经枕颈后外侧入路齿状突切除治疗寰枢椎陈旧性脱位

目的 为解决难复性寰枢椎陈旧性脱位的外科治疗,探索手术入路措施。方法采用经枕颈后外侧入路切除齿状突并一期行枕颈融合治疗难复性寰枢椎陈旧性脱位5例。结果5 例手术经过顺利,术后神经症状均有明显改善,肌力均有一级以上恢复。无感染及死亡。结论 对难复性寰枢椎陈旧性脱位,尤其是压迫因素来自前方者,经枕颈后外侧入路切除齿状突和颈2 椎体后上份,能同时达到脊髓前、后方彻底减压及一期枕颈融合。此手术入路齿状突显露清楚,手术操作简便、安全。是一种较理想的手术方法。

脑室腹腔分流与脑室心房分流术

脑积水的治疗一直是神经外科的难题之一,手术方法不下10种,但迄今为止尚无完全合乎生理的满意方法。过去对梗阻性脑积水主要采取病因治疗,如切除造成梗阻性脑积水的病变;或将CSF作短路分流;或行颅外体腔的引流。60年代以来,由于医用高分子材料的迅猛发展,国外研制的脑室腹腔分流装置及脑室心房分流装置已广泛用于脑积水的治疗。这种方法不仅对各种交通性脑积水有效,而且对梗阻性脑积水也有一定效果,特别是手术无法切除的阻塞CSF循环的病变。20多年来全世界接受这种治疗的患者已逾百万之多,取得良好效果。现将目前使用较广的脑室腹腔分流术及脑室心房分流术扼要综述如下。 1989年Fergeson首次报告把CSF转流至腹腔治疗先天性脑积水。

立体定向内放射治疗脑肿瘤

立体定向内放射治疗脑肿瘤陈礼刚综达易章超游潮审校华西医科大学附属第一医院脑外科１９６８年Ｍｕｎｄｉｎｇｅｒ首先报道应用立体定向方法将放射性同位素１８２Ｔａ（钽）植入脑肿瘤，开创了脑肿瘤内放疗新局面。由于内放疗可使脑肿瘤局部得到相对大剂量的放疗效应，放...

神经外科病人行持续腰穿外引流的护理

对 31例采用持续腰穿外引流治疗神经外科病人的护理经验进行总结 ,并结合文献复习 ,讨论了持续腰穿外引流的机理、适用范围以及置管的方法。

首届全国交通事故伤学术会议纪要

我国每年因交通事故致死者约5万人,居世界首位。为减少交通事故所致的伤亡,由中华医学会创伤学会主办,华西医科大学附一院承办,中华医学会四川省分会协办,于1992年11月24～26日在成都召开了首届全国交通事故伤学术会议。到会代表387人,提交论文641篇,会上交流330余篇,论文涉及交通事故伤的流行病学、发生机理、实验模型、损伤特点、院前急救、严重度评分。

枕颈后外侧入路显露枢椎齿突的应用解剖

目的 研究显露枢椎齿突的枕颈后外侧入路的应用解剖学并图示。方法 解剖并观察了 12具尸体的枕颈区 ;对 9具尸体的头颈部进行了冠状、矢状或水平断面的断层解剖学研究。结果 (1)皮肤、浅筋膜、封套筋膜 (或斜方肌 )、头夹肌和头半棘肌可被认为该入路的浅结构。 (2 )头下斜肌和第二颈神经节为该入路的标志性结构。 (3)经寰枢椎侧关节和第二颈神经节及其相连的硬膜囊间显露枢椎齿突 ,必要时可切除部分寰枕关节 ;寰椎后弓下缘或枢椎椎板上缘至齿突的水平距离约 2cm ;(4)术中易于辨认和保护椎动脉。结论 枕颈后外侧入路容易显露枢椎齿突 ,能在直视下保护脊髓 ,并可同时做枕颈融合或 /和寰枢侧关节融合术以稳定脊柱。

星形细胞瘤与胚脑星形细胞的电镜对比观察

用光镜及电镜观察了６０例脑星形细胞瘤及８例早期人胚脑及神经管组织。结果显示：瘤细胞超微结构可分五型，即未分化细胞、前星形细胞、星形细胞、胖细胞及瘤巨细胞。与胚脑发生中的星形细胞相比较，瘤细胞有类似发生中星形细胞相应各个阶段的分化。不同之点是瘤细胞常呈不典型性，形态畸变、染色质增多、核浆可呈不同步分化等。基于上述观察，我们对传统的星形细胞瘤命名及分类作了评价，并对分类提出看法。