发绀型先天性心脏病伴体肺动脉侧支循环的内外科联合治疗

目的评价内、外科联合治疗对发绀型先天性心脏病伴体肺动脉侧支循环的临床效果。方法回顾性分析27例经内、外科联合治疗的发绀型先天性心脏病伴体肺动脉侧支循环患者的临床资料,着重分析侧支血管栓堵方法、外科手术方法、治疗结果及并发症。结果24例存活,3例死亡,病死率11.1%(3/27),死因分别为心室颤动1例、低心排血量综合征1例、呼吸衰竭1例。66支侧支血管为完全阻断,11支血管为部分阻断。栓堵相关并发症:2例缺氧发作;3支侧支血管渗漏,放置弹簧圈后侧支循环均达完全阻断。结论内、外科联合治疗伴有体肺动脉侧支循环的发绀型先天性心脏病是行之有效的方法。

高糖低脂膳食对健康大学生血清apoAⅠ和apoB100水平及apoAⅠ/apoB100的影响

高脂血症是典型的多因素、多基因疾病.为探讨青年人性别、体质指数(BMI)与高糖低脂膳食之间的相互作用及其与血清脂质、载脂蛋白apoAⅠ,apoB100及apoAⅠ/apoB100的关系,本研究招募了27名男性(22.96±1.95岁)及29名女性(22.83±1.67岁)健康大学生志愿者,给予7d平衡膳食和6d高糖低脂膳食,分别在第1d,第8d及第14d晨取空腹血,测定血清甘油三脂(TG)、总胆固醇(TC)、葡萄糖(Glu)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、非低密度脂蛋白胆固醇(NLDL-C)、apoAⅠ及apoB100,计算低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)含量和apoAⅠ/apoB100比值.组分分析发现,高糖低脂膳食后,TG、HDL-C显著升高(P<0.01),TC、LDL-C显著降低(P<0.001).同时,apoAⅠ及apoAⅠ/apoB100显著增加(P<0.05),apoB100没有明显变化.性别分组分析发现,高糖低脂膳食后,男性apoAⅠ/apoB100显著增加(P<0.05),apoAⅠ、apoB100没有显著改变;女性apoAⅠ、apoB100、apoAⅠ/apoB100均无显著变化.BMI分组分析发现,在14≤BMI<19、19≤BMI<23和23≤BMI<29三组中,仅14≤BMI<19组apoAⅠ(P<0.05)及apoAⅠ/apoB100(P<0.01)显著升高.但男性14≤BMI<19组和23≤BMI<29组apoAⅠ显著增加(P<0.05),19≤BMI<23组apoB100则显著降低(P<0.05),apoAⅠ/apoB100在14≤BMI<19组和19≤BMI<23组显著增加(P<0.01).而女性仅在14≤BMI<19组apoAⅠ/apoB100显著增高(P<0.05).结果表明,在健康大学生中,性别、BMI、高糖低脂膳食之间的相互作用在高糖诱导的高甘油三酯血症血清apoAⅠ,apoB100及apoAⅠ/apoB100的改变中起着重要的作用.

非小细胞肺癌患者手术前后血清中内皮抑素和VEGF水平变化及相关性研究

目的:探讨非小细胞肺癌(non-smallcell lung cancer,NSCLC)患者手术前后血清中内皮抑素(endostatin)和血管内皮生长因子(vasular endothelial growth factor,VEGF)水平的动态变化规律及两者水平变化的相关性。方法:用ELISA法检测46例NSCLC患者手术前后血清中endostatin和VEGF的水平。结果:1)NSCLC患者术后7d血清endostatin水平为(23·41±5·12)ng/mL,显著高于术前[(20·85±4·56)ng/mL]和术后1d[(18·89±4·67)ng/mL]血清endostatin水平,P值分别为0·011和0·000;术后7d血清VEGF水平为(3·75±0·71)ng/mL,显著高于术前[(1·72±0·46)ng/mL]和术后1d[(2·22±0·58)ng/mL]血清VEGF水平,P值均为0·000。2)NSCLC患者术前血清endostatin与VEGF水平呈非常显著负相关,r=-0·380,P=0·009。3)NSCLC患者术后7d血清endostatin水平与VEGF水平呈非常显著正相关,r=0·351,P=0·017。结论:NSCLC患者手术前、后血清endostatin和VEGF水平存在动态变化,且两者手术前后的水平变化有显著相关性,检测NSCLC患者手术前后血清中endostatin和VEGF水平可能是进一步预测肺癌恶性行为的有用指标。肿瘤防治杂志,2005,12(19)

