口腔粘膜原发恶性黑色素瘤的临床病理学研究

目的 研究口腔粘膜原发恶性黑色素瘤的临床病理特点及其与预后的关系。方法 采用回顾性分析的方法对 73例口腔粘膜原发恶性黑色素瘤进行了临床病理学研究并对有随访资料的患者进行Kaplan_meier生存曲线及Logrank检验的统计学分析。结果 口腔粘膜原发恶性黑色素瘤多发于 4 0～ 6 0岁的男性 ,腭部和牙龈多见。临床分期以I期最多 ;病理分型中结节型多见 ,其次是雀斑样型和表浅扩散型 ;按细胞形态分型以混合细胞型最为多见 ,其次是上皮样细胞型和梭形细胞型。有随访资料的 4 3例患者 3年生存率为 19 86 % ,5年生存率为 11 91% ;淋巴结转移、浸润深度、临床分期、病理分型和治疗方法与预后有关 (P <0 0 5 )。黑斑与病理分型有关 (P <0 0 5 ) ,黑斑多见于雀斑样型口腔粘膜原发恶性黑色素瘤 ,且预后较好。结论 口腔粘膜恶性黑色素瘤是一种预后差的恶性肿瘤 ;有无黑斑和淋巴结转移、浸润深度、临床分期、病理分型。

数字化切片在口腔组织病理学教学中的应用

数字化切片库的建立打破了传统组织切片的局限,将其引入传统的口腔组织病理教学中,应用于从本科教育、住院医师规范化培训到网络教育、继续教育等各个层次的教学,可以充分发挥学生在教学中的主体作用,激发学生的学习热情,提高学生自主学习和创新能力。

口腔组织病理学教学方法进展与创新

社会发展和医学进步,不仅促使口腔疾病谱拓宽,也提高了对口腔疾病的认识深度,这给口腔基础医学教育带来了新的挑战,需要培养更多具有完整知识结构的口腔专业人才。口腔组织病理学作为诊断病理学中的一门重要的分支课程,是连接口腔基础医学与临床医学的桥梁。然而,该课程的教学方式难以与社会发展需求的教学需求相适应,其原因主要与该课程知识点繁多,课程安排欠合理,医学人文精神培养不够,评价及考核方式有待丰富等有关。该课程教学模式多采用单纯传授式、分段式教学,以及应试教育和一次性教育,忽视素质教育与综合能力的培养,学生缺乏继承性学习、创造性学习和终身学习的能力,因而难以达到具有完整知识结构人才的要求。本文就当前该课程的教学现状,从理论课及实验课内容及特点出发,结合主要的基础医学教学方法,分别提出了新的教学思路及策略,为现阶段的口腔基础课程教学工作提供借鉴。

司库奇尤单抗注射液致口腔苔藓样药物反应1例

1例57岁女性患者因银屑病给予司库奇尤单抗注射液治疗,第8次给药后舌背及左颊黏膜出现大面积网状白纹伴充血糜烂,给予糖皮质激素等治疗3周后好转,再次给药后症状加重,诊断为口腔苔藓样药物反应,给予糖皮质激素等治疗8周后好转。患者停用司库奇尤单抗注射液4个月后不良反应未复发。该病例的口腔苔藓样药物反应与司库奇尤单抗注射液的关联性评价为“肯定”,在国内尚未见文献报道。口腔苔藓样药物反应临床表现多为单侧颊黏膜白纹伴充血糜烂,停用可疑药物与局部应用皮质类固醇是目前治疗最有效的手段。

唾液腺上皮源性肿瘤超声诊断与病理诊断的对照

本文回顾了常见的几种唾液腺上皮源性肿瘤的超声表现以及其对应的解剖病理特征。多形性腺瘤可呈多中心性生长,超声图像常呈分叶状。Warthin瘤的特征性超声表现为囊性变。基底细胞腺瘤组织成分单一,多为回声均匀的低回声肿块。黏液表皮样癌病理分级不同,超声表现不同;腺样囊性癌则更倾向于为典型恶性肿瘤特征。此外,本文还浅谈了唾液腺良、恶性肿瘤的超声声像图特点,以期明确唾液腺上皮源性肿瘤的超声诊断,为临床诊断、治疗提供参考。

