自发性酮症倾向的初发糖尿病患者外周胰岛素敏感性和胰岛β细胞功能的研究

目的评估酮症倾向的初发糖尿病(KPD)患者外周胰岛素敏感性和胰岛β细胞功能,为临床分型和治疗方案提供依据。方法初次就诊的KPD患者30名,根据起病前体重指数分为肥胖组与体重正常组,检测其就诊时的血糖、糖化血红蛋白、胰高血糖素以及游离脂肪酸水平等指标,并在酮症控制后采用75g葡萄糖耐量+胰岛素C肽释放实验和正常血糖高胰岛素钳夹试验评估这两组患者外周组织胰岛素敏感性与胰岛β细胞功能。结果两组患者在年龄、性别和病程等方面差异无统计学意义;正糖-高胰岛素钳夹实验示两组患者均存在严重的外周胰岛素抵抗,但肥胖组患者胰岛β细胞功能受损程度轻于体重正常组。结论与体重正常的酮症倾向糖尿病患者比较,肥胖自发性酮症糖尿病患者尚保留一定的胰岛素分泌功能,其临床特征及自然病程更符合2型糖尿病。

铁超负荷诱导胰岛细胞凋亡机制的研究

目的观察铁超负荷对Wistar大鼠胰岛细胞凋亡影响。方法雄性Wistar大鼠65只随机分为四组:A组(铁干预组)、B组(次氮三乙酸二钠对照组)、C组(铁干预加去铁组)和D组(空白对照组)。于实验开始、第10周时行腹腔注射葡萄糖耐量试验;10周后采血测血清铁、血清铁蛋白;针对NF-κB、PPAR-γ、Caspase-3作免疫组织化学染色及核酸原位杂交。结果 A组胰岛中NF-κB、Caspase-3蛋白、NF-κB和Caspase-3 mRNA较其它三组明显增加(P<0.05);A组胰岛中PPAR-γ蛋白和mRNA较B组和D组明显减低(P<0.05);A组胰岛细胞凋亡高于其他三组(P<0.05)。结论多种因素共同参与了铁超负荷引起胰岛细胞凋亡过程;去铁措施对胰岛细胞具有保护作用。

灯盏细辛治疗糖尿病肾病的系统评价

目的系统评价灯盏细辛治疗糖尿病肾病(DN)的疗效及安全性。方法计算机检索Cochrane图书馆临床对照试验库、MEDLINE、EMbase、中国期刊全文数据库(CNKI),中国生物医学文献数据库和中文科技期刊全文数据库,手工检索《中华内分泌代谢杂志》等14种相关中文期刊、相关会议记录及所获文献的参考文献。收集灯盏细辛治疗糖尿病肾病的随机或半随机对照试验。由两名研究者独立选择试验、提取资料,并按照Cochrane系统评价的方法评价纳入研究的质量和提取有效数据,而后应用RevMan5.0.18软件进行Meta分析。结果共纳入32个RCT和1个半随机试验,共计2322例DN患者。大部分试验方法质量学较低且样本含量小。"漏斗图"呈不对称分布,提示可能存在发表偏倚及试验方法质量低下,发表偏倚提示阴性结果的试验可能未发表。Meta-析结果显示:①灯盏细辛可减少糖尿病肾病的24小时尿白蛋白排泄率、24小时尿总蛋白、降低血清肌酐、血浆胆固醇、甘油三酯、血浆粘度及纤维蛋白原。②灯盏细辛在降低DN患者24小时尿白蛋白排泄率和血清肌酐方面与ACEI类药物的疗效相似,但審低24小时尿蛋白总量效果不如ACEI。③灯盏细辛在减少DN患者24小时尿蛋白和血浆纤维蛋白原方面,疗效优于丹参。④灯盏细辛与凯时(前列腺素E1)相比,降低24小时尿白蛋白排泄率不如凯时。治疗期间尚未发现严重的不良反应。结论灯盏细辛可能是一种相对安全和有效治疗糖尿病肾病的药物。由于纳入试验方法质量低下和可能存在发表偏倚,使本系统评价的证据强度不足,有待进一步进行大样本、高质量的多中心随机双盲对照试验来证实。

