肿瘤科护士产假后返岗心理状况与压力分析

目的调查肿瘤科护士产假后返岗的心理状况及压力水平,分析原因,探讨有效措施。方法选取2018年1月—8月休完产假返岗的肿瘤科护士42名为调查对象。采用一般资料问卷、症状自评量表(SCL-90)、中国护士工作压力源量表分析。结果 42名产假后返岗护士中SCL-90量表阳性检出率为73.81%(31/42)。产假后返岗护士SCL-90量表除人际关系敏感、精神病性因子外,其他各因子得分均高于中国常模,差异有统计学意义(P<0.05)。42名产假后返岗护士中国护士压力源量表总均分为(2.52±0.68)分,处于中度偏高水平,得分高的前3位为:患者护理方面的问题、工作量及时间分配方面的问题、护理专业与工作方面的问题。结论针对肿瘤科产假后返岗护士压力源采取有效干预措施,促使产假后返岗护士能以良好的心理状态胜任岗位工作。

T细胞活化与肿瘤负荷比对肝细胞癌患者抗PD-1免疫治疗反应的预测

目的探讨抗PD-1治疗后肝细胞癌患者外周血T细胞活化及其与肿瘤负荷比值对免疫治疗疗效的预测价值。方法分析85例接受抗PD-1治疗的肝细胞癌(HCC)患者治疗前后的血清样本,通过流式细胞仪分析其外周血细胞亚群、T细胞活化,结合影像检查X-tile软件选取截断值,生存分析评估患者预后情况。结果治疗周期中Ki-67+/PD-1+/CD8+T细胞的最大倍数变化和通过影像确定的肿瘤负荷与免疫治疗的生存获益相关。在抗PD-1免疫治疗的第一个周期,T细胞Ki-67+/PD-1+/CD8+表达与肿瘤负荷比大于0.6与PFS和OS的改善相关(P<0.05)。结论免疫治疗后外周血T细胞的活化与肿瘤负荷比可能与肝细胞癌抗PD-1免疫治疗的临床疗效相关。

重组改构人肿瘤坏死因子治疗晚期胃癌的随机对照临床研究

目的 评价重组改构人肿瘤坏死因子(rmhTNF)对晚期胃癌的临床疗效,并观察其不良反应.方法 试验设计为前瞻性随机对照研究.64例晚期胃癌患者随机分为2组,化疗+rmhTNF组(rmhTNF组)40例,单纯化疗组24例.两组化疗方案相同:氟尿嘧啶500mg/m2,第1～5天给药;多柔比星40 mg/m2,第1天给药;丝裂霉素6 mg/m2,第1天给药;21 d为1个周期,连用2个周期.rmhTNF组第1～7、11～17天另行肌内注射rmhTNF 400万U/m2.疗效评价分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、好转(MR)、稳定(SD)和进展(PD),有效率=(CR+PR)/总例数×100%;临床受益率=(CR+PR+MR+SD)/总例数×100%;并进行治疗前后生存质量评分(Karnofsky评分)比较.毒性反应根据WHO抗癌药急性及亚急性毒性分级标准评估.结果 单纯化疗组2例未完成2个周期治疗中途退出,其余62例按计划完成试验,可评价疗效;64例患者均可评价不良反应.有效率rmhTNF组为17.5%(7/40),单纯化疗组为4.5%(1/22),但组间差异无统计学意义(P=0.144);临床受益率rmhTNF组为80.0%(32/40),单纯化疗组为54.5%(12/22),组间差异有统计学意义(P=0.036).rmhTNF组治疗后Karnofsky评分为87.2±7.5,高于治疗前的83.0±7.9(P=0.001);单纯化疗组Karnofsky评分治疗后无明显变化(治疗前为84.1±8.0,治疗后为83.2±7.8);两组治疗后Karnofsky评分比较,差异有统计学意义(P=0.049).rmhTNF肌内注射给药的不良反应主要为注射局部疼痛、注射局部红肿硬结、畏冷寒战、骨肌肉疼痛、发热、感冒样症状等,但程度较轻,患者均可耐受.结论 rmhTNF与化疗联合应用治疗晚期胃癌,有助于提高患者的近期有效率,改善患者的一般状况和生活质量;rmhTNF局部肌内注射给药毒副作用较轻,患者可以耐受.

