华西医院青光眼住院患者构成及其变化

目的:比较近年青光眼患者在青光眼类型、发病年龄和性别分布的差异,并与以往的资料作比较,以了解青光眼内部构成的变化趋势,为青光眼的防治研究提供新的流行病学资料。方法:收集华西医院眼科2009-01/12所有青光眼住院患者病历共577例,根据出院诊断分为原发性闭角型青光眼(PACG),原发性开角型青光眼(POAG),先天性青光眼,继发性青光眼,并将其与1978-01/1981-12,以及2001-01/2002-12青光眼住院患者971例进行比较。结果:2009年间,原发性青光眼占当年青光眼住院患者总数的60.2%所占比例下降;POAG占原发性青光眼的27.4%,在原发性青光眼中的构成比有所上升;PACG中位数年龄为62.8,总体有所增大,POAG中位数年龄为48,无明显变化;POAG中女性患者比例增加;2009年继发性青光眼占当年青光眼住院患者总数的33.4%,比例显著较往年增加。结论:POAG在原发性青光眼中的构成比有所上升,继发性青光眼患者显著增加。

混合式组会教学在眼科2种类型研究生培养中的互补作用探索

目的 探讨混合式组会教学模式在眼科专业型研究生和学术型研究生培养中的可行性及效果评价。方法选取2022年9月—2023年1月在四川大学华西医院眼科43名在读硕士研究生为研究对象,文章采取混合组会制度的教学模式,每2周举办1次混合式组会,混合组会内容包括文献阅读、病例汇报、课题进展报告、眼科专科检查设备原理分析及报告解读。本研究完成10次混合组会后进行教学成果评价,包括组会效果、文献阅读能力、科研素养、眼科专业知识的理解、临床诊疗思维、临床检查结果的解读和运用能力,以闭卷考试和问卷调查2种方式相结合进行考核。结果 混合式组会后,专业型研究生、学术型研究生客观教学评价成绩均高于混合式组会前,差异有统计学意义(P <0.05)。专业型研究生、学术型研究生均认为混合式组会制度在组会效果、文献阅读能力、科研素养、眼科专业知识的理解、临床诊疗思维、临床检查结果的解读和运用能力6个方面的教学效果均有所提高,并且在临床和科研的素质培养均有不同程度的收获,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 混合式组会教学模式是一种能够有效提升眼科教学效果的方法,能够帮助专业型研究生和学术型研究生更全面提升科研素质和临床思维的教学方法。

以家庭为中心的多元化延伸服务在早产儿视网膜病变中的应用

目的观察以家庭为中心的多元化延伸服务在早产儿视网膜病变(ROP)中的应用效果。方法选取ROP早产儿100例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例。对照组行常规护理服务,观察组行以家庭为中心的多元化延伸服务。比较2组患儿家长依从性、患儿眼部参数情况、患儿家长照护过程测量表-20(MPOC-20)评分及中文版育儿胜任感量表(C-PSOC)评分。结果观察组家长依从性优于对照组,观察组患儿干预1个月后眼压下降程度高于对照组,距巩膜突500μm处房角角度(ACA500)、中央前房深度(CACD)及距巩膜突500μm处房角开放距离(AOD500)大于对照组,干预后观察组家长MPOC-20、C-PSOC评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论以家庭为中心的多元化延伸服务,可以提高患儿家长参与治疗的依从性以及对护理服务的满意度,改善ROP患儿眼部情况,增强患儿家长育儿胜任感,对ROP患儿预后恢复具有积极作用。

新型冠状病毒引起的病毒性角膜炎病例观察

目的:报告3例严重急性呼吸综合征冠状病毒2型(SARS-CoV-2)引起的病毒性角膜炎。方法:对3例新冠感染确诊患者行裂隙灯、眼压、角膜荧光染色、前段照相、活体共聚焦显微镜(IVCM)和常规眼底筛查。治疗包括更昔洛韦眼用凝胶、人工泪液和糖皮质激素滴眼液。结果:3例SARS-CoV-2角膜炎(SCK)患者经标准治疗后恢复良好。结论:SARS-CoV-2角膜炎通常表现为角膜上皮下浸润,可导致角膜上皮下神经纤维密度降低和树突状细胞(DC)增加。抗病毒治疗联合糖皮质激素已被证明是有效的。

