长链非编码RNA DLEU1在骨肉瘤中的预后价值分析及机制研究

目的:探讨长链非编码RNA(long non-coding RNAs,LncRNA)淋巴细胞白血病缺失基因1(deleted in lymphocytic leukemia 1,DLEU1)在骨肉瘤中的预后价值及机制。方法:回顾性收集2012年1月至2014年12月期间骨科收治的86例骨肉瘤根治术患者组织标本和临床资料,逆转录荧光定量PCR(quantitative reverse transcription-PCR,q RT-PCR)法检测癌组织中LncRNA DLEU1表达,并分成LncRNA DLEU1高低表达两组。将骨肉瘤细胞系HOS分成两组,即下调表达组(si-DLEU1组)及阴性对照组(si-NC),经Lipofectamine^(TM)3000分别转染LncRNA DLEU1 siRNA及阴性对照序列,卡方检验分析LncRNA DLEU1表达与骨肉瘤临床病理因素的关系,Kaplan-Meier法比较LncRNA DLEU1高低表达组骨肉瘤患者总生存率的差异,单因素和多因素分析影响骨肉瘤总生存率的风险因素。Transwell实验测定和比较两组侵袭细胞数。结果:LncRNA DLEU1在癌组织中表达量高于癌旁组织(P<0.001),人骨肉瘤细胞系(MG-63、U-2 OS及HOS)中LncRNA DLEU1表达量高于人成骨细胞系hFOB 1.19(P<0.001)。LncRNA DLEU1表达与Enneking分期(P<0.001)、远处转移(P=0.016)和组织学分级(P=0.028)显著相关。LncRNA DLEU1高表达组1年总生存率低于低表达组(60.5%vs 90.7%,P<0.001)。LncRNA DLEU1高表达组5年总生存率低于低表达组(11.6%vs 32.6%,P<0.001)。Enneking分期、肿瘤大小、远处转移、组织学分级及LncRNA DLEU1表达是影响总生存率的单因素,多因素分析示LncRNA DLEU1高表达[HR=1.948,95%CI(1.141,3.641),P=0.012]及远处转移[HR=4.108,95%CI(2.169,7.780),P<0.001]为影响骨肉瘤患者总生存率的独立风险因子。si-DLEU1组侵袭细胞数显著少于si-NC组,(139±13)vs(357±31),P<0.001。结论:LncRNA DLEU1高表达是影响骨肉瘤患者预后的分子标志物,下调LncRNA DLEU1可抑制骨肉瘤细胞侵袭。

过/降表达miR-20a-5p的骨肉瘤细胞增殖、侵袭能力及Bax、Bcl-2、E2F5蛋白表达观察

目的观察miR-20a-5p在骨肉瘤(OS)细胞中的表达变化,探讨miR-20a-5p表达对OS细胞增殖、凋亡及侵袭的影响及其分子机制。方法采用实时荧光定量PCR法检测正常人成骨细胞系hFOB1.19及OS细胞系(U-20S、143B、Saos-2)中的miR-20a-5p表达量。将OS细胞系143B随机分为miR-20a-5p过表达组、miR-20a-5p抑制表达组及阴性对照组,通过Lipofectamine^(TM)3000分别转染miR-20a-5p mimics、miR-20a-5p inhibit及scramble,转染24 h。采用CCK-8法检测三组培养0、24、48、72 h的的光密度值(OD值),流式细胞术检测细胞凋亡率,Transwell小室实验检测侵袭细胞数。在线数据库TargetScan预测结果显示E2F转录因子5(E2F5)存在与miR-20a-5p结合的潜在靶点,荧光素酶报告基因实验证实miR-20a-5p的靶基因为E2F5,采用Westen blotting法检测细胞Bax、Bcl-2、E2F5蛋白表达。结果OS细胞系U-20S、143B、Saos-2中miR-20a-5p相对表达量分别为1.94±0.35、1.05±0.13、0.35±0.06,均明显低于正常人成骨细胞系hFOB1.19中的3.89±0.53(P均<0.05)。随着培养时间的延长,三组OD值均呈升高趋势;培养24、48、72 h,相同培养时间下miR-20a-5p过表达组、阴性对照组、miR-20a-5p抑制表达组OD值依次升高,组间两两比较P均<0.05。miR-20a-5p过表达组、阴性对照组、miR-20a-5p抑制表达组细胞凋亡率、Bax蛋白相对表达量均依次降低,侵袭细胞数、Bcl-2、E2F5蛋白相对表达量均依次升高,组间两两比较P均<0.05。结论miR-20a-5p在OS细胞系中表达下调,过表达miR-20a-5p可抑制OS细胞增殖、侵袭并诱导细胞凋亡,其机制可能与下调E2F5、Bcl-2及上调Bax蛋白表达有关,降表达miR-20a-5p则具有相反的作用。

