美国马里兰大学牙学院的教学特点及其对中国口腔教育的启示

美国是世界上率先开展现代口腔医学高等教育的国家之一,在口腔教育方面积累了不少经验。美国马里兰大学牙学院是全美顶级的口腔医学院之一,在美国口腔医学教育界具有很好的代表性。本文对其教育理念、教学内容、师资水平、硬件设施等分析总结,以期为中国口腔医学教育的发展提供参考。

口腔微生物群落在口腔与全身疾病预警中的作用

口腔微生物群落是指定植于人体口腔的微生物集合,多以生物膜形式行使微生物生理学功能。当微生物群落与宿主间生态关系失衡时,可诱发多种口腔感染性疾病,包括龋病、牙髓根尖周病、牙周病、智齿冠周炎、颌骨骨髓炎等,严重危害口腔健康。更为重要的是,口腔微生物群落与口腔肿瘤、糖尿病、类风湿性关节炎、心血管疾病及早产等系统性疾病紧密相关,口腔微生物群落结构特征可作为口腔及全身健康预警的重要标记。随着"人类微生物组计划"及其他微生物宏基因组学相关项目的开展,人们对口腔微生物群落的认识不断深入,已获得了海量大数据信息。在"后微生物组计划"时代如何有效地将微生物群落大数据转化为具有实际运用价值的临床诊疗手段,进而为患者提供有效的个体化医疗服务将是推动口腔疾病乃至全身疾病"精准医疗"的重大前沿问题。本文拟从常见口腔及相关系统性疾病微生物群落研究进展入手,阐述口腔微生物群落信息在疾病发生、发展及预后预警中的作用,提出建立基于口腔微生物群落疾病预警系统的必要性,为实现口腔疾病及相关系统性疾病的个性化诊疗提供新的思路。

口腔精准医学:现状与挑战

精准医学是人类基因组计划的延续,是医学发展的必然产物,是一种考虑人群基因、环境及生活方式个体差异的促进健康和治疗疾病的新兴医学模式。本文首次提出口腔精准医学的概念,以口腔典型疾病为例,结合近期的研究成果与学者观点,阐述口腔精准医学对口腔学科发展的指导意义及实现口腔精准医学将面对的机遇与挑战。

以胜任力为导向的口腔医学本科生综合人文素质培养探究

医学具有人文科学性质和自然科学性质的双重属性,开展医学生人文素质教育既是现代医学模式和医学发展的内在要求,也是医学卫生事业发展的迫切需要,更在医学生培养过程中具有重要作用。面对口腔医学生综合人文素质培养的迫切要求,四川大学华西口腔医学院引入以胜任力为导向的培养方法,针对目前学生语言能力欠佳,对患者缺乏人文关怀,美学修养缺乏等问题提出了建议,并取得了良好的教学效果。

口腔颌面外科手术患者术后术区冰敷温度的监测与分析

目的探讨口腔颌面外科手术患者术后术区采用冰袋冰敷后皮肤的温度,明确每次冰敷持续和间断的时间,为临床护理工作提供有效的依据。方法对符合条件的颌面部手术术后40例患者立即进行冰袋冷敷,时间0.5、1.0、1.5、2.0、2.5、3.0 h,采用非接触红外额温度计监测冰敷局部皮肤的温度。结果冰敷后患者术区皮肤温度有所下降,但维持在30℃以上;随着时间的延长,皮肤温度有上升的趋势。结论每次冰敷持续时间可以适当延长,必要时可以24 h不间断进行冰敷,只需每隔1~2 h更换冰袋。

口腔颌面外科术后口腔的清洁维护

颔面外科术后患者口腔清洁的保持,关系到术后患者的舒适度、食欲,有无口腔并发症,伤口愈合和术后的康复是口腔专业护理人员最关注,最具有专科特色的一种护理措施,因此,怎样去进行有效的术后患者口腔清洁维护,达到较好的口腔清洁效果,常常是仁者见仁,智者见智的。本期争鸣栏目邀请了3位口腔护理专家,就该问题在具体临床工作中的应对措施进行讨论。