医护一体化优质护理服务模式在眼科日间手术中的应用

目的探讨医护一体化优质护理服务模式的实施在眼科日间手术中的应用效果。方法收集本院11811例已行眼科日间手术患者的资料,将2012年1月—2012年12月5584例日间手术患者作为对照组,2013年1月—2013年12月6227例日间手术患者作为实验组,对照组给予常规的医生-护士工作模式,实验组实施医护一体化优质护理服务模式,比较实施前后2组患者满意度、医护满意度情况与临床不良事件发生情况。结果护理实施后,实验组医生、护士及患者满意度均较实施前显著升高(P<0.01),且实验组医生、护士及患者满意度与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.01);实验组患者临床不良事件与意外伤发生率略低于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论医护一体化优质护理服务模式的实施在眼科日间手术中的应用效果显著,具有借鉴性。

系统性红斑狼疮并发类远达性视网膜病变3例分析

系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患者可出现多器官、多系统的受累,极少数患者会并发类远达性视网膜病变(Purtscher-like retinopathy,PLR),该病变的SLE患者视力预后较差,若未及时接受治疗,视力损害将很难恢复。因此,早期识别该类疾病,对患者的诊治具有重要意义。本研究收集整理了3例四川大学华西医院风湿免疫科病房住院诊断为SLE并发PLR的病例资料及临床特征,同时进行相关文献复习,旨在为临床工作提供一定参考。

两种不同教学模式《眼科学》教学效果的比较

目的:探讨《眼科学》教学模式中理论学习与临床见习的安排对教学效果的影响。方法:依托2006年春季的教学实践,比较接受不同教学模式的学生《眼科学》考试的成绩。结果:接受见习教学的医学系和法医系学生的平均成绩分别为82.72和73.9分,未接受见习教学的预防医学系学生的平均成绩为75.6分,经统计学分析,医学系学生的成绩好于法医和预防医学系,而法医和预防医学系的学生成绩没有统计学差异。结论:学生进行眼科临床见习对常规考试的成绩无明显影响,学生对眼科学学习的重视程度是影响考试成绩的主要因素。

眼科见习教学改革的尝试

目的:通过对见习教学手段、方法和内容的改革,旨在提高眼科见习教学质量。方法:见习教学的改革尝试:(1)、影像资料的使用:眼的解剖生理和常见手术的电视录像片。(2)教师示范,学生相互检查,增加实际操作机会。(3)以问题为基础的教学方法,调动学生的学习积极性。(4)临床病例讨论,使学生掌握正确的临床思维方法。结果:通过对2006年春季医学院五、七年制316名学生进行问卷调查,总体见习教学效果用优、良、中、差表示,优占65%,良占30%,中占5%。学生最不满意之处是未能见到足够的患者和病种。结论:在目前的医疗环境和高校扩召的新形势下,积极进行眼科见习教学改革势在必行,而且是行之有效的。

我国眼科日间手术管理简述

日间手术作为一种快捷、安全的治疗模式越来越受到重视,在提高医疗资源的利用率、缩短平均住院日等方面发挥着积极的作用。眼科手术短、频、快的特点非常适合开展日间手术。在回顾性分析我国眼科日间手术发展的基础上,总结了眼科日间手术的就诊模式、管理模式和延伸服务的现状,以期为我国眼科日间手术的进一步发展提供借鉴和启示。

飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术术后早期视力影响因素的研究进展

近年来,近视屈光手术不断进步发展,飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(small incision lenticule extraction,SMILE)自2011年问世以来,已经逐渐成为目前最主流的屈光手术方式。相比于过往的屈光手术方式,SMILE术有着许多不可替代的优点,如:最小侵入性、无瓣、能最大限度地保留完整角膜形态、促进角膜神经纤维更快愈合、更好的生物力学强度和更少的干眼症发生率等优点。但从过往研究发现SMILE手术术后早期视力及视觉质量的恢复较缓慢,这对SMILE术后患者早期的日常生活及用眼造成影响。故研究影响全飞秒术后早期的视力及视觉质量的潜在因素,也成了医患所共同关注的焦点。

眼科随机或半随机的临床实验与眼科杂志

目的 :为了掌握眼科杂志中随机或半随机及前瞻性的临床试验研究的情况 ,我们手检了眼科 7种主要杂志从创刊以来到 1999年止的随机 /半随机的临床前瞻性对照试验文献。方法 :据循证医学中心的手检纳入标准 ,严格按其要求将随机或半随机分组的前瞻性同期临床对照试验纳入 ,并分为随机临床对照试验 (RCT) ,和半随机临床对照试验 (CCT)。结果 :7种杂志中中华眼科是 5 0年创刊 ,其它 6种杂志多是 80年以后创刊 ,共发表文献 2 1317篇 ,RCT和CCT共检出 2 80篇 ,检出率 1 31% ,中华眼科杂志发表 179期 ,文献 74 2 8篇 ,RCT和CCT共 6 2篇 ,检出率 0 84 %。结论 :眼科杂志中 ,5 0、 6 0年代临床同期前瞻性的随机 /半随机对照试验少 ,70～80年代逐年增多 ,90年以后更多。其它 6种杂志也是RCT。

四川大学华西医院门诊青光眼患者药物使用情况分析

目的 分析四川大学华西医院门诊青光眼患者的抗青光眼药物使用特点.方法 回顾性系列病例研究.从四川大学华西医院信息系统提取四川大学华西医院门诊2015年全年青光眼患者6236例（13693例次）的信息,包括日期、医嘱日期、医嘱名称、诊断、西药费、中药费等.采用Excel 2011软件对门诊青光眼患者的用药情况进行统计分析.结果 （1）四川大学华西医院门诊2015年全年青光眼用药患者13693例次,其中未使用降眼压药物者4247例次,占31.02%（4247/13693）.（2）共使用降眼压药物7类14种,用药频次前3位的依次为前列腺素（PG）类衍生物（5847例次）、β-肾上腺素能受体阻滞剂（4207例次）、碳酸酐酶抑制剂（CAI）类（3312例次）.（3）在降眼压药物单用或联用中,单药患者占62.41%（5895/9446）,其中最常见的是PG类药物,占44.94%（2649/5895）;二联用药占28.03%（2648/9446）,其中＂β-肾上腺素能受体阻滞剂＋PG类＂应用最多,占27.57%（730/2648）;三联用药占7.88%（744/9446）,其中＂β-肾上腺素能受体阻滞剂＋PG类＋CAI类＂最常见,占46.24%（344/744）;四联用药占1.57%（149/9446）,其中＂β-肾上腺素能受体阻滞剂＋α-肾上腺素能受体激动剂＋PG类＋CAI类＂应用最多,占87.25%（130/149）;五联用药占0.11%（10/9446）.结论 在四川大学华西医院门诊2015年青光眼患者降眼压药物治疗中,单药以PG类最多,PG类药物已成为一线用药;联合用药中,二联用药以β-肾上腺素能受体阻滞剂＋PG类最常见,三联用药以β-肾上腺素能受体阻滞剂＋PG类＋CAI类最常见.（中华眼科杂志,2018,54：189-193）