中国汉族青年低脂高糖膳食6天后的血清高密度脂蛋白、胆固醇水平(英文)

目的探讨低脂高糖膳食对中国汉族青年血脂及载脂蛋白的影响。方法我室招募健康在校大学生自愿者56名[(22.89±1.80)岁],于7d平衡膳食后给予低脂高糖膳食6d,分别在第1d、8d、14d清晨收集受试者人类学指标并抽取空腹静脉血,测定血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血糖(GLU)、胰岛素(Insulin)、载脂蛋白A-Ⅰ(ApoA-Ⅰ)、载脂蛋白B-100(ApoB-100)浓度。结果经过6d低脂高糖膳食以后,健康男性青年血清HDL-C升高,而体质量(Weight)、体重指数(BMI)、TC及LDL-C降低;健康女性青年血清TG、胰岛素升高而TC及LDL-C降低。根据BMI分别将男女受试者分为高、中、低BMI3组分析发现,尽管某些变化不具有显著性,高、中、低BMI3组都出现TC及LDL-C降低;男性低BMI和高BMI组出现血清HDT-C及ApoA-Ⅰ显著升高,其它各组膳食前后变化差异无统计学意义。血清TG升高只在女性低BMI和中BMI组中出现。结论不同性别、BMI的健康青年低脂高糖膳食后的血脂及载脂蛋白改变不相同,但均没有发现HDL-C显著降低。

二尖瓣置换加三尖瓣成形术前后右房室径、房室环变化及临床意义

目的观察二尖瓣置换(MVR)加或不加三尖瓣成形术前后右房室径及房室环的变化情况。方法纳入112例2005年4月至2006年12月施行MVR术的患者进入本研究。根据术前超声心动图检查,按照最大三尖瓣环径/体表面积≥21mm/m2的标准,112例患者被分为三尖瓣成形组(TAPG,n=56)和非三尖瓣成形组(NTAPG,n=56)。TAPG在术中加做三尖瓣成形术。术后定期随访,两年复查超声心动图。结果112例患者平均随访时间(25.04±5.04)月。两组患者年龄、性别构成、体表面积、心功能之间的差异无统计学意义(P>0.05),但TAPG中伴有房颤的患者多于NTAPG(P<0.05)。TAPG患者术后右房室径、最大及最小三尖瓣环径均缩小(P<0.05),三尖瓣环缩短分数变化不明显(P>0.05),三尖瓣返流(TR)程度构成比减轻(P<0.05)。而NTAPG患者术后右房室径变化不明显(P>0.05),最大及最小三尖瓣环径增加(P<0.05),三尖瓣环缩短分数变化亦不明显(P>0.05),TR程度构成比无明显变化(P>0.05),但术后出现5例(8.94%)中度及中度以上TR。结论在术前右房室径及三尖瓣环径明显扩张的患者,MVR术中加做三尖瓣成形,将有利术后右房室径及三尖瓣环的明显缩小、TR程度构成比的显著改善。对于术前没有明显右房室径及三尖瓣环扩张的MVR手术患者也应仔细评估三尖瓣情况,因为随着时间的推移,这些患者可能出现明显的TR。

人颈动脉分叉模型流场分布的数值模拟

目的实现不同流速下人颈动脉分叉模型中流场分布的数值模拟。方法依据实验应用的人颈动脉分叉模型,采用Gambit软件建立了数值模拟应用的颈动脉分叉几何模型。应用FLUENT6.0软件分别计算不同流速下颈动脉分叉模型内血管壁面切应力分布。结果在人颈动脉分叉模型内的颈总动脉区域,无论流速如何改变,其切应力分布大致均匀。颈内动脉窦(internal carotid artery sinus,ICAS)的外侧壁存在明显的低切应力区域,并且随着流速的增加,低切应力区域的范围明显减小。结论低血管壁面剪切应力是动脉粥样硬化发生的危险性血流动力学因素。