中国广东潮汕地区汉族人对氧磷脂酶1(PoN1)L55M基因多态性与冠心病伴高血糖的关系

目的观察广东省潮汕地区汉族人群对氧磷脂酶1(PON1)L55M基因多态性与冠心病(CHD)合并空腹血糖升高(FHG)及2型糖尿病(T2DM)的相关关系,及与冠状动脉血管病变数和病变范围的相关关系。方法284例受检者据空腹血糖和冠状动脉造影结果分正常对照组(90例)、CHD组(86例)、CHD+FHG组(62例)、CHD+T2DM组(46例),进行SNPs序列测定入选人群PON1L55M基因并分析。结果广东地区汉族人群PON1L55M基因存在多态性,L等位基因频率为0.86。3种基因型(LL,LM,MM)在4组中无明显差异。L等位基因在冠心病病变血管数目和病变范围中无明显差异(χ2=0.56,P=0.758;χ2=0.11,P=0.743)。结论中国广东潮汕地区汉族人群中存在PON1L55M基因多态性,等位基因频率以L型为主。PON1L55M基因多态性与是否发生空腹血糖升高或糖尿病以及冠状动脉病变严重程度无明显相关性。

2型糖尿病脂蛋白代谢及颗粒异常与心血管风险的研究进展

2007年至2008年我国糖尿病的流行病学调查显示中国糖尿病与糖尿病前期患病率分别高达9．7％和15．5％。糖尿病患者其脑血管疾病和卒中增加2-4倍，同时有80％的糖尿病患者死于心血管事件，每年有44％的成人终末期肾病由糖尿病肾病引起口0。有关流行病学调查结果显示，普通人群血脂异常的发生率为20％-40％，而糖尿病患者合并血脂异常者约占60％。并且我国流行病学研究资料还表明：血脂异常是冠心病发病的危险因素，其作用强度与西方人群相同；我国人群血清总胆固醇水平增高不仅增加冠心病发病危险，

肥胖型2型糖尿病减重手术筛选与术前评估

肥胖型2型糖尿病减重手术筛选和术前评估的质量,直接关系到手术的安全性和有效性,具有非常重要的意义。临床医生应遵循手术适应证和禁忌证筛选患者,并结合实际情况和患者意愿选择适合的手术方式,另外还应多学科配合,从手术耐受性和风险-获益两方面对患者进行综合评估,以期通过手术治疗,使患者获得最大益处。

胆固醇酯转运蛋白基因L296Q多态性与中国人2型糖尿病和脂代谢关系的研究

目的研究中国人群胆固醇酯转运蛋白（cholesterol ester transfer protein，CETP）基因L296Q多态性与2型糖尿病及血脂水平间的关系。方法根据血糖及甘油三脂水平将303名研究对象分4组后测糖代谢和脂代谢相关指标；应用实时荧光定量PCR技术对研究对象的CETP基因L296Q多态性进行筛查。结果LL和LQ两种基因型的频率以及变异的296Q等位基因的频率在4组人群中的差异无统计学意义；两种基因型频率在糖尿病与非糖尿病人群间的差异也无统计学意义；LQ基因型者的血脂水平（甘油三酯，高密度脂蛋白胆固醇，总胆固醇，低密度脂蛋白胆固醇）与LL基因型者差异无统计学意义。结论在中国成都地区的汉族人群中，未见CETP基因L296Q多态性与2型糖尿病相关，也未见其多态性与血脂水平变化有关。

阿卡波糖及二甲双胍治疗2型糖尿病影响胃肠激素分泌的随机对照研究

目的研究阿卡波糖和二甲双胍对初诊2型糖尿病(T2DM)患者血清肠抑胃肽(GIP)、酪酪肽(PYY)和促生长素(Ghrelin)的影响。方法新诊断T2DM患者共70例,随机分成两组,分别接受阿卡波糖(n=35)或二甲双胍(n=35)治疗1年,进行饮食结构调查及一般体格检查,检测血浆葡萄糖、血清GIP、PYY、Ghrelin及胰岛素(INS)水平,于入组时(基线)、治疗半年时、治疗1年时检测上述指标。结果两组治疗半年后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、体质量指数、腰围、臀围、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、餐后INS水平等均较基线降低,空腹及餐后PYY、0～2hPYY浓度曲线下面积(AUCPYY),胰岛素敏感指数(ISI)均升高(P<0.05);治疗1年后,二甲双胍组胰岛素早期分泌指数(ΔI30/ΔG30)增高,阿卡波糖组治疗后餐后2hGhrelin降低。经多元线性回归分析,PYY及Ghrelin的变化与临床指标和INS分泌水平的变化无相关性。结论阿卡波糖和二甲双胍均可以降低餐后INS水平,升高T2DM患者空腹及餐后PYY分泌水平。此外,阿卡波糖可以降低患者餐后2h Ghrelin分泌水平,而二甲双胍无此作用。两者对GIP均无明显作用。

