顺铂肾毒性的早期诊断

探讨顺铂(DDP)化疗肾毒性的早期诊断方法。方法 :动态检测48例患者接受大剂量DDP(100～120mg/m2)化疗87个周期的血清尿素氮(BUN)、肌酐(Cr),以及尿 β2 -微球蛋白(β2 -MG)、α1 -微球蛋白(α1 -MG)、白蛋白(Alb)、转铁蛋白(TRF)、维生素A1结合蛋白(RBP)、N 乙酰 β 氨基葡萄糖苷酶(NGA)和总氨基酸(TAA)等项目 ,筛选出有价值的早期诊断顺铂肾毒性的指标。结果 :(1)化疗早期(d1～5),患者尿β2 -MG和α1 -MG出现异常增高的周期数明显多于其它指标(P<0 001) ;(2)血清BUN和Cr异常增高的周期数在化疗后期(d10或d15)明显增多 ;(3)血清BUN和Cr异常的患者 ,化疗早期均有尿 β2 -MG和/或α1 -MG异常增高(P<0 05)。结论 :(1)测定尿β2 -MG和/或α1 -MG对顺铂化疗肾毒性的早期诊断具有重要的临床应用价值 ;(2)化疗早期 ,尿β2 -MG>(467 5±74)μg/L或α1 -MG>(25 4±4 2)mg/L者提示可能发生不可逆的肾功能损害 。