胆固醇酯转运蛋白基因TaqIB多态性对高糖低脂膳食诱导的健康青年血脂比值变化的影响

目的探讨胆固醇酯转运蛋白基因(CETP)TaqIB位点多态性对健康青年血脂比值的影响及在高糖低脂(HC/LF)膳食诱导的血脂比值变化中的作用。方法56名健康青年志愿者,给予7d的平衡膳食和6d的HC/LF膳食,平衡膳食蛋白、脂肪、碳水化合物含量分别为15%、31%、54%,HC/LF膳食分别为15%、15%、70%。于第1d、第8d及第14d取空腹血,测定血脂水平,计算甘油三酯/高密度脂蛋白胆固醇(TG/HDL-C)、log(TG/HDL-C)、总胆固醇(TC)/HDL-C、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)/HDL-C值。分离基因组DNA,以聚合酶链反应-限制性酶切法分析CETPTaqIB位点多态性。分析不同基因型间血脂比值的差异。结果不同基因型受试者血脂比值的基础值无明显差异。平衡膳食后,男性组B2等位基因携带者TC/HDL-C值比B1B1纯合子明显降低(P<0.05),而在女性组没发现差异。HC/LF膳食后,无论是在受试人群整体还是将男女分组分析,不同基因型之间血脂比值均无明显差异。与HC/LF膳食前相比,在受试人群整体,B1B1基因型受试者4个血脂比值均发生明显改变(P<0.05),而B2等位基因携带者仅LDL-C/HDL-C和TC/HDL-C明显降低(P<0.05)。HC/LF膳食前后4个血脂比值的差值在各基因型之间没有明显差异。男女分组分析发现,HC/LF膳食后TG/HDL-C和log(TG/HDL-C)较膳食前升高(P<0.05)仅在女性B1B1基因型受试者中出现;而LDL-C/HDL-C和TC/HDL-C均明显下降(P<0.05),且不受性别和CETPTaqIB位点多态性的影响。4个血脂比值在HC/LF膳食前后的差值,仅TC/HDL-C在男性B1B1受试者与B2携带者之间存在明显差异(P<0.05)。结论CETPTaqIB位点多态性在健康青年男性影响HC/LF膳食诱导的TC/HDL-C改变,在女性TG/HDL-C和log(TG/HDL-C)的升高中也有一定作用。

术中留置尿管后尿液渗漏的原因分析

留置导尿是临床常用的护理技术,广泛用于排尿困难、麻醉和手术后病人的尿量观察等.但在使用过程中有时尿液除自尿管中流出外,还会从尿道溢出.造成留置尿管病人尿液渗漏的原因与有显著膀胱挛缩及膀胱受刺激后痉挛有关[1].本研究主要对临床工作中,病人接受留置导尿后,发生尿液渗漏是否与尿管的型号,气囊注水量及病人的性别、年龄、是否有关性,并对以上资料进行卡方分析.

体外人颈动脉血管分叉模型的建立

目的建立一个更加贴近实际情况的具有广泛适用性的体外颈动脉血管分叉模型。方法利用超声多普勒技术在体测量颈动脉各部分的直径,借鉴音叉样颈动脉血管分叉模型的几何构造,对其从几何尺寸进行改良建立体外模型并利用粒子成像测速技术对模型内流场进行定量检测。结果结果显示模型内流场特点和分布与体内具有很好的相似性。结论我们建立的体外颈动脉血管分叉模型贴近实际,具有很好的代表性和实用性,可以为后续研究提供可靠的实验平台。

左向右分流先心病儿童肺血管紧张素Ⅱ受体的改变

目的 探讨左向右分流先天性心脏病患儿肺血管血管紧张素 受体 (AT1R、AT2 R)的表达。方法 2 0例左向右分流先心病患儿术中取肺活检 ,5例儿童尸解正常肺组织作为对照。用免疫组化的方法检测 AT1R、AT2 R表达 ,测定管径为 15～ 10 0 μm肺小血管壁 AT1R、AT2 R染色的 IOD值。结果 先心病患儿肺小血管壁AT1R、AT2 R染色的 IOD值均高于对照组 (P=0 .0 0 0 )。结论 左向右分流先心病患儿肺小血管 AT1R、AT2 R的表达高于正常 ,为 ACEI和

层流式空气净化消毒机的消毒效果评价

目的评价天田牌TT/CLJ-150空气净化消毒机对手术室空气的消毒效果。方法将空气净化消毒机分别置于1间III级洁净手术室和1间非洁净手术室,于无人条件下(静态)启动空气净化消毒机运行2 h后,采用平板暴露法对两间手术室进行采样,监测空气消毒效果。结果在手术室无人条件下,启动空气净化消毒机2 h后,III级洁净手术室和非洁净手术室空气均达到空气质量标准。结论天田牌TT/CLJ-150空气净化消毒机对手术室空气具有高强度的净化和消毒效果,可有效预防医院感染。