骨质疏松与骨质增生 别傻傻分不清楚

三年前,马大爷腰椎骨折,医生说是骨质疏松所致,让他补钙。近一年因腰痛和左膝关节痛,又被诊断为骨质增生。他不明向,既然骨质疏松了,怎么还能增生呢？是不是补钙多了引起的？其实,骨质疏松和骨质增生既有本质的区别,又有千丝万缕的联系。疏松是病,增生却不一定。在骨的代谢过程中,每天都有一定量的骨组织被溶解吸收,又有相当数量的骨组织生成,两者的平衡维持骨的稳定。

基于胰岛自身抗体阳性与否和有无胰岛β细胞功能残存的Aβ方案在酮症倾向糖尿病临床分型中的应用

目的:探讨基于胰岛自身抗体阳性与否和有无胰岛β细胞功能残存的Aβ方案(共有4种组合即A+β+,A+β-,A-β+,A-β-)分型的4种酮症倾向糖尿病(ketosis-prone diabetes,KPD)的临床特点,进一步为KPD的治疗提供临床依据。方法:纳入2000至2010年四川大学华西医院无诱因的自发性酮症或酮症酸中毒住院的初诊糖尿病患者为研究对象,测定其胰岛细胞抗体、胰岛素抗体和谷胺酸脱羧酶抗体。采用空腹C肽评估β细胞功能。结果:共收集134例患者,各组异质性较大,四组患者在体质指数(body mass index,BMI)、腰臀比(waist and hip circumference ratio,WHR)、血糖、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin A1c,Hb A1c)及甘油三脂(triglyceride,TG)方面差异存在统计学意义(BMI:P=0.000;WHR:P=0.026;血糖:P=0.009;Hb A1c:P=0.001;TG:P=0.044)。两两比较各组之间指标发现A-β+组患者与A-β-组患者之间差异最为明显,前者入院血糖及Hb A1c低于A-β-组患者(血糖:P=0.036;Hb A1c:P=0.010),但BMI、WHR和TG水平明显高于后者(BMI:P=0.005;WHR:P=0.004;TG:P=0.015)。结论:KPD临床特点不同,自身免疫抗体和胰岛β细胞功能差异显著,提示基于胰岛自身抗体阳性与否和有无胰岛β细胞功能残存的Aβ方案可进一步为KPD的治疗提供临床依据。

高浓度棕榈酸对正常肝细胞株糖皮质激素受体α-亚型表达的影响

目的:研究高浓度棕榈酸对肝细胞糖皮质激素受体α亚型(GRα)表达的影响。方法:用含有10%小牛血清的低糖DMEM培养基培养正常肝细胞株L02。1.0×105细胞接种到6孔板中,并用含有200 mmol/L棕榈酸的低糖DMEM培养基培养72 h,24 h换液1次,用实时荧光定量PCR进行定量分析GRαmRNA。结果:高浓度棕榈酸培养72 h后,肝细胞内GRαmRNA水平是对照组(用含10%、不含脂肪酸牛血清白蛋白的低糖DMEM培养基培养72 h)的1.67倍。结论:高浓度棕榈酸可以刺激肝细胞GRα上调表达。

