指数显著高于肺良性病变组织(P <0 0 1) ,而凋亡指数显著低于对照组 (P <0 0 1) ;(2 )肺癌组织中Ki 6 7指数增高与肺癌组织学类型、细胞分化程度显著相关 (P <0 0 1) ,而与患者P -TNM分期、淋巴结转移程度、吸烟与否无明显关系 (P >0 0 5 ) ;(3)肺癌组织中凋亡指数与组织学类型、细胞分化程度无关 (P >0 0 5 ) ,而与患者P -TNM分期、淋巴结转移状态显著相关 (P <0 0 1) ;(4)在Ⅰ、Ⅱ期病例中肺癌细胞凋亡指数与Ki 6 7指数呈显著正相关 (RR =0 2 14,P <0 0 5 ) ,而在Ⅲ、Ⅳ期病例中没有发现相关 (P >0 0 5 )。结论 :Ki 6 7指数反映肺癌细胞固有的增殖能力 ,可能与组织学类型及细胞分化程度密切相关 ,而与患者病期无明显关系 ;凋亡指数可能反映机体与肿瘤细胞的相互作用 ,与患者病期及淋巴结转移状态密切相关。

pRb、p16、p53和PCNA在膀胱移行细胞癌表达的临床病理意义

目的和方法：应用免疫组织化学的方法对５０例膀胱移行细胞癌作ｐＲｂ、ｐ１６、ｐ５３和ＰＣＮＡ表达意义的研究。结果：ｐＲｂ、ｐ１６、ｐ５３和ＰＣＮＡ的阳性表达率分别是３０％、５８％、１４％及４４％。ｐＲｂ和ｐ１６的表达与肿瘤的病理分级呈负相关，而与肿瘤的临床分期无明显关系。ｐ５３和ＰＣＮＡ的表达与肿瘤的病理分级和临床分期均呈正相关。结论：ｐＲｂ、ｐ１６、ｐ５３和ＰＣＮＡ的异常表达在膀胱移行细胞癌的发生、发展过程中起重要的作用。ｐ５３和ＰＣＮＡ可作为判断其肿瘤的恶性程度和预后的重要指标。

细胞凋亡相关蛋白在前列腺癌的表达及其临床病理意义

为探讨P53、P16、Bc1－2和Bax蛋白在前列腺癌中的表达和其与病理学分级、临床分期及预后的关系，作者采用免疫组化SP法对51例前列腺癌中上述四种蛋白的表达进行了检测。结果显示：P53、P16、Bc1-2和Bax蛋白在前列腺癌的阳性表达率分别为31．37％、54．90％、21．57％和74．51％；P53和Bc1-2蛋白的表达与前列腺癌的病理学分级和临床分期呈正相关（P＜0.05），而P16和Bax蛋白的表达与前列腺癌的病理分级和临床分期呈负相关（P＜0．05）。P53蛋白的表达还与患者的生存率相关。P53与Bc1－2，以及Bc1－2与Bax表达之间也存在相关性（P＝0．05）。由此提示，检测P53、P16、Bc1-2和Bax四种蛋白的表达，将有助于对前列腺癌患者病理学分级、临床分期和预后的判断。

甲状腺癌p16蛋白表达及其与病理组织学类型和预后的关系

应用免疫组化技术检测５３例甲状腺癌标本中肿瘤抑制基因ｐ１６蛋白的表达。结果显示：甲状腺癌中ｐ１６蛋白表达阳性率为８３０％（４４／５３）；不同组织学类型表达有一定差异；癌周甲状腺组织表达阳性强于癌组织，揭示ｐ１６蛋白表达减少在甲状腺癌发生过程中有一定作用；

疑难肿瘤的病理学诊断和鉴别诊断(22)

疑难肿瘤的病理学诊断和鉴别诊断（２２）庞宗国步宏王靖华华西医科大学附属第一医院病理科未成熟畸胎瘤（ｉｍｍａｔｕｒｅｔｅｒａｔｏｍａ），为来源于生殖细胞的恶性肿瘤，较少见，多发生于儿童期和青春期，卵巢是其好发部位。大体形态：为圆形、卵圆形或分叶状结节，...