原发性胃肠间质肿瘤121例临床分析

目的:探讨胃肠间质肿瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)的临床特征、治疗以及相关的预后因素。方法:对1999年7月—2007年6月121例原发性GIST患者的临床和病理特征、治疗以及预后情况进行了回顾性分析。结果:原发性GIST患者的男女之比为1.57?1,年龄26～83岁,中位年龄61岁。常见肿瘤部位以胃和小肠多见。CD117阳性114例,CD34阳性94例。121例患者均接受了外科治疗,其中完全切除84例,31例行淋巴结清扫或活检术,获检274枚淋巴结中只有2枚被检出有转移。68例患者于术后接受了3～38个月伊马替尼的治疗。121例患者中有106例接受了7～85个月的随访,1、3、5年累计无进展生存率分别为88.8%、55.6%和35.9%,总生存率分别为97.8%、71.8%和57.0%。单因素生存分析显示,生存率与肿瘤部位、肿瘤大小、核分裂相数目、危险度分级、手术方式以及是否接受伊马替尼治疗有关。分层分析结果显示,完全切除术后危险度分级和伊马替尼治疗是影响术后无复发生存时间的因素。多因素回归分析结果显示,肿瘤大小、核分裂相数、危险度分级、完全切除以及伊马替尼治疗是影响生存预后的独立危险因素。结论:肿瘤大小和核分裂相数是GIST的2个重要的预后因素。完全切除与GIST预后独立相关,但并不提倡常规进行系统淋巴结清扫;伊马替尼可提高GIST的3年生存率,完全切除术后给予伊马替尼治疗可延缓复发或转移。

髂内动脉栓塞后切除骶骨肿瘤

目的 探讨骶骨肿瘤手术前血管栓塞的临床价值。方法 用明胶海绵颗粒对 10只犬的双侧髂内动脉施行栓塞 ,分别于不同时间进行血管造影摄DSA片对比观察髂内动脉侧支循环重建情况。 5 4例原发骶骨肿瘤患者进行手术治疗。对 2 7例采用髂内动脉栓塞后再行骶骨肿瘤切除 ,并同期与另外 2 7例骶骨脊索瘤和其它类型的恶性肿瘤采用腹主动脉阻断及双侧髂内动脉结扎再行骶骨肿瘤切除进行比较。结果 髂内动脉栓塞后 12h内为最佳手术时机。术前血管栓塞组平均出血量为 80 0ml,未栓塞组平均出血量为 170 0ml。术前栓塞可使术中及术后并发症明显减少。结论 骶骨肿瘤术前采用血管栓塞可明显减少术中出血并相对减少并发症 ,具有较高的临床应用价值。

白细胞介素-18对Lewis肺癌小鼠肿瘤增殖及微血管生成的抑制作用

背景与目的:白细胞介素18(interleukin18,IL-18)是新近发现的一种多效能细胞因子,在抗肿瘤、免疫调节等方面有着积极的作用及潜在广阔的应用前景。本文旨在研究IL-18对Lewis肺癌小鼠肿瘤增殖及微血管生成的抑制作用。方法:复制Lewis肺癌小鼠模型16只,随机均分为IL-18治疗组(A组)与荷瘤模型组(B组),分别于接种第7天起予IL-18、0.9%氯化钠溶液腹腔注射,每日1次,连续7次。观察Lewis肺癌小鼠健康状况,监测皮下移植瘤变化,并用免疫组化法检测肿瘤增殖细胞核抗原(proliferating cell nuclear antigen,PCNA)与微血管密度(microvessel density,MVD)表达水平。结果:IL-18对小鼠健康状况无明显影响,但可明显抑制移植瘤生长,抑瘤率为75%,并显著降低肿瘤PCNA表达与MVD水平,IL-18治疗组与荷瘤模型组该两项指标比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:IL-18可抗Lewis肺癌生长,其作用与抑制肿瘤增殖活性及微血管生成相关。

Wnt信号通路与消化道肿瘤关系的研究进展

Wnt信号通路对控制胚胎发育起着重要作用,其异常激活参与了人类多种肿瘤的发病过程,与消化道肿瘤有着密切关系.而Wnt信号通路的拮抗剂能阻滞信号转导,抑制Wnt2信号通路的异常激活,可望为将来抗肿瘤治疗提供一条新的途径.