成都市敬老院老年人口腔健康认知、行为的调查分析

目的了解成都市敬老院老年人的口腔健康认知、行为现状及相关影响因素分析。方法对成都市271名敬老院老年人进行口腔健康认知、卫生行为问卷调查。结果敬老院老年人口腔健康认知度偏低,不正确的口腔行为较多。不同文化程度、经济水平的老年人认知度不同。口腔健康认知水平不同,其口腔健康行为差异显著。结论文化程度、经济收入影响口腔健康认知度,为提高敬老院老年人口腔健康水平,应加强对其进行口腔健康教育,给予更多的口腔服务支持。

口腔微生物组与疾病

人类微生物组计划Ⅰ期已经结束,作为该项目子项目之一的口腔微生物组项目,已经获得了海量的测序数据。本文综述了口腔微生物组(包括细菌、真菌、病毒和古细菌)的组成及多样性;通过分析患有特定疾病如龋病、牙周病、全身系统性疾病志愿者的口腔微生物组成,解析口腔微生物群落结构变化与疾病之间的相互联系。

牙体充填材料表面粗糙度对常见口腔链球菌黏附力的影响

目的采用原子力显微镜(AFM)检测常见口腔链球菌属与不同表面粗糙度的光固化复合树脂及玻璃离子水门汀(GIC)之间的黏附力。方法将光固化复合树脂和GIC样本表面梯度抛光,根据最终表面粗糙度不同分为300、200、100和10 nm组,使用AFM观察其表面形貌。采用先锋菌(血链球菌、缓症链球菌)和致龋菌(变异链球菌、表兄链球菌)制作细菌改性探针,通过AFM获得力—距曲线测量细菌与树脂和GIC样本表面的黏附力。对材料表面粗糙度测量值进行方差分析,细菌黏附力进行Kruskal-Wallis非参数检验,同时采用Dunn’s进行组间两两比较,并对表面粗糙度与细菌黏附力进行相关性分析。结果随材料表面粗糙度增加,细菌的黏附力增大,4种细菌的黏附力均在300 nm的材料表面达到最大值;在10和300 nm组的GIC表面,变异链球菌的黏附力由0.578 n N增加到2.876 n N。4种细菌在树脂表面的黏附力略大于GIC,先锋菌的黏附力略大于致龋菌,组间差异均在200和300 nm组时较明显。结论材料表面粗糙度对细菌黏附力的影响较大,二者有明显的相关性;GIC对细菌的黏附性较复合树脂低;材料表面粗糙度对致龋菌的影响小于先锋菌。

口腔组织病理学数字化教学辅助系统的初步建立

目的本项目基于Aperio Scanscope数字切片系统,开发口腔组织病理学数字化教学辅助系统,为提升口腔组织病理学教学效果建立基础。方法步骤为:1)用户需求调查;2)相关数据库的搭建;3)终端程序及数据库管理程序的编写;4)口腔组织病理学数字化教学辅助系统搭建。结果本系统以客户机/服务器(C/S)构架进行搭建,系统分为"数字化切片资源库"、"相关知识资源库"、"教学互动平台"、"Q&A资源库"四大板块,具有内网检索、教学互动等"十大功能"。结论建立口腔医学各学科间数字化教学系统的联系,提升用户体验,构建数字化教学资源库及相关管理机制教学模式改革将是口腔数字化教学的发展方向。

健康儿童口腔微生物的定植

人体是一个由真核细胞和共生在体内的微生物群落共同构成的超级生物体。口腔,作为微生物进入身体的门户,其微生物群落的正常确立及平衡维持对口腔局部及全身系统的健康都有非常重要的作用。在母体内,婴儿就开始不断发生人与人或人与环境之间的紧密接触,从而与微生物之间建立密切联系。不同的生产方式,不同的喂养方式均能影响微生物在新生儿口腔中的定植。在乳牙列期,乳牙萌出为微生物的定植提供了新的生态位点,口腔微生物的构成随之发生变化。随着恒牙的萌出,口腔环境进一步变化,微生物的定植也发生变化直至成熟,即微生物定植种类更加丰富,牙周致病菌的定植也显著增加。