我国眼科学教学改革的现状与展望

近年来,我国眼科学教学改革取得了令人瞩目的成绩。在教学中引入了循证医学的观念,重视创新思维和素质教育。教学模式从以教师为中心转化为以学生为中心,推行“以问题为基础的学习”方法。教学内容进一步优化,教学手段多样化。多媒体计算机辅助教学,数据库系统,计算机图像处理系统,虚拟现实,互联网等多种现代教育技术在眼科教学中广泛应用。在大课教学和见习教学中进行了多种教学方法的改革。但在高校扩招的新的教学形势下,教学设备、能提供的患者及病种数量远远不能满足教学的需要,教学质量有下滑的趋势。本文对我国眼科学教学改革的现状与展望作一综述。

青光眼滤过手术后圆锥角膜1例

患者,男,39岁,汉族,因“双眼抗青光眼术后1年,视力下降3个月”于四川大学华西医院眼科就诊。就诊前1年,患者于外院诊断为“双眼青光眼、双眼屈光不正”,并行“右眼小梁切除+周边虹膜切除术及左眼青光眼引流钉植入术”。患者自诉术后于外院复查时双眼矫正视力为0.4,眼压仍高(具体不详),行局部降眼压治疗(贝美前列腺素滴眼液+布林佐胺噻吗洛尔滴眼液+酒石酸溴莫尼定滴眼液点双眼;左眼加用布林佐胺滴眼液)。

透明质酸酶在眼科应用的研究进展

透明质酸酶结构复杂,功能特殊,具有多种生物学活性。作为透明质酸的专一性水解酶在医学和生物学领域有广泛的研究和应用。近年来透明质酸酶在眼科手术局部麻醉,白内障及其并发症、青光眼、玻璃体视网膜疾病等方面的基础研究和临床应用报道很多,并有部分涉及甲状腺相关眼病等疾病的治疗应用情况。现将透明质酸酶基本性质及其在眼科应用的进展作一综述。

成都市767例干部体检眼科疾病构成分析

目的:了解四川省成都市干部的眼部患病情况。方法:对2012年在四川大学华西医院体检的成都市高干人群,总计767例进行眼科初步体检,包括常规视力、裂隙灯、眼压及直接眼底镜检查。结果:有565例(73.7%)体检者患有眼病。其中检出白内障379例(49.4%),屈光不正209例(27.2%),黄斑病变28例(3.7%),青光眼10例(1.3%),视网膜病变7例(0.9%),翼状胬肉5例(0.7%)。本次体检新发现患眼病的有白内障52例,青光眼1例,翼状胬肉5例。结论:四川省成都市干部眼病检出率73.7%,主要是白内障、屈光不正、黄斑病变。通过体检新发现眼病58例,常规体检有助于早发现疾病,及时转诊到专科就诊。

病例报告及思维导图在眼科留学生教学中的应用探讨

由于语言条件及环境的要求,留学生本科教学在我国临床实习的开展具有一定的难度,而四川大学目前的留学生规模已经达到了每年100名左右,这对留学生的眼科临床实习提出了更高的要求。在临床带教资源有限及客观条件的限制下,通过对比传统的临床实习教学方式与病例报告及思维导图的创新教学模式两种不同教学方式在留学生实习带教中的区别,并采用考试及问卷调查研究研究病例报告及思维导图在留学生眼科实习教学中的效果,探讨目前留学生眼科教学模式的深化改革。考试结果及问卷调查相比较,病例报告与思维导图相结合的方式能够显著提高留学生对眼科基础知识的掌握及应用,并且能够激发留学生对眼科专业学习的主观能动性及参与度从而提高留学生眼科临床教学质量。高年资的住培生或研究生能够在此种模式中起到重要的作用,不仅仅是对眼科知识的综合应用还能训练临床思维,能够在此种教学模式中起到教学相长的作用。

将基于问题式学习融入眼科学教学初探

将"基于问题式学习"(problem-based learning,PBL)融入眼科学实习教学中的教学改革,受到老师和学生的欢迎。PBL教学模式充分发挥了学生的主观能动性,在培养学生临床技能、临床思维及自学能力方面体现出了明显优势,同时,带教老师的综合素质也得到了提高。实践证明,PBL教学模式是培养创新能力型人才的有效方法之一。