口腔癌前沿细胞基质金属蛋白酶-2表达与颈淋巴结转移的关系

目的 探讨基质金属蛋白酶_2 (MMP_2 )在口腔粘膜鳞状细胞癌中的表达特点及其与颈淋巴结转移的关系。方法 应用免疫组织化学LsAB法观察MMP_2在口腔癌生长前沿区与中央区细胞中的表达分布特点 ,并分别与颈淋巴结转移发生进行统计学分析。结果 71例口腔癌原发灶均有MMP_2表达 ,在口腔癌生长前沿区细胞的表达明显强于中央区 (P <0 0 1) ,呈条带状分布 ;口腔癌前沿区细胞MMP_2表达强度与颈淋巴结转移的发生呈正相关 (P <0 0 5 ) ,而中央区MMP_2表达强度与颈淋巴结转移无关 (P >0 0 5 )。结论 口腔癌生长前沿区细胞MMP_2表达明显强于中央区 ,与颈淋巴结转移有关 ,可作为口腔癌颈淋巴结转移的预测指标。

615例小涎腺上皮性肿瘤的临床病理分析

目的 探讨小涎腺上皮性肿瘤的临床病理特点。方法 对 6 15例小涎腺上皮性肿瘤的部位分布、发病年龄、性别及组织学类型进行回顾性分析。结果 6 15例小涎腺上皮性肿瘤中腺瘤 2 6 5例 ,癌 35 0例 ,良恶性肿瘤之比为 1∶1 3。良性肿瘤中以多形性腺瘤最为常见 (81 1% ) ,其次为肌上皮瘤 (14 7% )。恶性肿瘤中以腺样囊性癌最常见 (32 9% ) ,其次为粘液表皮样癌 (2 1 4 % ) ,腺癌 (11 7% )。小涎腺上皮性肿瘤以腭部最为好发 ,分别占良、恶性肿瘤的 77 0 %和 6 0 .0 %。腺瘤中女性患者 (5 1 3% )稍多于男性 (4 8 7% ) ;小涎腺癌患者中男性 (5 6 3% )多于女性(4 3 7% )。小涎腺腺瘤患者平均发病年龄 4 0 9岁 ,小涎腺癌平均发病年龄 4 9 1岁 ,恶性肿瘤的发病年龄显著高于良性肿瘤 (P <0 0 5 )。结论 小涎腺上皮性肿瘤在病理类型构成比、部位、年龄、性别分布上具有其独到的特点。

S-100蛋白、CD1a、CD83及Ki-67在口腔朗格汉斯细胞组织细胞增生症中的表达及意义

目的对口腔朗格汉斯细胞组织细胞增生症(LCH)病例进行临床病理回顾性研究及多种免疫表型检测,观察该类疾病的临床病理特征,并对其诊断、鉴别诊断等进行探讨。方法选择原病理诊断为LCH的29例患者为研究对象,分析其临床病理特点;采用链亲和素-生物素-过氧化物酶(SP)法和Elivison二步法检测S-100蛋白、CD1a、CD83及Ki-67在LCH中的表达情况,观察其免疫组织化学结果并进行统计学分析。结果 29例LCH中有5例S-100蛋白、CD1a检测为阴性,排除LCH诊断。在24例LCH中,男性15例,女性9例;患者中位年龄为7.50岁;14例发生于下颌骨,5例发生于上颌骨,5例发生于上下颌骨;按照Bartnick分类,Ⅰ类9例,Ⅱ类13例,Ⅲ类2例;S-100蛋白、CD1a均为阳性表达;颌面部单发骨病损与侵及软组织的颌面部病损相比,Ki-67阳性率较低,而CD83阳性率较高。结论 S-100蛋白、CD1a对于LCH的诊断具有重要意义。颌面部单发的骨LCH可能具有较低的增殖活性,并处于较高的成熟状态;侵及软组织的颌面部LCH可能具有较高的增殖活性,并处于较低的成熟状态。

口腔颌面部非何杰金氏淋巴瘤流式细胞DNA分析及意义探讨

目的 :探讨流式细胞学各项指标与非何杰金氏淋巴瘤 (NHL)发病部位、临床分期、病理分级、细胞类型及预后的关系和流式细胞学对NHL的诊断价值。方法 :采用流式细胞仪测定 5 0例口腔颌面部NHL及 10例反应性增生淋巴结 (RLN)石蜡包埋组织的DNA倍体、细胞周期各参数 ,并分析各参数及其与预后的关系。结果 :10例RLN皆为二倍体 ,而NHL二倍体率为 5 4 % ,异倍体率为 4 6 % ,二者有显著性差异。SPF值、S +G2 /M值与非何杰金氏淋巴瘤恶性程度密切相关 ,SPF值、S +G2 /M值随肿瘤的恶性程度增大而增大。结论 :口腔颌面部淋巴瘤流式细胞学检测具有一定诊断学价值 ,但其运用一定要与形态学相结合。同时SPF、S +G2