心房颤动的病因学研究进展

心房颤动(atria l fibrillation,AF)是最常见的心律失常,在二尖瓣病变患者中发病率高达79%。AF容易引起血栓、栓塞和严重心律失常。药物转复窦性心律仍有易复发的倾向,而外科手术和射频消融仅能使部分患者受益。迄今为止,AF的发病机制仍不清楚。现通过致病基因、心肌电生理、连接蛋白、细胞超微结构和细胞信号传导系统等五个方面对AF的病因和发病机制进行综述。

慢性肾功能衰竭患者牙周健康状况的临床观察研究

目的研究慢性肾功能衰竭患者的牙周健康状况与其自身机体系统的相关性,初步探讨不同牙周治疗方式对慢性肾衰患者牙周状况的影响。方法随机采用不同的治疗方式对慢性肾衰患者进行牙周治疗,在治疗前及治疗后3个月分别检测受试牙的菌斑指数、软垢指数、龈沟探诊深度、龈沟液分泌量、龈沟出血指数等5项指标。结果在牙周治疗3个月后,无论采用哪种治疗方式,受试牙各项检测指标数值较治疗前均有明显差异(P<0.05);而不同的治疗方式之间,受试牙各项检测指标数值比较无明显差异(P>0.05)。结论在慢性肾衰患者的牙周基础治疗过程中,牙周治疗能明显改善慢性肾衰患者的牙周状况。无论采用哪种牙周治疗方式,其临床效果相似。

左向右分流先天性心脏病儿童AT2受体的表达

目的探讨未发生梗阻性肺动脉高压的左向右分流先天性心脏病儿童骨骼肌血管是否有AT2受体表达,及肺循环AngⅡ受体的表达。方法20例左向右分流先心病患儿术中取肺、骨骼肌活检。用RT-PCR和免疫组化的方法检测这些骨骼肌中的AT2受体;并对肺组织中AT1和AT2受体的mRNA作半定量分析。结果RT-PCR在这些骨骼肌中均检出AT2受体的mRNA;这些骨骼肌血管的AT2受体免疫组化染色均为阳性。这些患儿肺组织中AT2受体的mRNA水平比AT1受体高(P<0.05)。结论左向右分流先心病儿童骨骼肌血管有AT2受体表达;肺循环AT2受体表达水平比AT1受体高。

6-氨基己酸和抑肽酶减少心瓣膜置换术术后出血的对比研究

目的对比研究6-氨基己酸和抑肽酶对减少心瓣膜置换术患者术后出血的效果,观察6-氨基己酸是否可能导致患者术后血栓形成及对肾功能的影响。方法79例心瓣膜置换术患者随机分为两组,6-氨基己酸组(39例)和抑肽酶组(40例),术中分别给予6-氨基己酸和抑肽酶;记录和计算两组患者术后24h内心包纵隔引流量/体表面积、输血量;测定术前、术中主动脉开放后、术后72h外周血D-二聚体和2α-抗纤溶酶水平;测定及计算术后72h与术前血浆肌酐清除率差(ΔC rC l72),术后72 h与术前血浆肌酐清除率变化率(%ΔC rC l72);观察围手术期有无血栓及栓塞发生。结果术后24h内心包纵隔引流量/体表面积比值6-氨基己酸组明显高于抑肽酶组(P=0.019),但两组患者术后输血量差别不明显(P>0.05)。术前、术后72 h两组患者血浆D-二聚体和2α-抗纤溶酶之间的差别无统计学意义(P=0.960,0.485),术中主动脉开放后抑肽酶组患者血浆D-二聚体和2α-抗纤溶酶均高于6-氨基己酸组(P=0.001,0.000)。两组患者的ΔC rC l72差别无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后均未观察到血栓形成或者栓塞。结论6-氨基己酸对减少心瓣膜置换术患者术后出血的有效性虽不及抑肽酶,但不增加术后输血量;剂量适当亦不会导致血栓形成和明显的肾损害。

二尖瓣病变伴心房颤动患者左房心肌肌球蛋白ATP酶活性的改变

目的:观察不同类型二尖瓣病变伴心房颤动(atrial fibrillation,AF)患者左房心肌肌球蛋白ATP酶活性的改变。方法:24例二尖瓣病变患者,其中二尖瓣狭窄12例(窦性心律6例,AF 6例)、二尖瓣关闭不全12例(窦性心律6例,AF 6例),于术中体外循环转流前结扎左心耳切取部分左心耳组织,并以4例意外死亡窦性心律者左心耳组织作为对照组。比色法检测心肌肌球蛋白ATP酶(myosin ATPase)活性。结果:与对照组相比,二尖瓣病变各组患者肌肌球蛋白ATP酶活性无明显变化(P>0.05)。与窦性心律患者相比,二尖瓣病变伴AF患者其心房肌肌球蛋白ATP酶活性无明显变化(P>0.05)。结论:二尖瓣病变患者伴AF患者心房肌肌球蛋白ATP酶活性无明显变化。