甘油三酯葡萄糖指数和动脉硬化相关性的Meta分析

目的系统评价甘油三酯葡萄糖(triglyceride-glucose,TyG)指数和脉搏波速度(pulse wave velocity,PWV)的相关性,以探究TyG指数和动脉硬化(arterial stiffness,AS)之间的关系。方法计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、CBM、WanFang Data和CNKI数据库,搜集TyG指数和AS相关性的观察性研究,检索时限均从建库至2024年1月14日。由2位评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果共纳入16项研究。Meta分析结果表明:以臂-踝动脉脉搏波速度(baPWV)为结局参数,将TyG指数作为连续变量评估其与AS的相关性时,与低TyG指数相比,高TyG指数的人群有较高的baPWV[OR=1.48,95%CI(1.27,1.72),P<0.001];将TyG指数作为分类变量评估其与AS的相关性时观察到相似的相关性[OR=1.85,95%CI(1.67,2.04),P<0.001];以颈-股动脉脉搏波速度(cfPWV)为结局参数,将TyG指数作为连续变量评估其与AS的相关性时,与低TyG指数相比,高TyG指数的人群有较高的cfPWV[OR=1.47,95%CI(1.11,1.95),P=0.008],将TyG指数作为分类变量评估其与AS的相关性时观察到相似的相关性[OR=1.34,95%CI(1.21,1.48),P<0.001]。亚组分析结果显示,将TyG指数作为连续变量时,TyG指数和baPWV的相关性独立于性别、年龄、参与者特征以及研究类型;将TyG作为分类变量时,TyG指数和baPWV的相关性独立于年龄和参与者特征。以高baPWV定义AS,将TyG指数作为连续变量评估其对AS的影响,结果显示,与低TyG指数相比,高TyG指数的人群有较高的AS发生可能性[OR=1.51,95%CI(1.36,1.67),P<0.001];将TyG指数作为分类变量评估其与AS的相关性,观察到相似的相关性[OR=1.81,95%CI(1.48,2.21),P<0.001];以高cfPWV定义AS,将TyG作为连续变量评估其对AS的影响,结果显示,与低TyG指数相比,高TyG指数的人群有较高的AS发生可能性[OR=1.30,95%CI(1.10,1.53),P=0.02];将TyG指数作为分类变量评估其与AS的相关性,观察到相似的相关性[OR=1.60,95%CI(1.33,1.92),P<0.001]。亚组分析结果显示,将TyG指数作为连续变量时,TyG指数和AS的关联性独立于性别、参与者特征、年龄、高血压、糖尿病;将TyG作为分类变量时,TyG指数和AS的关联独立于性别、参与者特征、年龄、高血压。结论TyG指数与PWV的相关性较强,TyG指数越高,PWV越大,即AS风险越大。TyG指数可作为一项简易替代指标,用于AS的早期诊断,指导临床干预。受纳入研究数量和质量限制,上述结论尚需开展更多高质量队列研究予以验证。

糖脂毒性对肥胖大鼠β细胞功能和凋亡的影响研究

目的探讨葡萄糖和游离脂肪酸(FFA)联合作用对胰岛β细胞功能与凋亡的影响及病理生理机制。方法Wistar大鼠采用高脂饲料喂养制造胰岛素抵抗模型,取造模成功的肥胖胰岛素抵抗模型大鼠分为4个亚组,生理盐水组(OB-NS组,n=7)、高葡萄糖组(OB-GS组,n=9)、高游离脂肪酸组(OB-FFA组,n=8)和高糖高脂肪酸组(OBFG组,n=9)。另取5只Wistar大鼠采用普通饲料喂养作为正常对照组。采用比色法检测FFA和β-羟丁酸(β-HBA)水平,采用静脉葡萄糖耐量试验(IVGTT)评价胰岛β细胞胰岛素分泌功能,免疫组织化学方法检测β细胞胰岛素储备的能力,并应用原位末端标记法(TUNEL)检测凋亡的β细胞。结果肥胖大鼠葡萄糖输注率(GIR)低于正常对照〔(10.82±1.8mg/kg·min)vs.(25.21±1.7mg/kg·min),P<0.05〕,提示胰岛素抵抗模型成功建立。OB-FG组大鼠糖负荷后胰岛素分泌达峰时间延后且各时点胰岛素水平明显低于NC组和OB-NS组,差异有统计学意义(P<0.05)。糖负荷后5、10、15和20min时,OB-FG组血胰岛素水平也明显较OB-FFA组、OB-GS组降低,胰岛素和血糖比值及胰岛素释放指数也均低于NC组和OB-NS组,差异有统计学意义。免疫组织化学染色示,OB-FG组胰岛素储备在各高脂肥胖亚组中最低,远低于NC组和OB-NS组(P<0.01),OB-GS组和OB-FFA组胰岛素储备与OB-NS组比较也有不同程度降低(P<0.05)。OB-FG组β细胞凋亡率高于NC组和OB-NS组(P<0.01)。结论糖脂联合毒性在引起肥胖大鼠酮体生成显著增加的同时也导致胰岛细胞分泌功能障碍。