PI3K/Akt信号通路与肿瘤关系的研究进展

PI3K／Akt信号通路作为细胞内重要信号转导通路之一，通过影响下游多种效应分子的活化状态，在细胞内发挥着抑制凋亡、促进增殖的关键作用，与人类多种肿瘤的发生、发展密切相关。该信号通路的成分在人类大多数恶性肿瘤中都发生了变化，在肿瘤的增殖、存活和抵抗凋亡、血管发生以及细胞运动中发挥了重要作用。因此，通过对PI3K／Akt信号通路的研究有望寻求肿瘤药物治疗的新靶点。本文将重点就P13K／Akt信号通路的组成及其与肿瘤发生、发展的关系予以综述。

便乃通茶改善晚期肿瘤患者生活质量的疗效

目的 了解便乃通茶对恶性肿瘤患者生活质量的改善作用。方法 观察 68例伴有便秘的晚期恶性肿瘤患者服用便乃通茶后 ,其生活质量变化。轻度便秘者每天应用便乃通茶 2 8g ,沸水 3 0 0mL ,泡服 ;重度便秘每日服用便乃通茶 5 6g ,沸水 5 0 0～ 80 0mL ,泡服。结果 便乃通茶可以显著改善恶性肿瘤患者便秘、腹胀、口苦、纳差、失眠等症状。结论 便乃通茶对伴有便秘恶性肿瘤患者有益 ,能明显提高其生活质量。

NF-κB及其在肿瘤发生发展中的作用

核转录因子-κB(NF-κB)是一类普遍存在的转录调节因子。近几年来的研究表明,NF-κB参与了细胞增殖和凋亡调控。NF-κB的活性失控与人类肿瘤生发、浸润转移、耐药、预后密切相关,并为肿瘤治疗提供了新的思路。

阿霉素、顺铂为主的联合化疗治疗卵巢恶性肿瘤

1988年11月至1993年2月共收治卵巢恶性肿瘤19例，其中复发性卵巢癌9例，卵巢转移癌10例。采用以阿霉素、顺铂为主的联合化疗方案，15例有腹水者经上述治疗后，显效4例，有效9例，客观有效率为86.7％；9例复发性卵巢癌化疗后完全缓解6例、部分缓解1例，有效率为77.8％。其中3例再次手术后辅以化疗，生存时间延长，1例已存活4年余。全组未发生严重地毒副作用。治疗结果显示，以阿霉素、顺铂为主的联合化疗方案对复发性和卵巢转移癌不失为一有效的治疗方法。

PI_3K[MS1]/Akt信号通路与消化道肿瘤的研究进展

脂类激酶PI3K和它的下游靶点Akt,即蛋白激酶B,在各种酪氨酸激酶受体诱导的致癌信号通路中发挥了重要的作用。PI3K/Akt信号通路的成分在人类大多数恶性肿瘤中都发生了改变,尤其在消化道肿瘤的增殖、存活和抵抗凋亡、血管发生以及细胞运动中发挥了重要作用。因此,通过对PI3K通路的研究有望寻求肿瘤药物治疗的新靶点。

中西医结合治疗肿瘤疗效标准初探

我国应用中西医结合疗法治疗肿瘤已有40多年历史,大量的临床实践已经证明,中西医结合治疗肿瘤的疗效明显高于单纯西医或单纯中医治疗。但是如何评价中西医结合治疗肿瘤的疗效,并让世界医学界认可,与国际接轨,进而走向世界,造福于全人类,确是一个亟待解决的问题。1 中医治疗肿瘤的特点及疗效标准我国应用中医药治疗肿瘤已有两千余年历史,积累了许多宝贵的经验,具有独特的诊疗方法与临床疗效。中医药治疗肿瘤的特点主要是通过稳定瘤体。