双生子儿童口腔微生物群组结构分析

目的通过聚合酶链反应-变性梯度凝胶电泳(PCR-DGGE)分析双生子儿童中同卵双生子和异卵双生子口腔微生物群组结构的差异。方法选取双生子儿童20对,其中同卵双生子10对,异卵双生子10对;乳牙列10对,混合牙列10对;有龋者17人,无龋者23人。采集唾液样本后,提取细菌DNA,经通用引物扩增16s rRNA基因和PCRDGGE分析后,计算PCR-DGGE条带数及多样性指数。结果同卵双生子与异卵双生子均表现出明显的聚类分布,但同卵双生子与异卵双生子之间无统计学差异(P>0.05)。乳牙列组中,有龋儿童的PCR-DGGE条带数(11.00±1.56)及多样性指数(1.05±0.36)低于无龋儿童(14.00±2.74,1.44±0.37),两者间均具有统计学差异(P<0.05)。混合牙列组中,有龋儿童的PCR-DGGE条带数(11.88±4.05)及多样性指数(1.18±0.36)低于无龋儿童(14.31±5.71,1.28±0.47),但两者间均无统计学差异(P>0.05)。结论亲缘之间口腔微生物组群结构更为相似,环境的影响可能大于遗传的影响。有龋儿童的微生物种类较无龋儿童有所减少。

口腔微生物与肿瘤关系的研究进展

口腔幽门螺杆菌与胃部肿瘤关系的研究,引发了对口腔微生物与肿瘤之间关系研究的热潮。本文从口腔幽门螺杆菌与胃部肿瘤的关系,口腔微生物群落与口腔鳞状细胞癌的关系,以及人类免疫缺陷病毒感染患者口腔微生物群落与肿瘤的特殊且密切的关系三个方面对口腔微生物群落与肿瘤之间的关系进行综述,对口腔微生物与肿瘤关系的进一步研究提供参考,以实现通过检测口腔微生物对肿瘤患者进行早期诊断,甚至辅助治疗的目的。

口腔细菌黏附机制的研究进展

口腔细菌黏附的机制是口腔微生物学和生态学的研究热点之一,近年来,随着分子生物研究水平的提高,口腔细菌黏附机制的研究在分子水平上有了较大的进展。细菌表面的黏附蛋白和受体以及菌毛和胞外多糖都参与细菌间的共聚及细菌对牙表面的黏附。材料表面的获得性薄膜、粗糙度、表面电荷和疏水性等特性也能影响细菌的定植和黏附。本文就细菌和材料两个方面对口腔细菌黏附的机制及控制细菌黏附的方法作一综述。

口腔预防医学小组教学与社区实践相结合的教学模式探索

目的评价在口腔预防医学的教学中将小组教学与社区实践结合起来的教学效果。方法对69名口腔医学生完成社区口腔健康讲座,讲座完成后填写问卷。结果口腔医学生对本项目可行性的评价,以及对项目中团队合作的自我评价两部分得分最高。47.76%的学生认为该项目完全达到了树立以预防为主的观念的目的(评分达85分及以上)。结论该教学方法改革符合教学发展的趋势,有利于提高医学生综合素质,适应中国社区综合医疗服务的需要。

口腔诊室内常见医学急症与处理

为了有效预防并及时处理在口腔诊室里发生的医学急症,本文简要阐述了口腔诊室里包括晕厥、药物过敏、局麻药物过量、过度换气四个常见医学急症的病因、临床表现以及应急处理,并指出预防对防止和减少口腔诊室内医疗急症非常重要。