血糖控制对新诊断的2型糖尿病患者血脂、ApoB_(100)、ApoAI及HDL亚类影响的研究

本研究目的是探讨血糖控制对新诊断糖尿病患者血脂、载脂蛋白B100(ApoB100)、ApoAI及高密度脂蛋白(HDL)亚类代谢的影响。53名新诊断的2型糖尿病患者分为4组,分别为单纯饮食和运动干预组(n=13),口服降糖药组(n=13),胰岛素多次皮下注射强化治疗组(MDI)(n=13),胰岛素泵强化治疗组(CSII)(n=14)。所有受试者均进行一个月的血糖控制治疗。分别检测受试者入组及干预结束时的空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1C)、血脂、ApoB100和ApoAI,采用双向电泳免疫印迹的方法测定血浆HDL亚类的含量。共43名受试者完成该试验,结果表明:①降血糖治疗结束时,各组受试者的FPG、HbAlc、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、ApoB100的水平均明显降低,ApoAI/ApoB100比值则显著升高,而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)/ApoA1、LDL-C/ApoB100无明显变化。此外,通过降血糖治疗后的受试者其血浆成熟的、大颗粒的HDL2b的含量增加,并且小颗粒的HDL3b的含量则有所下降。②单纯饮食运动组血脂及载脂蛋白改善作用不显著;但降糖药物治疗组的TC、LDL-C、ApoB100水平明显降低,ApoAI/B100比值和HDL2b的含量明显升高。③特别是在胰岛素强化治疗组(MDI、CSII),ApoB100水平的下降尤为明显。通过对新诊断的2型糖尿病患者血糖的严格控制可使患者血脂水平、ApoA1、ApoB100出现不同程度的改善,并可以使HDL亚类中相对成熟的成分增加,同时使其相对幼稚的成份减少。

短效重组人胰岛素在人体内的药动学及药效学研究

目的采用正常血糖-高胰岛素钳夹技术评估短效重组人胰岛素在健康人体内的药动学及药效学。方法采用单中心、随机、双肓、平行交叉研究,22名健康志愿者在正常血糖—高胰岛素钳夹平台基础上,分别前后接受皮下注射短效重组人胰岛素和优泌林R两次10 h钳夹试验,于给药前120、90、60、30 min及给药后0、10、20、30、40、50、60、70、80、90、100、110、120、150、180、210、240、270、300、330、360、390、420、450、480 min取血测定血清胰岛素水平,同时计算给药后的前2 h每10 min的葡萄糖输注速率和后6 h的每15 min的葡萄糖输注速率(GIR),计算药动学和药效学参数。结果 20名志愿者纳入分析,平均25.8±1.76岁,体重指数21.52±1.21 kg.m-1。受试制剂和参比制剂在钳夹基线稳态期组间的葡萄糖GIR和C肽抑制率接近,差异无统计学意义。短效重组人胰岛素和优泌林R皮下给药后有关药动学参数如下:胰岛素的Cmax分别为108.64±18.98、111.92±118.02 mU.L-1;Tmax分别为78.00±31.56、86.00±38.44 min;AUC0～480分别为20.6801±5.5153、21.3471±5.4641 U.L-1,葡萄糖GIRmax分别为5.55±1.73、6.16±1.69 mg.kg-1.min-1,结果表明:短效重组人胰岛素和优泌林R之间的药动学参数差异无统计学意义。结论正常血糖-高胰岛素钳夹技术可准确评估胰岛素制剂的药动学和药效学。两种制剂的药动学参数无显著差异,具生物等效性。

大鼠骨髓间充质干细胞同种异体移植治疗糖尿病的初步研究

目的观察植入糖尿病大鼠体内的骨髓间充质干细胞(MSCs)能否分化为可分泌胰岛素的细胞或者促进胰岛β细胞增殖。方法采用贴壁法分离培养来自同种异体大鼠的MSCs,移植前用5-溴-2-脱氧尿嘧啶核苷(BrdU)标记。将60只雄性SD大鼠随机分为正常对照组(NC组);糖尿病大鼠对照组(DM组);经左心腔注射移植MSCs糖尿病大鼠组(MSCs组);经左心腔注射移植MSCs并行环孢霉素A灌胃的糖尿病大鼠组(MSCs+CsA组)。分别于造模前、成摸时和移植细胞后7、14、28天时检测OGTT和体重;每周固定时间测一次随机血糖;处死大鼠前从心脏取血测胰岛素;移植细胞后7、14和28天时,取各组大鼠胰腺组织行增殖细胞核抗原和Brdu免疫组化。结果移植MSCs后7天和14天都可在MSCs组和MSCs+CsA组大鼠胰腺的血管内及其周围、胰腺外分泌组织和/或胰岛内发现Brdu阳性细胞。移植MSCs后14天MSCs+CsA组OGTT的2h血糖值较DM组有下降趋势(P=0.069);三组糖尿病大鼠间胰岛素水平和体重无明显差异;移植MSCs未使MSCs和MSCs+CsA组胰岛中增殖细胞明显增多。结论通过左心室注入的大鼠MSCs可以迁移到损伤的胰腺组织中,植入的MSCs使糖尿病大鼠的血糖下降不显著,不能证明能分化为可分泌胰岛素的细胞,也未促进胰岛细胞增殖;在胰岛损伤高峰期移植细胞,很难达到治疗的目的。