参麦注射液对恶性肿瘤化疗后副作用的影响

目的 :探讨参麦注射液在恶性肿瘤化疗中的作用。方法 :对 3 0例恶性肿瘤患者在整个化疗周期中应用参麦注射液 5 0mL ,qd,结合其他治疗 ,并与 3 0例不用参麦注射液的对照组进行疗效比较。结果 :治疗组在减轻化疗所致的胃肠道反应、贫血、疲劳感等方面均优于对照组。结论 :参麦注射液可作为减轻恶性肿瘤化疗毒副作用的辅助药物。

放射性^(125)碘粒子近距离治疗20例中晚期恶性肿瘤近期疗效分析

目的探讨放射性125碘粒子组织间永久植入近距离治疗中晚期肿瘤的临床疗效。方法各种中晚期肿瘤20例采用组织间永久植入125碘粒子,在B超引导下或术中直视下植入粒子数3~70粒,活度14.8~25.9MBq/粒。植入术后1周内行X线或CT检查有无粒子迁移,在术后1个月行CT检查进行质量验证,在术后1、2、3、6个月后随访B超或CT,进行疗效评价。结果2个月后复查CT,近期总有效率85%。其中完全缓解(CR)15%(3/20),部分缓解(PR)70%(14/20),无变化(NC)10%(2/20),进展(PD)5%(1/20)。治疗后随访至今(2~6个月),所有治疗患者无一例出现由于放射治疗引起的并发症,患者的生存期在继续随访中。结论放射性125碘粒子组织间永久植入近距离治疗中晚期肿瘤的近期效果好,安全,副反应少,是一种新的治疗肿瘤手段。

胸腺肿瘤的临床病理特征

目的:探讨福建省肿瘤医院胸腺肿瘤的病理类型及年龄分布特点。方法:收集2007年1月1日至2017年8月31日病理诊断448例胸腺肿瘤,复习其临床资料、HE切片及免疫组织化学切片。按WHO(2015版)分类标准进行病理诊断及分类。结果:448例胸腺肿瘤中男性244例(54.46%),女性204例(45.54%);年龄5~83岁。胸腺瘤141例(31.47%)、胸腺癌37例(8.26%)、神经内分泌肿瘤24例(5.35%)、混合性胸腺癌1例(0.22%)、纵隔生殖细胞肿瘤43例(9.60%)、纵隔淋巴瘤53例(11.83%)、纵隔组织细胞和树突状细胞肿瘤3例(0.67%)、纵隔软组织肿瘤18例(4.02%)、骨肿瘤2例(0.45%)、神经源性肿瘤66例(14.73%)、胸腺异位性肿瘤3例(0.67%)、转移性肿瘤56例(12.50%)。结论:胸腺肿瘤类型多样,其中胸腺上皮性肿瘤的发病率占明显优势,且年龄主要集中在41~60岁,纵隔生殖细胞肿瘤和纵隔淋巴瘤虽少但不容忽视。

Stathmin蛋白与肿瘤的研究进展

Stathmin蛋白不同的研究组给予其不同的命名．主要有P17、P18、P19、P19K、metablastin、癌蛋白18（Op18）、LAP18等。研究发现．由于其特有的微管解聚活性．在细胞周期纺锤体的形成过程中发挥十分重要的作用。多种恶性肿瘤中Stathmin都有高水平表达，通过抑制其表达可以干扰恶性细胞的分裂，从而使细胞生长停滞于G3/M期。Stathmin的过表达会影响作用于微管化疗药物的疗效。Stathmin基因反义核酸对多种恶性肿瘤有抗细胞增殖和抗肿瘤效应．为肿瘤生物治疗提供了一个分子新靶点。

肿瘤幸存者双向转诊模式研究进展

随着肿瘤诊治技术的进步,肿瘤治疗效果不断提高,肿瘤幸存者的人数也随之显著增长.2006年WHO已经将肿瘤定义为可以控制的慢性疾病.因此,有必要对肿瘤幸存者实施规范的长期健康计划.长期的健康计划包括肿瘤患者的健康教育、肿瘤监测和随访.长期以来,该项工作往往以大型医院和肿瘤专科医院为中心展开,然而此项工作更适宜在社区医院开展.