抑郁症共病焦虑障碍一年随访研究

目的观察抑郁症共病焦虑障碍患者1年（12个月）随访结果及复发相关因素。方法本研究为前瞻性、多中心、队列随访研究；采用17项汉密尔顿抑郁量表（HAMD17）和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）对594例抑郁症患者进行3、6、12个月随访评估，比较抑郁症共病焦虑障碍（共病组，344例）与非共病焦虑障碍（非共病组，250例）的临床痊愈率、复发率、自杀念头、服药依从性、联合治疗的差异；采用logistic逐步回归分析复发相关因素。结果3、6、12个月3个时点随访到的患者分别为482、441、301例。3个月时，共病组临床痊愈率（53．7％，153／285）低于非共病组（68．0％，134／197），差异有统计学意义（P〈0．01）。3个月和6个月时，共病组HAMD总分[（8．80±6．49）、（6．86±7．07）分]和HAMA总分[（6．35±4．64）、（4．88±4．63）分]均高于非共病组[HAMD：（7．20±5．97）、（5．33±5．86）分，HAMA：（4．77±4．26）、（3．38±3．69）分]，12个月时共病组HAMA总分[（3．98±4．01）分]高于非共病组[（2．97±3．95）分]，差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。3、6、12个月3个时点共病组与非共病组的复燃率分别为6．7％（19／285）VS5．6％（11／197），13．3％（36／270）vs8．2％（14／171），14．9％（30／202）vs9．1％（9／99），2组比较差异无统计学意义（P均〉0．05）；但生存分析显示，2组1年复发率差异有统计学意义（χ^2=4．487，P〈0．05）。2组自杀念头、转躁率、服药依从性和社会功能差异均无统计学意义（P均〉0．05）。共病组和非共病组分别有50．5％和43．4％的患者在1年随访时仍合用苯二氮革类药。Logistic多元回归分析显示，6个月时自杀念头[OR=32．258，95％可信区间（CI）7．092～142．857，P〈0．01]和服药依从性（OR=0．564，95％CI0．363～0．877，P〈0．05）与复发有关。结论共病焦虑障碍的抑郁症患者较非共病者近期疗效差，年复发率高；共病与非共病焦虑障碍抑郁症患者的1年总体疗效和临床痊愈率相近；合用苯二氮革类药较普遍；自杀念头是复发的危险因素，服药依从性是复发的保护因素。