口腔黏膜组织结构及DNA损伤修复功能的增龄性变化

目的 研究口腔黏膜组织结构及DNA损伤修复功能 (以P5 3蛋白表达为指标 )的增龄性变化 ,探讨老年人好发口腔鳞状细胞癌的可能机制。方法 以不同年龄健康人的正常口腔黏膜组织作为实验对象 ,分别采用常规HE染色法和免疫组织化学技术 (SP法 ) ,研究各组口腔黏膜组织结构特征及P5 3蛋白表达情况 ,并用半定量法对SP染色结果进行判定。结果 ①随年龄的增长 ,口腔黏膜组织结构发生系列变化 ;②随年龄增长 ,口腔黏膜组织中P5 3阳性表达率增高 ,染色分值也呈上升趋势 (P <0 0 5 )。结论 口腔黏膜组织结构及DNA损伤修复功能的增龄性变化可能是老年人口腔上皮易发生癌变的原因之一。

口腔鳞状细胞癌间质成纤维细胞α-SMA的表达及意义

目的探讨口腔鳞状细胞癌(OSCC)间质成纤维细胞中α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)的表达水平及意义。方法收集新鲜OSCC组织标本34例,以正常口腔黏膜(5例)、口腔扁平苔藓(6例)和口腔白斑组织(9例)为对照,在冰冻切片上行α-SMA和波形蛋白免疫组化染色(SP法)。结果OSCC组α-SMA的平均染色分值和染色阳性标本百分率均高于对照组(P<0.01);在OSCC组,随着细胞分化程度的逐渐降低,α-SMA平均染色分值和染色阳性标本百分率均有逐渐升高的趋势(P<0.05);在α-SMA染色阳性区域波形蛋白染色亦呈阳性。结论α-SMA在癌间质成纤维细胞中的表达可作为OSCC的辅助诊断及严重程度的判定指标。

涎腺腺泡细胞癌的临床病理分析

目的:探讨涎腺腺泡细胞癌(AciCC)的临床病理特征及与生物学行为相关的病理因素。方法 :收集1988—2011年,四川大学华西口腔医院的腺泡细胞癌病例68例,进行临床病理学分析和随访调查。结果:平均发病年龄为44.4岁,20岁以下4例(5.9%),男女比例为1∶1.13;就诊平均病程为45.2个月。肿瘤发生于腮腺为57例(83.8%)、腭部为4例(5.9%)、颊部为3例(4.4%)、颌下腺为2例(2.9%)。68例AciCC中,56例获随访信息,随访率为82.4%。复发率为26.5%,颈部淋巴结转移率为8.82%,5年生存率为98.21%。肿瘤间质中有大量淋巴样细胞浸润的患者,复发率较低(P<0.05)。结论:AciCC肿瘤间质中大量淋巴样细胞浸润,是提示患者预后较好的一个病理指标。

儿童口腔尖锐湿疣的临床表现及HPV检测

目的 :探讨儿童口腔粘膜尖锐湿疣的病毒类型、传播途径、临床病理特点及预后等。方法 :回顾 6例被确诊为口腔粘膜尖锐湿疣患儿的临床特点及HE切片 ,并对其中 5例采用免疫组化染色及原位杂交检测人乳头状瘤病毒 (HPV)DNA。结果 :儿童口腔尖锐湿疣多发生在 2岁左右 ,发病部位多位于腭部 ,并且多数有家族感染史 ,镜下见棘层上部或角化层常出现灶性凹空细胞 ,免疫组化检测结果显示 5例HPV共同抗原全部阳性 ,5例中有 4例HPV16 18_E6阳性 ;原位杂交结果显示仅 1例HPV6和HPV11同时阳性 ,另 1例初发时HPV6阳性而复发后呈阴性。结论 :儿童口腔尖锐湿疣的病毒类型。

增强CT对口腔原发鳞癌颈部淋巴结转移的诊断价值

目的探讨增强CT对原发性口腔鳞癌在颈部各区以及不同位置肿瘤中淋巴结转移的诊断价值。方法回顾性分析127例行原发灶切除及颈部淋巴结清扫的口腔鳞癌患者资料,将病理结果与增强CT检查结果进行对比,对CT定性诊断淋巴结转移及淋巴结分区转移的敏感性、特异性、假阳性率(NPV)、真阳性率(PPV)进行评价。结果增强CT诊断口腔癌Ⅰ~Ⅱ区组和Ⅲ~Ⅳ区组淋巴结转移的敏感性分别为79.7%和42.3%,NPV分别为83.3%和67.2%。对比不同位置口腔癌淋巴结转移CT诊断准确率结果显示,舌癌淋巴结转移的诊断敏感性最高(84.5%),口底癌淋巴结转移敏感性最低(53.7%);颊癌淋巴结转移的诊断特异性最低。结论增强CT诊断口腔癌颈部淋巴结转移的敏感性及特异性均较高,但对颈部不同分区、不同位置肿瘤淋巴结转移的诊断准确率有差异。