口服胰岛素制剂载体材料研究进展

国内外研究者一直致力于使用方便、疗效确切、安全可靠的胰岛素非注射途径的新剂型研究,胰岛素口服是治疗糖尿病的最理想的给药方式。本文阐述口服胰岛素制剂临床应用价值和载体材料最新研究进展,综述分析各种制剂的作用机制、疗效及局限性,并对口服胰岛素制剂未来的发展方向做出展望。

血浆内脏脂肪素与2型糖尿病的相关性研究

目的探讨血浆内脏脂肪素(visfatin)与2型糖尿病的关系。方法 2007年7月-9月选取2型糖尿病患者和正常对照组各40例。根据体重指数再分为超重肥胖组和非超重肥胖组。检测visfatin水平、空腹血糖、空腹胰岛素、血脂、血压等,计算腰臀比、体重指数、稳态模型胰岛素抵抗指数homeostasis model assessment of insulin resistance,HOMA-IR)及胰岛素分泌功能(HOMA-β)。结果 2型糖尿病组血浆visfatin水平显著低于正常对照组(P<0.05)。多元逐步相关分析表明,在肥胖的2型糖尿病个体中visfatin与高密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、体重指数呈负相关。二分类Logstic回归分析显示血浆visfatin及胰岛素抵抗指数与2型糖尿病的发生显著相关,回归方程式为Y=7.681+2.417ln HOMA-IR-2.549 visfatin。结论 visfatin的变化可能对2型糖尿病的发生、发展具有一定作用。

肥胖伴2型糖尿病患者外周血调节性T细胞的表达研究

目的检测CD4^+CD25^+Foxp3^+Treg细胞在肥胖症患者外周血中的表达情况及与胰岛素抵抗的关系。方法采用流式细胞术检测体质量指数(BMI)≥28kg/m^2的单纯肥胖症患者20例,BMI≥28kg/m2且口服葡萄糖耐量试验(OGTT)证实为初发糖尿病的肥胖伴糖尿病患者20例及20例正常对照外周血CD4^+CD25^+Foxp3^+Treg细胞的比例。将临床指标、稳态胰岛素抵抗评价指数(HOMA-IR)及松田指数(Matsuda Index)与CD4^+CD25^+Foxp3^+Treg细胞水平做相关性分析及多元逐步回归分析。结果单纯肥胖组、肥胖伴糖尿病组CD4^+CD25^+Foxp3^+Treg细胞比例分别为(3.86±0.27)%、(3.76±0.25)%,低于正常对照组(6.36±0.21)%(P均<0.05)。单纯肥胖组、肥胖伴糖尿病组、正常对照组CD4^+CD25^+Foxp3^+Treg细胞均表达细胞毒T细胞抗原-4(CTLA-4),分别为(77.27±2.81)%、(60.32±2.48)%、(80.09±1.69)%,单纯肥胖组、肥胖伴糖尿病组均低于正常对照组,且肥胖伴糖尿病组更低(P均<0.05)。另外,BMI、腰围和HOMA-IR是影响CD4^+CD25^+Foxp3^+Treg细胞比例的因素(标准偏回归系数分别为-0.351、-0.419、-0.437,P<0.05)。结论单纯肥胖及肥胖伴糖尿病患者外周血CD4^+CD25^+Foxp3^+Treg细胞数量下降,且其下降与胰岛素抵抗相关。

减重药物奥利司他临床疗效与安全性的研究新进展

具有新型作用机理的奥利司他是目前国内唯一批准的口服减重药。奥利司他除了控制体质量之外,还能显著改善超重/肥胖患者的血糖、血压、脂代谢紊乱、脂联素以及胰岛素浓度等肥胖相关生化指标。最近,奥利司他被批准用于多囊卵巢综合征患者的体重控制。尽管有临床试验支持奥利司他具有良好的减重疗效,但其应用于肥胖相关疾病的远期安全性和有效性仍有待进一步确定。该文围绕其临床疗效与安全性的研究新进展作一简要综述,旨在为临床上该药的更合理应用提供一定参考。