shRNA慢病毒对人口腔鳞状细胞癌细胞端粒酶卡侯体蛋白1基因的沉默效应

目的探讨shRNA慢病毒对人口腔鳞状细胞癌Cal27细胞系端粒酶新蛋白,即端粒酶卡侯体蛋白1(TCAB1)基因的沉默效应,以期探索肿瘤基因治疗的新途径。方法根据TCAB1基因,构建慢病毒shTCAB1-A～D,测定病毒滴度;用重组慢病毒体外感染Cal27细胞,荧光显微镜观察绿色荧光蛋白表达推断感染效率;半定量逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测TCAB1 mRNA水平;Western blot检测TCAB1蛋白质的表达水平;四甲基偶氮唑盐比色(MTT)法检测细胞体外增殖能力;Transwell小室法检测细胞体外侵袭能力改变。结果经PCR与测序鉴定证实成功构建靶向TCAB1的慢病毒RNAi载体,病毒滴度为1.5×108～3×108U·mL-1。荧光显微镜观察显示,绝大部分细胞表达绿色荧光。与空白细胞对照组相比,4种不同的shTCAB1-A～D慢病毒感染组TCAB1 mRNA表达下调48.7%～62.0%;蛋白抑制率达45.6%～77.5%,shTCAB1-C组最明显。shTCAB1-C慢病毒能明显抑制Cal27细胞增殖能力,也能降低其侵袭能力,穿过人工基底膜的平均细胞数明显低于空白对照组及非特异性对照组,侵袭抑制率高达67.5%(P<0.05)。结论成功构建并包装了端粒酶新蛋白TCAB1靶向的RNAi慢病毒,该病毒可高效感染人口腔鳞状细胞癌细胞,产生特异性的基因沉默效应。

不同龋敏感青少年口腔细菌多样性分析

目的通过聚合酶链反应（PCR）-变性梯度凝胶电泳（DGGE）分析无龋及高龋青少年的唾液细菌多样性的差异。方法随机选择20名12~18岁青少年分为无龋组（n=10）和高龋组（n=10）,收集其非刺激性唾液,提取细菌全基因组DNA,采用通用引物进行PCR扩增,采用Quantity One软件对扩增产物DGGE指纹图谱进行分析。结果 DGGE图谱分析表明：唾液细菌的组成具有个体差异性;唾液样本中检测到的条带数无龋组为32.5±3.7,高龋组为27.3±3.4,差异有统计学意义（P=0.008）。高龋组和无龋组的Shannon-Wiener’s指数分别为2.5±0.2和2.6±0.2,二者之间的差异无统计学意义（P=0.405）。聚类分析发现,同组内大部分样本聚类位置相近,群落结构表现出较高的相似性;不同组的大部分样本未聚类在一起,群落结构呈现出一定的差异。结论无龋青少年唾液细菌的多样性显著高于高龋青少年,唾液细菌的多样性在龋病发展过程中有减少的趋势。

口腔幽门螺杆菌与胃幽门螺杆菌感染关系的研究进展

幽门螺杆菌是人类最常见的致病菌之一,它与胃部疾病密切相关。要防治幽门螺杆菌,了解其传播过程是必不可少的,而口腔幽门螺杆菌可能在幽门螺杆菌传播的过程中起到重要的作用。本文对近年来口腔幽门螺杆菌在幽门螺杆菌传播、诊断和预防方面所起的作用和目前研究所遇到的难点,以及口腔幽门螺杆菌与口腔疾病的关系等方面的研究新进展进行综述。

赫尔老年人口腔健康评价指数与口腔健康影响程度量表评价中国西南地区农村中老年人口腔生存质量的对比研究

目的使用赫尔老年人口腔健康评价指数(GOHAI)和口腔健康影响程度(OHIP-14)量表评价中国西南地区农村中老年人的口腔健康生存质量,检验两量表信度,选出更适合评价中老年人口腔健康生存质量的量表。方法随机抽取四川青川县和贵州习水县45岁以上中老年人,进行人户面对面的GOHAI和OHIP-14量表问卷调查,采用配对样本t检验,比较两量表在各个维度中老年人的得分,并分别计算两量表的克朗巴哈值进行信度比较。结果 GOHAI和OHIP-14量表对同一对象的口腔健康生存质量评价上一致性较高。中年人和老年人在这2个量表中各维度的得分中,除了GOHAI量表的心理维度得分无差异之外,其他维度得分在两表中均存在差异。信度分析发现OHIP-14量表内在稳定性和可靠性更高。结论OHIP-14量表更适用于评价中老人的口腔健康生存质量。