大成汤加减口服联合承气丸脐疗治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折后腹胀、便秘的疗效观察

目的:观察大成汤加减口服联合承气丸脐疗治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折后腹胀、便秘的效果。方法:选择2017年1月至2020年1月间协和武汉市红十字会医院收治的OVCF的老年患者146例,按照随机数字表法分为对照组(n=73例)和观察组(n=73例)。两组患者均给予胸腰椎压缩骨折常规治疗,对照组在常规处理基础上给予乳果糖口服溶液口服,观察组患者给予大成汤加减口服联合承气丸脐疗,连续治疗3d。对比两组的治疗效果、首次排便时间、肠鸣音、腹痛、腹胀缓解时间,观察便秘轻重程度、腹胀的改善情况。结果:观察组患者的有效率89.04%(65/73)相对高于对照组的有效率78.08%(57/73),但差异无统计学意义(χ^(2)=3.191,P=0.074>0.05);治疗后,观察组患者的首次排便时间、腹痛、腹胀缓解时间显著短于对照组(t=14.734,23.314,P<0.05),肠鸣音明显多于对照组(t=26.735,P<0.05);治疗后3d、7d,观察组患者的Wexner便秘评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(t=15.831,12.957,P<0.05);治疗后,观察组患者的腹胀改善情况显著优于对照组(P<0.05);两组患者均未见明显不良反应。结论:大成汤加减口服联合承气丸脐疗利于改善老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折后腹胀、便秘等症状,缩短首次排便时间,安全性高,值得推广。

骨筋膜室综合征并发新型冠状病毒肺炎救治一例

2019年12月30日收治1例因急性一氧化碳中毒致右小腿骨筋膜室综合征的49岁男性患者,该患者有慢性肾炎病史10年,1个月前因肾功能衰竭开始透析治疗,入院后急诊行骨筋膜室综合征切开减压术。入院2周并发因2019新型冠状病毒(2019-nCoV)感染引起的新型冠状病毒肺炎,简称"新冠肺炎",随即转入隔离病房,给予抗感染、抗病毒、祛痰、清热解毒、床边移动透析机床边透析及全身营养、对症支持治疗。经过2周治疗,患者恢复良好,精神状态可,无发热、咳嗽、喘气等不适,食欲可;右下肢伤口干燥,无明显渗出,右下肢及右足感觉、运动功能逐渐恢复。该病例少见、症状重、诊治困难,是目前报道的首例骨科手术后并发新冠肺炎的病例。

老年股骨颈骨折患者髋关节置换术后影响髋关节功能恢复的因素分析

目的:分析老年股骨颈骨折患者行髋关节置换术后影响髋关节功能恢复的因素。方法:选取2009年10月至2018年10月本院收治的老年股骨颈骨折患者98例为研究对象,采用Harris评分评估髋关节功能,并分为恢复良好组(术后1个月Harris评分≥70分)、恢复不良组(Harris评分<70分),对比其临床资料,分析影响老年股骨颈骨折患者行髋关节置换术后髋关节功能恢复的单因素及危险因素。结果:98例患者中,术后1个月Harris评分≥70分73例,髋关节功能恢复良好率74.49%(73/98);25例术后1个月Harris评分<70分,髋关节功能恢复不良,其中深静脉栓塞12例(12.24%)、神经损伤3例(3.06%)、假体松动2例(2.04%)。单因素及多因素Logistic回归分析显示,年龄≥70岁、合并内科疾病≥2种、手术时间≥2 h、隐性失血量、苏醒期躁动、围术期并发下肢深静脉血栓为老年股骨颈骨折患者髋关节置换术后髋关节功能恢复不良的危险因素,而康复介入时间≤3 d和口服维生素D为保护因素(P<0.05)。结论:接受髋关节置换术的老年股骨颈骨折患者易受年龄、合并内科疾病、手术时间、隐性失血、苏醒期躁动、下肢深静脉血栓等影响而髋关节功能恢复不良,尽早开展康复介入治疗并补充维生素D有助于改善髋关节功能。