颈动脉血管分叉模型内流场分布的PIV测量和数值模拟比较研究

目的:通过对比分析颈动脉血管分叉模型内流场分布的数值模拟计算和粒子成像测速(particle imaging velocimetry,PIV)法量的结果,为今后流场分布的描述选择相适应的方法提供科学依据。方法:分别应用数值模拟方法和PIV定量检测方法,对颈动脉血管分叉模型颈内动脉窦(internal carotid artery sinus,ICAS)区域流场进行模拟计算和实际测量,得到边壁切应力(wall shear stress,WSS)的分布情况。对两种方法得到的结果进行对比统计学分析。结果:从切应力总体分布变化趋势看数字模拟方法与PIV测量计算结果大体一致,但数字模拟方法得到的低切应力核心区域的范围比PIV测量计算得到的范围要小,并且数字模拟方法得到的切应力的绝对值大小比PIV测量计算的数值要大。结论:在反映局部流场分布趋势的时候,应用数值模拟方法更为简单、方便,但若需要详尽的描述局部流场切应力的分布情况,PIV测量方法则为首选。

主动脉瓣关闭不全上游流场均匀性脉冲多普勒超声研究

目的:通过研究主动脉瓣关闭不全(AR)上游流场均匀性指标,探讨主动脉瓣关闭不全与流场均匀性之间的关系;探讨流场均匀性指标对主动脉瓣关闭不全患者病变分度及手术时机选择的临床价值。方法:对43例主动脉瓣关闭不全患者,采用脉冲多普勒超声诊断仪于左室长轴及心尖五腔切面分别测定各规定点的峰值血流速度,并且计算各切面的最大速度差值(△Vmax)作为流场均匀性指标。结果:不同病变程度主动脉瓣关闭不全之间流场均匀性存在显著性差异(P<0.05)。结论:流场均匀性指标是一简单、易行、易重复的指标,对主动脉瓣关闭不全的病变分度有重要的参考价值。可作为主动脉瓣关闭不全患者的随访指标。流场均匀性对主动脉瓣关闭不全患者手术时机的选择亦有重要的临床价值。并且为用剪切力精确刻画主动脉瓣关闭不全的流场变化提供了良好的基础。

围术期沐舒坦不同途径给药对体外循环术后患者疗效观察

目的：探讨在体外循环围手术期使用沐舒坦,不同给药途径的疗效观察.方法：体外循环手术患者37例,随机分为沐舒坦雾化吸入组（n=19）和沐舒坦静滴组（n=18）,于术前1天至术后5天分别给药,记录两组病人在麻醉前,术后1h,6h以及12h,48h的呼吸指数以及氧合指数,记录气道峰压,呼吸机带机时间并进行统计分析,比较两组的差别和关系.结果：两组间各时间的呼吸指数以及氧合指数,记录气道峰压,呼吸机带机时间均无显著差异（p＞0.05）.结论：在体外循环围手术期使用沐舒坦,雾化吸入和静滴给药疗效无明显差别,但雾化吸入给药方式更适合体外循环手术患者围手术期治疗需求.

人端粒酶催化亚单位启动子调控自杀基因HSV-TK肿瘤细胞特异性表达载体的构建

将自杀基因TK插入质粒pGL3--hTp和pGL3-Control中,取代其上的荧光素酶基因,分别构建hTERT启动子和SV40启动子调控的TK基因表达质粒pGL3-hTp-TK和pGL3-SV40-TK,酶切和PCR鉴定结果显示重组质粒pGL3-hTp-TK和pGL3-SV40-TK构建成功;用脂质体法将pGL3-hTp-TK和pGL3-SV40-TK瞬时转染端粒酶阳性的人肺腺癌细胞株A549及端粒酶阴性的人胚肺成纤维细胞株MRC-5,RT-PCR显示转染pGL3-SV40-TK的细胞A549和MRC-5均有TK mRNA表达,转染pGL3-hTp-TK的A549细胞中也有TK mRNA表达,但转染pGL3-hTp-TK的MRC-5细胞无TK mRNA表达.提示hTERT启动子可以调控自杀基因HSV-TK在肺癌细胞中靶向表达,可能是肿瘤靶向性基因治疗中比较理想的转录调控元件.