牙源性腺样瘤的临床病理及其分子表达研究

牙源性腺样瘤(AOT)是一种良性肿瘤或错构瘤,对其性质及起源问题尚存在争论。本文就牙源性腺样瘤的临床病理、治疗、生物大分子在牙源性腺样瘤中的表达及起源方面的近期研究进展作一综述。

口腔鳞癌中粘着斑激酶的表达及意义

目的探讨粘着斑激酶(FAK)在人口腔鳞状细胞癌(OSCC)中的表达水平及与各临床病理因素和预后的关系。方法免疫组化SP法检测80例人OSCC石蜡切片中的FAK的表达情况。采用χ2检验、生存曲线和Cox比例风险回归等方法分析FAK过表达的意义。结果免疫组化证实FAK为非均质性表达,主要强表达在癌细胞质和(或)细胞膜中,在对应癌旁正常组织中则呈弱阳性或阴性表达。采用前沿区染色计分的结果判断方法,FAK过表达与癌的分期、分化、淋巴结转移相关性显著;多因素分析显示,FAK过表达可作为判断口腔鳞癌预后的危险因素,为影响预后的独立因素。结论口腔鳞癌前沿区的FAK过表达为有价值的判断其生物学行为和预后的病理学指标。

基质金属蛋白酶及其抑制剂与口腔黏膜癌前病变

口腔黏膜癌前病变是一种已有形态学上改变的组织熏它与外观相应正常的口腔黏膜相比较具有更大的癌变可能。本文就基质金属蛋白酶及其抑制剂在口腔黏膜癌前病变的研究进展做一综述。

共济失调毛细血管扩张综合征突变基因与口腔黏膜癌变的相关研究

目的研究共济失调毛细血管扩张综合征突变基因(ATM)在口腔黏膜癌变过程中的作用。方法选取上皮单纯增生,轻、中、重度上皮异常增生,口腔黏膜鳞状细胞癌及正常口腔黏膜标本共61例,采用免疫组织化学SP法和聚合酶链反应方法,观察口腔黏膜癌变过程中ATM蛋白表达与基因杂合性缺失情况以及其与临床病理特征的关系。结果上皮异常增生组平均染色强度高于正常对照组,差别有统计学意义(P<0.05)。在口腔鳞癌中,22例(68.8%)ATM蛋白表达正常或升高,10例(31.3%)ATM蛋白表达降低或缺失;经统计学分析,ATM蛋白表达正常或升高组与ATM蛋白表达降低或缺失组两组分别在病理分级与淋巴结转移两方面的差异有统计学意义(P<0.05);PCR结果表明,上皮异常增生中未发现异常改变,而口腔鳞状细胞癌中,3例(9.38%)发生杂合性缺失,2例(6.25%)发生微卫星不稳定,发生杂合性缺失的3例病例ATM蛋白表达均缺失。结论ATM在上皮异常增生中表达升高可能有利于消除基因组不稳定,阻止癌变发生;而ATM基因失活可能是促使口腔鳞癌恶性演进的基因改变之一。

利用激光捕获和高效液相色谱质谱对石蜡包埋口腔黏膜癌变组织的蛋白组学分析

目的：对口腔黏膜癌变的蛋白组学分析和分子标志物筛选可能为早期诊断、预防和分子治疗提供依据和帮助。方法：对3例石蜡包埋口腔黏膜癌变组织样本,利用激光显微切割技术捕获口腔黏膜癌变上皮和癌旁正常黏膜上皮,抽提组织样本蛋白,利用高效液相色谱-质谱联用进行口腔黏膜癌变组织的蛋白组学分析。结果：激光显微切割-高效液相色谱质谱联用可以分析400~700个多肽序列,鉴定出100~200个蛋白,涉及到细胞骨架、细胞代谢、信号转导、细胞周期等各个方面。结合文献,对其中的角蛋白表达变化进行了分析和验证。结论：显微切割结合高效液相色谱质谱可以实现对石蜡包埋组织的蛋白组学研究,具有较高的重复性和可靠性。角蛋白表达谱的变化验证了该平台的作用和价值,也可作为口腔黏膜癌变的潜在标志物。

3D打印技术在口腔颌面外科实验教学中的应用

3D打印技术作为一种快速成型技术,正迅速发展,已在口腔颌面外科临床领域广泛应用,其在教学中的应用亦不容忽视。3D打印模型作为新的教学手段在未来的教学实践中将发挥越来越重要的作用,甚至颠覆传统的教学模式。本文就3D打印技术在口腔颌面外科实验教学中的应用作一综述。